《溫熱經緯》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 《內經》伏氣溫熱篇
《素問·生氣通天論》曰：冬傷於寒，春必溫病。
張仲景曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。
雄按：傷而即病者為傷寒，不即病者為溫熱。
章虛谷曰：冬寒伏於少陰，鬱而化熱，乘春陽上升而外發者為實證。
《金匱真言論》曰：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。
王啟元曰：精氣伏藏，則陽不妄升，故春無溫病。
尤拙吾曰：冬傷於寒者，春月溫病之由；而冬不藏精者，又冬時受寒之源也。
吳鞠通曰：不藏精非專主房勞說，一切人事之能動搖其精者皆是。即冬時天氣應寒，而陽不潛藏，如春日之發泄，甚至桃李反花之類亦是也。
章虛谷曰：經論溫病，有內伏而發外者，有外感隨時而成者。其由內伏發外者，又有虛實二證，上條為實證，此條為虛證也。
《熱論篇》曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗出，勿止。
王啟元曰：此以熱之微甚為義也。陽熱未盛，故曰溫；陽熱大盛，故曰暑。
楊上善曰：冬傷於寒，輕者夏至以前發為溫病，重者夏至以後發為暑病。
林觀子曰：少陰真氣既虧，邪必深入，郁久化熱，自內而出。《傷寒序例》云：暑病者熱極重於溫，是暑病者其實熱病也。
沈堯封曰：傷寒有五，熱病乃其一耳，餘論俱散失矣。
章虛谷曰：此言凡病傷寒，則不獨指冬時之寒也。蓋寒邪化熱，隨時皆有也。
雄按：《脈要精微論》曰：彼春之暖，為夏之暑。夫暖即溫也，熱之漸也。然夏未至則不熱，故病發猶曰溫。其首先犯肺者，乃外感溫邪。若夏至後則漸熱，故病發名曰暑。蓋六月節曰小暑，六月中曰大暑，與冬至後之小寒、大寒相對待，是病暑即病熱也。乃仲聖以夏月外感熱病名曰暍者，別於伏氣之熱病而言也。
《說文》云：暍，傷暑也。《漢書·武帝紀》云：夏大旱，民多暍死。故暑也、熱也、暍也，皆夏令一氣之名也。後人不察，妄騰口說，甚至講太極，推先天，非不辨也，其實與病情無涉，而於醫理反混淆也。
淦按：此言其常也，然春時亦有熱病，夏日亦有溫病。溫，熱之輕者也；熱，溫之重者也。故古人往往互稱。
《刺熱篇》曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛日死。刺足厥陰、少陽，其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
吳鞠通曰：肝病小便先黃者，肝脈絡陰器。又肝主疏泄，肝病則失其疏泄之職，故小便先黃也。腹痛多臥，木病克脾土也。熱爭，邪熱盛而與正氣相爭也。狂言及驚，手厥陰心包病也。兩厥陰同氣，熱爭則手厥陰亦病也。脅滿痛，肝脈行身之兩旁，脅其要路也。手足躁，不得安臥，肝主風，風淫四末。
白話文：
《內經》伏氣溫熱篇
《素問·生氣通天論》說：冬天受到寒邪侵襲，春天一定會發生溫病。
張仲景說：冬天嚴寒的時候，萬物都深藏起來，君子也要固守閉藏，這樣就不會受到寒邪的傷害。
我的理解是：受到寒邪侵襲後馬上發病的，叫做傷寒；沒有馬上發病的，就叫做溫熱病。
