《溫熱經緯》~ 卷三 (25)
卷三 (25)
1. 葉香岩三時伏氣外感篇
脘痞悶：枳殼，桔梗，杏仁，厚朴（二味喘最宜），栝蔞皮，山梔，香豉
頭痛宜辛涼輕劑：連翹，薄荷，赤芍，羚羊角，蔓荊子，滑石（淡滲清上）。重則用石膏，口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯。熱甚則用黃芩、黃連、山梔。
夏季身痛屬濕，羌、防辛溫宜忌，宜用木防己、蠶砂。
雄按：豆卷可用。
暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩、連、膏、知，不應。必用血藥，量佐清氣熱一味足矣。
輕則用青蒿、丹皮（汗多忌）、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細生地、木通（亦能發汗）、淡竹葉。汪按：此乃淡竹葉草故與竹葉心別。若熱久痞結，瀉心湯選用。
夏月熱久入血，最多蓄血一證。徐云：歷練之言。譫語昏狂，看法以小便清長，大便必黑為是，桃核承氣湯為要藥。
瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意。
雄按：邪未衰者忌之。用常山、草果，乃劫其太陰之寒，以常山極走，使二邪不相併之謂。徐云：兼治痰。
雄按：內無寒痰者不可浪用。用人參、生薑，曰：露姜飲，一以固元，一以散邪，取通神明、去穢惡之義。
雄按：必邪衰而正氣已虛者，可用此。總之，久瘧氣餒，凡壯膽氣，皆可止瘧，未必真有瘧鬼。
雄按：有物憑之者，間或有之，不必凡患瘧疾皆有祟也。又，瘧疾既久，深入血分，或結瘧母，鱉甲煎丸。設用煎方，活血通絡可矣。
徐忠可云：幼兒未進穀食者，患瘧久不止，用冰糖濃湯，余試果驗。徐云：亦一單方。汪按：冰糖用秋露水煎尤良。
雄按：食谷者，瘧久不止，須究其所以不止而治之。
痢疾一證，古稱滯下，蓋里有滯濁而後下也。但滯在氣、滯在血，冷傷、熱傷而滯非一。今人以滯為食，但以消食，並令禁忌飲食而已。
雄按：更有拘泥「吃不死之痢疾」一言，不論痢屬何邪，邪之輕重，強令納食，以致劇者近尤多也。蓋所謂吃不死之痢疾者，言痢之能吃者，乃不死之證，非惡谷而強食也。
夫瘧痢皆起夏秋，都因濕熱鬱蒸，以致脾胃水穀不運，濕熱灼氣，血為黏膩。先痛後痢，痢後不爽。若偶食瓜果水寒即病，未必即變為熱，先宜辛溫疏利之劑。
雄按：雖未必即化為熱，然有暑濕內郁，本將作痢，偶食生冷，其病適發者，仍須察脈證而施治法，未可遽以為寒證也，余見多矣，故謹贅之。若膿血幾十行，㽲痛後重初用宣通驅熱，如芩、連、大黃，必加甘草以緩之。非如傷寒糞堅，須用芒硝咸以軟堅，直走破泄至陰，此不過苦能勝濕，寒以逐熱，足可卻病。古云：行血則便膿愈，導氣則後重除。
行血涼血，如丹皮、桃仁、延胡、黑楂、歸尾、紅花之屬。導氣如木香、檳榔、青皮、枳、樸、橘皮之屬。世俗通套，不過如此。蓋瘧傷於經，猶可延挨。痢關乎臟，誤治必危。診之大法，先明體質強弱，肌色蒼嫩，更詢起居致病因由。初病體堅質實，前法可遵。久病氣餒神衰，雖有腹痛後重，亦宜詳審，不可概以攻積清奪施治。
白話文：
葉香岩三時伏氣外感篇
胃脘痞悶：可用枳殼、桔梗、杏仁、厚朴（二味尤其適合治療喘症）、栝蔞皮、山梔、香豉。
頭痛宜用辛涼輕劑：連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荊子、滑石（能輕瀉體內濕熱）。病情嚴重則用石膏，口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯。熱症嚴重則用黃芩、黃連、山梔。
