《溫熱經緯》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 薛生白濕熱病篇
十五濕熱證：四五日，口大渴，胸悶欲絕，乾嘔不止，脈細數，舌光如鏡，胃液受劫，膽火上衝。宜西瓜汁、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁、磨服鬱金、木香、香附、烏藥等味。
雄按：吳本作西瓜白汁，謂不取瓤中汁，而以瓜肉搗汁也。並無金汁、蔗汁。
此營陰素虧，木火素旺者，木乘陽明，耗其津液，幸無飲邪，故一清陽明之熱，一散少陽之邪，不用煎者，取其氣全耳。舌光無苔，津枯而非濁壅，反胸悶欲絕者，肝膽氣上逆也，故以諸汁滋胃液，辛香散逆氣。
雄按：凡治陰虛氣滯者，可以仿此用藥。楊云：此例精當，能如此旁通，方為善讀書人。雄又按：有治飲痛一案宜參。俞惺庵云：嘉善一人，胸脹脘悶，諸治不效，一瓢用續隨子煎湯，磨沉香、木香、檀香、降香、丁香，服一月，瀉盡水飲而痊。汪按：續隨子去油務盡，否則誤人。去油法：木床用椹榨後，更宜紙隔重壓，換紙多次，方能去淨。
十六濕熱證：
雄按：吳本下有「身熱口苦」四字。嘔吐清水，或痰多，濕熱內留，木火上逆。宜溫膽湯加栝蔞、雄按：吳本作「黃連」。碧玉散等味。
此素有痰飲，而陽明少陽同病，故一以滌飲，一以降逆，與上條嘔同而治異，正當合參。碧玉散即六一加青黛以清肝膽之熱。上條液枯以動肝膽之火，故乾嘔。此條痰飲郁其肝膽之火，故嘔水。
十七濕熱證：嘔惡不止，晝夜不瘥欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也。宜用川連三四分、蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止。
肺胃不和，最易致嘔。蓋胃熱移肺，肺不受邪，還歸於胃，必用川連以清濕熱，蘇葉以通肺胃，投之立愈者，以肺胃之氣非蘇葉不能通也。分數輕者，以輕劑恰治上焦之病耳。
雄按：此方藥止二味，分不及錢，不但治上焦宜小劑，而輕藥竟可以愈重病，所謂輕可去實也。合後條觀之，蓋氣貴流通，而邪氣撓之。則周行窒滯，失其清虛靈動之機，反覺實矣。惟劑以輕清，則正氣宣布，邪氣潛消，而窒滯者自通，設投重藥，不但已過病所，病不能去，而無病之地，反先遭其克伐，章氏謂輕劑為吳人質薄而設，殆未明治病之理也。川連不但治濕熱，乃苦以降胃火之上衝。
蘇葉味甘辛，而氣芳香，通降順氣，獨擅其長，然性溫散，故雖與黃連並駕，尚減用分許而節制之，可謂方成知約矣。世人不知諸逆衝上，皆屬於火之理，治嘔，輒以薑、萸、丁、桂從事者，皆粗工也。余用以治胎前惡阻，甚妙。
十八濕熱證：咳嗽，晝夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入於肺絡。宜葶藶、枇杷葉、六一散等味。
雄按：吳本咳嗽下有「喘逆、面赤、氣粗」六字，而無「甚至」句。
人但知暑傷肺氣則肺虛，而不知暑滯肺絡則肺實，葶藶引滑石，直瀉肺邪，則病自除。吳子音曰：業師張友樵治一酒客，夏月痰咳氣喘，夜不得臥，服涼藥及開氣藥不效，有議用人參、麥冬等藥者，師診其脈，右寸數實，此肺實非肺虛也，投以人參則立斃矣。遂與此方煎服立愈。
白話文：
薛生白濕熱病篇