章虛谷說：冬天的寒邪潛藏在少陰經，鬱積後化為熱邪，等到春天陽氣上升時向外發散，這種情況屬於實證。
《金匱真言論》說：人的精氣，是身體的根本。所以如果精氣能夠好好藏起來，春天就不會得溫病。
王啟元說：精氣伏藏，陽氣就不會妄動上升，所以春天就不會發生溫病。
尤拙吾說：冬天受到寒邪侵襲，是春天發生溫病的原因；而冬天沒有好好收藏精氣，又是冬天受寒的原因。
吳鞠通說：所謂不藏精，不只是指縱慾過度，而是指一切能夠動搖精氣的事情。也就是說，冬天天氣應該寒冷，但陽氣卻不能潛藏，像春天一樣發散，甚至出現桃花、李花反季節開放的現象，也是不藏精的表現。
章虛谷說：醫學經典中提到的溫病，有的是內在潛伏的邪氣向外發散引起的，有的是外感邪氣隨時發病引起的。其中，由內在潛伏邪氣向外發散引起的，又分為虛證和實證兩種。上面說的是實證，這裡講的是虛證。
《熱論篇》說：凡是因傷寒而轉變成溫病的，在夏至之前發病的叫做溫病，在夏至之後發病的叫做暑病。暑病會大量出汗，不要阻止。
王啟元說：這是用熱的輕重來區分的。陽熱還不盛的時候叫做溫病，陽熱大盛的時候叫做暑病。
楊上善說：冬天受到寒邪侵襲，輕微的在夏至以前發病就叫做溫病，嚴重的在夏至以後發病就叫做暑病。
林觀子說：少陰經的真氣已經虧虛，邪氣就會深入體內，鬱積久了就會化熱，從內向外發散。《傷寒序例》說：暑病比溫病熱得多，所以暑病其實就是熱病。
沈堯封說：傷寒有五種，熱病只是其中一種，其他幾種的論述都已經散失了。
章虛谷說：這裡說的凡是因傷寒而發病，不只是指冬天受寒。因為寒邪化熱，是隨時都可能發生的。
我的理解是：《脈要精微論》說：春天和暖的氣候，會轉變成夏天的暑熱。和暖其實就是溫熱，是熱的開始。但是夏天還沒到，所以不熱，因此發病就叫做溫病。如果首先侵犯肺部，就是外感溫邪。如果夏至之後，天氣漸漸變熱，所以發病就叫做暑病。因為六月節氣叫做小暑，六月中旬叫做大暑，與冬至之後的小寒、大寒相對應，所以暑病其實就是熱病。張仲景把夏天外感熱病叫做「暍」，是為了區分於潛伏在體內的熱病。
《說文》解釋說：「暍」是中暑的意思。《漢書·武帝紀》記載：夏天大旱，百姓大多因中暑而死。所以暑、熱、暍，都是夏天氣候的名稱。後人不仔細研究，隨意亂說，甚至講到太極、先天，這不是不明白，而是這些理論跟病情無關，反而會混淆醫理。
我的理解是：以上說的是常規情況，但春天也會有熱病，夏天也會有溫病。溫，是熱的輕微表現；熱，是溫的嚴重表現。所以古人常常將它們混稱。
《刺熱篇》說：肝熱病的人，小便會先發黃，腹痛，喜歡躺著，身體發熱。熱邪和正氣相爭的時候，會出現胡言亂語、驚厥，脅肋脹滿疼痛，手腳煩躁，無法安睡。庚日和辛日病情會加重，甲日和乙日會大量出汗，如果氣機逆亂，在庚日和辛日就會死亡。應該針刺足厥陰肝經和足少陽膽經，如果氣機逆亂，就會引起頭痛，脈象也會往上衝擊到頭部。
吳鞠通說：肝病小便先發黃，是因為肝脈連接著陰器。而且肝主疏泄，肝病就會失去疏泄的功能，所以小便會先發黃。腹痛，喜歡躺著，是木（肝）病克土（脾）的表現。熱邪和正氣相爭，是邪熱很盛，與正氣在做鬥爭。胡言亂語和驚厥，是手厥陰心包經的疾病。因為兩條厥陰經的氣機是相通的，熱邪和正氣相爭，手厥陰經也會生病。脅肋脹滿疼痛，是因為肝脈運行在身體兩側，脅肋是它重要的通道。手腳煩躁，無法安睡，是因為肝主風，風邪會擾亂四肢末端。