夏季身痛多屬濕邪，不宜用羌活、防風等辛溫藥物，宜用木防己、蠶砂。
備註：豆卷可使用。
暑熱邪氣侵犯人體，初期停留在氣分，持續多日不愈，漸漸深入血分，反而口渴卻不太想喝水，嘴唇舌頭紅絳，則黃芩、黃連、石膏、知母等藥物無效。必須使用活血藥物，佐以清泄氣分之熱即可。
病情輕者，可用青蒿、丹皮（汗多者忌用）、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細生地、木通（也能發汗）、淡竹葉。備註：淡竹葉和竹葉心是不同的藥物。若熱邪久留導致痞結，則可選用瀉心湯。
夏季暑熱久留，容易導致瘀血。前輩醫家所言甚是。神志不清、胡言亂語，需觀察小便是否清長，大便是否發黑，若是，則桃核承氣湯為主要藥物。
瘧疾多用烏梅，以酸味泄瀉肝木，以安脾土。
備註：邪氣未衰退者忌用。可用常山、草果，以此驅除太陰之寒，常山藥力走竄迅速，使兩種邪氣不相併合。前輩醫家所言：此法也可治療痰飲。
備註：體內無寒痰者不可濫用。可用人參、生薑（即露姜飲），一者補益元氣，一者散解邪氣，取其通利神明、去除穢惡之意。
備註：此法只適用於邪氣衰退而正氣已虛者。總而言之，久患瘧疾導致氣虛，凡能壯膽氣的藥物，皆可止瘧，未必真有瘧鬼作祟。
備註：偶爾會有些病例有外邪作祟的情況，但並非所有瘧疾患者都有邪祟作怪。此外，瘧疾久病深入血分，或形成瘧疾的根源，可用鱉甲煎丸。若使用湯劑，則活血通絡的藥物即可。
前輩醫家所言：幼兒未開始進食者，久患瘧疾不愈，可用冰糖濃湯，本人試驗有效。前輩醫家所言：此乃單方驗方。備註：用秋露水煎煮冰糖效果更佳。
備註：已開始進食的兒童，瘧疾久治不癒，須探究其不癒的原因對症治療。
痢疾，古稱「滯下」，指的是體內有阻塞之物而導致下痢。但阻塞之物停留在氣分或血分，以及是寒邪侵犯或熱邪侵犯所致的阻塞，均有所不同。現代人多認為是飲食積滯，只注重消食，並讓病人忌口。
備註：更有人拘泥於「吃不死之痢疾」這種說法，不管痢疾是何種邪氣引起，邪氣的輕重如何，都強迫病人進食，導致病情加重的案例很多。所謂「吃不死之痢疾」，指的是能進食的痢疾患者，表示病情不危重，並不是說可以強迫病人吃壞東西。
瘧疾和痢疾都多發於夏秋季節，都是因為濕熱鬱積，導致脾胃運化水穀失常，濕熱灼傷氣分，血液黏稠。先腹痛後痢，痢疾之後症狀仍不緩解。若偶爾食用瓜果，受寒涼之邪侵犯而發病，未必就是熱證，宜先使用辛溫疏利的藥物。
備註：雖然未必立即轉化為熱證，但若暑濕內鬱，本將要發作痢疾，又恰好食用生冷之物，則病情便會誘發，仍需根據脈象和證候施治，不可遽然認為是寒證，本人見過很多這樣的病例，故特此說明。若膿血便多達幾十次，里急後重，初期宜用宣通驅熱的藥物，如黃芩、黃連、大黃，必須加入甘草以緩和藥性。這與傷寒導致大便秘結，需用芒硝軟堅通便，直達大腸下部不同，此處只是利用苦味藥物勝濕，寒涼藥物逐熱，即可治療疾病。古人云：活血則膿血便可痊癒，疏通氣機則里急後重可除。
活血涼血的藥物，如丹皮、桃仁、延胡索、黑棗、歸尾、紅花等。疏通氣機的藥物，如木香、檳榔、青皮、枳殼、厚朴、橘皮等。世俗常用的方法，不過如此。因為瘧疾損傷經絡，尚可拖延，但痢疾關係臟腑，誤治則必危及生命。診斷的大法，先要明白患者體質強弱、面色蒼白或紅潤，進一步詢問其起居生活以及致病的原因。初病體質強健，則前述方法可遵循。久病氣虛神衰，即使有腹痛里急後重，也要仔細審察，不可一概而論地使用攻積清熱的治療方法。