十五濕熱證：病程四五天，患者口渴難耐，胸悶得幾乎要死，乾嘔不止，脈搏細而數，舌頭光滑如鏡，胃液受損，膽火上逆。治療宜用西瓜汁（只取瓜肉榨汁，不取瓤中汁）、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁，並研磨鬱金、木香、香附、烏藥等藥物服用。
此症屬於營陰不足，肝膽火旺盛，肝火克脾胃，耗損津液，幸好沒有飲邪，所以治療需一方面清瀉陽明之熱，一方面散解少陽之邪，不用煎煮，只取其藥物之氣即可。舌頭光滑無苔，津液乾枯而非濁邪阻塞，卻胸悶欲絕，這是肝膽之氣上逆所致，所以用各種汁液滋養胃液，辛香之品則可散解逆氣。
凡治療陰虛氣滯的病症，都可以參考此方。此例精當，能由此推及其他病症，才是真正懂得讀書的人。另有一例治療飲邪作痛的案例可以參考。嘉善有一人，胸部脹滿，脘腹悶痛，各種治療都不見效，用一瓢續隨子煎湯，再研磨沉香、木香、檀香、降香、丁香服用一個月，瀉去體內的水飲後痊癒。使用續隨子需徹底去除油分，否則會誤事。去除油分的方法：用木床榨取汁液後，再用紙隔著重壓，多次更換紙張，才能完全去除油分。
十六濕熱證：
患者嘔吐清水，或痰多，濕熱內停，肝膽火上逆。治療宜用溫膽湯加栝蔞、黃連、碧玉散等藥物。
此症患者素有痰飲，而且陽明、少陽經脈同時生病，所以一方面要清除痰飲，一方面要降逆氣，與上一條症狀相同但治療方法不同，應當相互參照。碧玉散即六一散加青黛，用以清瀉肝膽之熱。上一條症狀是津液乾枯導致肝膽之火動，所以乾嘔；這一條症狀是痰飲阻塞肝膽之火，所以嘔吐清水。
十七濕熱證：嘔惡不止，晝夜不愈，病情危重，像是要死了一樣，這是肺胃不和，胃熱移至肺，肺部無法承受邪氣所致。治療宜用川連三四分、蘇葉二三分，兩味藥煎湯服用，服下即可止嘔。
肺胃不和最容易導致嘔吐。這是因為胃熱移至肺，肺部承受不了邪氣，邪氣又返回胃部，所以必須用川連清瀉濕熱，用蘇葉疏通肺胃，這樣就能很快治癒，因為只有蘇葉才能疏通肺胃之氣。用藥量很少，是因輕劑即可治療上焦的病症。
此方只用兩種藥物，用量極少，不僅治療上焦宜用小劑量，而且輕藥竟然可以治愈重症，這就是所謂的“輕可去實”。與下一條症狀比較來看，氣機流通很重要，邪氣阻滯氣機，則氣機運行受阻，失去清虛靈動的狀態，反倒覺得身體實證。只有用輕清的藥物，才能使正氣宣通，邪氣潛消，阻滯之處自然通暢。如果用重藥，不僅超過了治療病症的範圍，而且病症不能消除，反而會損傷無病的部位。章氏認為輕劑是針對吳地人體質虛弱而設計的，這大概沒有理解治病的道理。川連不僅治療濕熱，還能苦降胃火上逆。
蘇葉味甘辛，氣味芳香，具有通降順氣的作用，這是它的獨特功效，但它性溫散，所以雖然與黃連一起使用，用量還是要減少一些以控制其作用，這可以說是藥方制定得恰到好處。世人不知道諸多逆氣上衝都屬於火，治療嘔吐，就用生薑、吳茱萸、丁香、桂枝等藥物，這些都是粗淺的方法。我用此方治療孕期妊娠反應，效果非常好。
十八濕熱證：咳嗽，晝夜不安，甚至喘息得睡不著覺，這是暑邪侵入肺絡所致。治療宜用葶藶、枇杷葉、六一散等藥物。
人們只知道暑熱傷肺氣會導致肺虛，卻不知道暑熱滯留在肺絡會導致肺實，葶藶能引導滑石，直接瀉去肺部的邪氣，這樣病就能自愈。業師張友樵治療一位酒客，夏季痰咳氣喘，晚上睡不著覺，服用涼藥和開氣藥都不見效，有人建議用人參、麥冬等藥物，老師診脈發現，右寸脈數實，這是肺實而非肺虛，如果用人參，就會立刻死亡。於是給他用了這個方子，煎服後立刻痊癒。