《溫熱經緯》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 薛生白濕熱病篇
雄按：吳本無此條。
此濕熱已解，餘邪矇蔽清陽，胃氣不舒，宜用極輕清之品，以宣上焦陽氣。若投味重之劑，是與病情不相涉矣。雄按：章氏謂輕劑專為吳人體弱而設，是未察病情之言也。或問濕熱盛時，疫氣流行，當服何藥？預為消弭。
余謂葉訥人《醫案存真》載其高祖天士先生案云：天氣鬱勃泛潮，常以枇杷葉拭去毛淨鍋炒香，泡湯飲之，取芳香不燥，不為穢濁所侵，可免夏秋時令之病，余則建蘭葉、竹葉、冬瓜、蘆根，皆主清肅肺氣，故為溫熱暑濕之要藥，肺胃清降，邪自不容矣。若別藥恐滋流弊，方名雖美，不可試也，而薄滋味，遠酒色，尤為要務。
此條須與第三十一條參看，彼初起之實邪，故宜湧泄，投此輕劑，不相合矣。又須與後條參看，治法有上中之分，臨證審之。解後餘邪為虛，初發者為實，上焦近心，故有懊惱譫語，中焦離心遠，故無。如其舌黃邪盛，亦有發譫語者。
十濕熱證：初起發熱，汗出，胸痞，口渴，舌白，濕伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、鬱金、蒼朮、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散。
楊云：俱可用，但須擇一二味對證者用之，不必並用。等味。
雄按：吳本胸痞下，曰：「不知飢」，口渴下，曰：「不喜飲」，舌白作「舌苔滑白」，無杏仁、蒼朮、厚朴、草果、半夏。
濁邪上干則胸悶，胃液不升則口渴，病在中焦氣分，故多開中焦氣分之藥。
雄按：亦太多，頗不似薛氏手筆。此條多有挾食者，其舌根見黃色，宜加栝蔞、楂肉、萊菔子。汪按：此疑亦後人所附評語。
十一濕熱證：數日後。
雄按：吳本下有「胸痞」二字。自利溺赤。
雄按：吳本作「澀。口渴。
雄按：吳本上有」身熱二字。濕流下焦。宜滑石、豬苓、茯苓、澤瀉、萆薢、通草等味。
雄按：吳本無澤瀉、通草，有神麯、廣皮。
下焦屬陰，太陰所司，陰道虛故自利，化源滯則溺赤，脾不轉津則口渴，總由太陰濕勝故也。濕滯下焦，故獨以分利為治。然兼證口渴胸痞，須佐入桔梗、杏仁、大豆黃卷，開泄中上。源清則流自潔，不可不知。
雄按：據此則本條「胸痞」二字，當從吳本增入為是。至源清流潔云云，則又非自注之文法，殊可疑也。汪按：此篇多有後人評語傳寫羼入自注之處。此數語亦後人所附評語也。以上三條，俱濕重於熱之候。濕熱之邪，不自表而入，故無表裡可分，謂由膜原中道而入也，雖無表裡之分，亦有淺深當別。而未嘗無三焦可辨，猶之河間治消渴亦分三焦者是也。
夫熱為天之氣。
雄按：此明熱即暑之謂也，章氏何以曲為改釋。濕為地之氣，熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫。
雄按：熱得濕則鬱遏而不宣，故愈熾；濕得熱則蒸騰而上熏，故愈橫。兩邪相合，為病最多。丹溪有云：濕熱為病，十居八九。故病之繁且苛者，莫如夏月為最。以無形之熱，蒸動有形之濕，素有濕熱之人，易患濕溫，誤發其汗，則濕熱混合為一，而成死證，名曰重暍也。濕熱兩分，其病輕而緩，濕熱兩合，其病重而速。
白話文：
薛生白濕熱病篇
此篇論述濕熱病的治療。濕熱已解，但餘邪仍阻礙清陽之氣，胃氣不暢，宜用極輕清的藥物，宣通上焦陽氣。若用藥過於滋膩，則與病情不相符。有人認為輕劑只適用於體弱之人，此說未察病情。有人詢問濕熱盛行時如何預防，答曰：枇杷葉泡湯飲用，可預防夏秋疾病；此外，建蘭葉、竹葉、冬瓜、蘆根等藥物，皆能清肅肺氣，為治療溫熱暑濕的要藥，肺胃清降，邪氣自然消退。其他藥物恐有副作用，即使藥名再好，也不可輕易嘗試。飲食清淡，遠離酒色，尤為重要。
此條需參考第三十一條，初起之實邪，應當峻下，而輕劑則不適用。此條亦需參考後文，治療方法有上中之分，需根據實際病情判斷。濕熱病解後餘邪屬虛，初發則屬實；上焦靠近心臟，故出現懊惱、譫語等症狀，中焦離心臟較遠，則無此症。但若舌苔黃厚邪盛，也可能出現譫語。
一種濕熱證：初期發熱，汗出，胸悶，口渴，舌苔白，濕邪停滯中焦。可用藿香梗、肉豆蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、鬱金、蒼朮、厚朴、草果、半夏、幹菖蒲、佩蘭葉、六一散等藥。但應擇一二味對症使用，不必全部使用。
另一種濕熱證：數日之後，自利，小便赤澀，口渴，濕邪流注下焦。可用滑石、豬苓、茯苓、澤瀉、萆薢、通草等藥。下焦屬陰，太陰司之，陰道虛弱則自利，化源停滯則小便赤澀，脾失健運則口渴，總因太陰濕盛所致。濕滯下焦，故以利水為主要治療方法。若兼見口渴、胸悶，需佐以桔梗、杏仁、大豆黃卷等藥，以宣通中上焦。
以上三種濕熱證，皆濕重於熱。濕熱之邪由肌膚腠理直接侵入，故無表裡之分，但亦有淺深之別，亦可從三焦辨證。
熱為天之氣，濕為地之氣，熱遇濕則更盛，濕遇熱則更橫行。兩邪相合，為病最多，濕熱病常見。濕熱之邪，輕則病緩，重則病急。濕熱夾雜，易致重症。