《溫熱經緯》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 陳平伯外感溫病篇
雄按：北省溫病，亦多於傷寒。投以發表不遠熱，攻裡不遠寒諸法，以致死亡接踵也。悲夫！
雄按：篇中非伏氣之說，皆為節去，棄瑕錄瑜，後皆仿此。
風溫為病，春月與冬季居多。或惡風，或不惡風，必身熱，咳嗽，煩渴，此風溫證之提綱也。
自注。春月風邪用事，冬初，氣暖多風。
雄按：冬暖不藏，不必定在冬初也。故風溫之病，多見於此，但風邪屬陽，陽邪從陽，必傷衛氣。人身之中，肺主衛。又胃為衛之本，是以風溫外薄，肺胃內應。風溫內襲，肺胃受病。其溫邪之內外有異形，而肺胃之專司無二致。故惡風為或有之證，而熱、渴、咳嗽，為必有之證也。
三複仲景書，言溫病者再，一則曰「太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病」，此不過以不惡寒而渴之證，辨傷寒與溫病之異，而非專為風溫敘證也。
雄按：此言伏氣發為春溫，非冬春所感之風溫。故曰太陽病，以太陽為少陰之表也。再則曰：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。夫灼熱因於發汗，其誤用辛熱發汗可知，仲景復申之曰：風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。凡此，皆誤汗劫液後變見之證，非溫病固有之證也。
續云：若被下者，直視失溲；若被火者，發黃色，劇則如驚癇狀，時瘈瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。亦止詳用下、用火之變證，而未言風溫之本來見證也。
雄按：此言溫病誤汗，熱極生風，故曰風溫，乃內風也。非冬春外感之風溫，陳氏不知有伏氣春溫之病，強為引證，原可刪也。然病之內外雖殊，證之屬溫則一。姑存之以為後學比例。然從此細參，則知風溫為燥熱之邪，燥令從金化，燥熱歸陽明，故肺胃為溫邪必犯之地。
且可悟風溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津，泄熱和陰，又為風溫病一定之治法也，反此即為逆矣。用是不辭僭越，而於仲景之無文處求文，無治處索治，敘證施治，列為條例，知我罪我，其在斯乎？
雄按：外感溫病，仲聖雖未言，而葉氏已詳論矣。
風溫證，身熱畏風，頭痛咳嗽，口渴，脈浮數，舌苔白者，邪在表也。當用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、川貝之屬，涼解表邪。楊云：前胡、桔梗，一降一升，以泄肺邪。誠善，然桔梗宜少用。
自注風屬陽邪，不挾寒者為風溫。陽邪必傷陽絡，是以頭痛畏風；邪郁肌表，肺胃內應，故咳嗽、口渴、苔白；邪留於表，故脈浮數。表未解者當先解表，但不同於傷寒之用麻、桂耳。
雄按：何西池云：辨痰之法，古人以黃稠者為熱，稀白者為寒，此特言其大概，而不可泥也。以外感言之，傷風咳嗽，痰隨嗽出，頻數而多，色皆稀白，誤作寒治，多致困頓。蓋火盛壅逼，頻咳頻出，停留不久，故未至於黃稠耳？迨火衰氣平，咳嗽漸息，痰之出者，半日一口，反黃而稠。緣火不上壅，痰得久留，受其煎煉使然耳。
白話文：
陳平伯外感溫病篇
北方地區溫病盛行，甚至超過傷寒。許多醫生使用發表不遠熱、攻裡不遠寒等方法治療，結果導致許多病人接連死亡，令人痛心！
本書中關於伏氣的論述，都已刪除，取其精華，去其糟粕，後面的內容也以此為準。
風溫病多發於春季和冬季。病人可能惡風，也可能不惡風，但必定伴有發熱、咳嗽、口渴等症狀，這是風溫病的主要特徵。
（注：春季風邪盛行，冬季初時，天氣回暖，多風。）
冬季天氣溫暖，並非一定在冬季初期才會出現。所以風溫病多見於此，因為風邪屬陽，陽邪從陽入，必傷衛氣。人體肺主衛，胃為衛之本，所以風溫病首先侵犯肺胃。風溫邪氣內侵，肺胃受病。溫邪的內外表現雖有不同，但肺胃的功能卻是一致的。因此惡風是可能的症狀，而發熱、口渴、咳嗽則是必然的症狀。
我反覆研讀《傷寒雜病論》，書中提到溫病的只有兩處，一處是「太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病」，這只是用不惡寒而渴的症狀，來區分傷寒和溫病，並非專門論述風溫病的症狀。
（注：這裡所說的伏氣發為春溫，並非冬春季節外感風寒所致的風溫。因此說是太陽病，因太陽為少陰之表。）
另一處是：「發汗後，身灼熱者，名曰風溫。」灼熱是因發汗所致，可見誤用辛熱發汗的危害。仲景又說：「風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。」這些都是誤用發汗傷津液後出現的症狀，並非風溫病固有的症狀。
文中又說：「若被下法傷及，則小便失禁；若被火法傷及，則發黃，嚴重則如驚癇狀，時而抽搐；若因火熏所致，則一次逆轉尚可延緩病情，再次逆轉則危及生命。」這也只是詳細說明下法、火法治療不當後的症狀變化，並沒有說明風溫病的本來的症狀。
（注：這裡所說的溫病誤汗，熱極生風，故曰風溫，乃內風也。並非冬春外感之風溫，陳氏不知有伏氣春溫之病，強為引證，原可刪也。然病之內外雖殊，證之屬溫則一。姑存之以為後學比例。）
由此深入研究，可以知道風溫病是由燥熱邪氣引起的。燥邪從金化，燥熱歸屬於陽明經，所以肺胃是溫邪必然侵犯的部位。
由此可知風溫病是燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津，所以瀉熱和陰是治療風溫病的必然方法，反之就是錯誤的。因此我不辭僭越，從仲景的著作中尋找未曾提及的內容和治療方法，整理成條例，無論後人褒貶，都在此了。
（注：外感溫病，仲景雖然沒有詳細論述，但葉氏已經詳盡闡述了。）
風溫病的症狀是：發熱畏風，頭痛咳嗽，口渴，脈浮數，舌苔白，邪氣在表。應當使用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、川貝等藥物，以清熱解表。楊氏說：前胡、桔梗，一降一升，以瀉肺邪。這很好，但桔梗宜少用。
（注：風屬陽邪，不挾寒邪者為風溫。陽邪必然傷及陽絡，所以頭痛畏風；邪氣鬱結肌表，肺胃內應，所以咳嗽、口渴、苔白；邪氣停留在表，所以脈浮數。表證未解者應當先解表，但不同於傷寒的用麻黃、桂枝。）
（注：何西池說：辨別痰濁的方法，古人認為黃稠者為熱痰，稀白者為寒痰，這只是大概的說法，不可拘泥。從外感疾病來說，傷風咳嗽，痰隨咳嗽排出，頻繁而量多，顏色都稀白，誤認為寒痰而治療，往往導致病情加重。這是因為火盛壅逼，頻頻咳嗽排出，停留時間不長，所以還沒有變成黃稠。等到火衰氣平，咳嗽漸息，痰的排出，半天一口，反而變成黃稠。這是因為火不壅盛，痰能久留，受到煎熬的緣故。）