《溫熱經緯》~ 卷三 (24)
卷三 (24)
1. 葉香岩三時伏氣外感篇
喘脹備用方徐云：太猛厲者，不可輕用。
葶藶，大棗湯，瀉白散，大順散，牡蠣，澤瀉散，五苓散，越脾湯，甘遂，半夏湯，控涎丹，五子五皮湯，子和桂苓湯，禹功丸，茯苓防己湯，中滿分消湯，小青龍湯，木防己湯
吐瀉一證，幼兒脾胃受傷，陡變驚搐最多。徐云：此證多是痰濕。若是不正穢氣觸入，或口食生冷，套用正氣散、六和湯、五積散之類。正氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利，即用錢氏益黃散。有痰用星附六君子湯、理中湯等。倘熱氣深伏，煩渴引飲，嘔逆者連香飲，黃連竹茹橘皮半夏湯。熱閉神昏，用至寶丹。寒閉，用來復丹。
稚年夏月食瓜果，水寒之濕，著於脾胃，令人泄瀉，其寒濕積聚，未能遽化熱氣，必用辛溫香竄之氣，古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂或用麝香，今七香餅治瀉，亦祖此意。其平胃散、胃苓湯亦可用。
雄按：此非溫熱為病，何必採入。緣夏月此等證候甚多，因畏熱貪涼而反生寒濕之病，乃夏月之傷寒也。雖在暑令，實非暑證。昔人以陰暑名之，謬矣。譬如避火而溺於水，拯者但可云出之於水，不可云出之於陰火也。
瘧之為病，因暑而發者居多。
雄按：可謂一言扼要，奈世俗惟知小柴胡湯為治，誤人多矣。方書雖有痰、食、寒、熱、瘴、癘之互異。幼稚之瘧，多因脾胃受病。
雄按：因暑而發者，雖大人之瘧，無不病於脾胃，以暑多兼濕，脾為土臟，而胃者以容納為用，暑邪吸入，必伏於此也。然氣怯神昏，初病驚癇厥逆為多，在夏秋之時，斷不可認為驚癇。大方瘧證，須分十二經，與咳證相等。若幼科，庸俗但以小柴胡去參，或香薷、葛根之屬。
雄按：舉世無不爾，於幼科乎何尤。不知柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁，致變屢矣。
雄按：柴葛之弊，二語見林北海重刊張司農《治暑全書》，葉氏引用，原非杜撰，洄溪妄評，殊欠考也。幼稚純陽，暑為熱氣。
雄按：在天為暑，在地為熱，故暑即熱之氣也。昔人謂有陰暑者，已極可笑，其分中熱、中暑為二病者，是析一氣而兩也。又謂暑合濕熱而成者，是並二氣而一也，奚可哉。證必熱多煩渴，邪自肺受者，桂枝白虎湯，二進必愈。其冷食不運，有足太陰脾病見證，初用正氣，或用辛溫，如草果、生薑、半夏之屬。
雄按：切記，此是治暑月因寒濕而病之法。方書謂草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之熱，瘧久色奪，唇白、汗多、餒弱，必用四獸飲。
雄按：邪去而正衰，故可用此藥。陰虛內熱，必用鱉甲、首烏、知母，便漸溏者忌用。久瘧營傷，寒勝，加桂、姜，擬初中末瘧門用藥於下。
雄按：葉氏《景岳發揮》內所論瘧痢諸候，宜參。
初病暑風濕熱瘧藥：
白話文：
葉香岩三時伏氣外感篇
喘脹的備用方，徐某說：藥性太猛烈的，不可輕易使用。
文中列出許多藥方，包括：葶藶大棗湯、瀉白散、大順散、牡蠣澤瀉散、五苓散、越脾湯、甘遂半夏湯、控涎丹、五子五皮湯、子和桂苓湯、禹功丸、茯苓防己湯、中滿分消湯、小青龍湯、木防己湯。
吐瀉症狀，幼兒脾胃受損，容易突然驚厥抽搐。徐某說：這種情況大多是痰濕引起的。如果不是不正之氣入侵，或是飲食生冷，可用正氣散、六和湯、五積散等方劑。如果正氣受損，手腳冰冷，呃逆、嘔吐、腹瀉，就用錢氏益黃散。如有痰，用星附六君子湯、理中湯等。如果熱邪深伏，煩渴引飲，嘔逆，則用連香飲、黃連竹茹橘皮半夏湯。熱邪閉阻，神志昏迷，用至寶丹；寒邪閉阻，用來復丹。
幼兒夏天吃瓜果，水寒濕邪侵犯脾胃，導致腹瀉，寒濕積聚，不能很快化為熱邪，必須使用辛溫香竄之氣的藥物。古方中治療瓜果積滯，常用丁香、肉桂或麝香，現在的七香餅治療腹瀉，也是基於這個原理。平胃散、胃苓湯也可以使用。
雄某注：這不是溫熱病，為什麼要列入？因為夏天這種症狀很多，因為怕熱貪涼反而產生寒濕之病，這是夏天的傷寒，雖然在夏季，卻不是暑邪。古人稱之為陰暑，是錯誤的。譬如躲避火災而溺水，救援的人只能說把他從水中救出，不能說把他從陰火中救出。
瘧疾大多是由暑邪引起的。
雄某注：這句話簡潔扼要，可惜世俗只知道用小柴胡湯治療，誤導很多人。雖然方書中有痰、食、寒、熱、瘴、癘等不同的瘧疾，但小兒瘧疾，大多是脾胃受病引起的。
雄某注：因暑邪引起的瘧疾，即使是成人，也無不病在脾胃，因為暑邪多兼濕邪，脾臟屬土，胃的機能是容納，暑邪入侵，必然停留在這裡。但是氣虛神昏，初病時多驚癇、厥逆，在夏秋季節，絕對不能認為是驚癇。治療瘧疾，必須分清十二經，與咳嗽病的治療相當。如果是小兒科，庸醫只用小柴胡湯去參，或用香薷、葛根等藥物。
雄某注：全世界都是這樣，小兒科尤其如此。不知道柴胡傷肝陰，葛根傷胃液，因此病情多次加重。
雄某注：柴胡、葛根的弊端，這兩句話出自林北海重刊張司農《治暑全書》，葉氏引用，並非杜撰，洄溪的評論，非常缺乏考據。小兒純陽之體，暑邪就是熱邪。
雄某注：在天為暑，在地為熱，所以暑就是熱邪。古人說有陰暑，已經非常可笑了，把中暑、中熱分為兩種疾病，是把一種氣分成兩種；又說暑邪加上濕熱而成病，是把兩種氣合為一種，怎麼可以這樣呢？症狀一定是發熱多，煩渴，邪氣從肺部入侵的，用桂枝白虎湯，服用兩劑就能痊癒。如果生冷飲食不消化，有足太陰脾經的病症，一開始用正氣藥，或者用辛溫藥，例如草果、生薑、半夏等。
雄某注：切記，這是治療夏季因寒濕而生病的方法。方書說草果治療太陰獨勝的寒邪，知母治療陽明獨勝的熱邪，瘧疾久治不愈，面色蒼白，唇色白，多汗、體虛乏力，必須用四獸飲。
雄某注：邪氣去除而正氣衰弱，所以可以用這個藥。陰虛內熱，必須用鱉甲、何首烏、知母，大便漸漸稀溏的忌用。久患瘧疾，營氣受損，寒邪盛，加桂枝、生薑，仿效《中醫內經》瘧疾篇的用藥方法如下。
雄某注：葉氏《景岳全書》中論述瘧疾痢疾的症狀，應該參考。
治療初期暑熱濕邪瘧疾的藥物：