《溫熱經緯》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 葉香岩外感溫熱篇
脾癉而濁泛口甜者，更當視其舌本，如紅赤者為熱，當辛通苦降以泄濁；如色淡不紅，由脾虛不能攝涎而上泛，當健脾以降濁也。苔如鹼者，濁結甚，故當急急開泄，恐內閉也。
雄按：濁氣上泛者，涎沫厚濁，小溲黃赤。脾虛不攝者，涎沫稀黏，小溲清白。見證迥異，虛證宜溫中以攝液，如理中或四君加益智之類可也。何亦以降濁為言乎？疏矣！上第十一章，唐氏併入第四章，今訂正之。
此二章辨別種種白苔證治之殊，似兼疫證之舌苔而詳論之，試繹之，則白苔不必盡屬於寒也。
若（唐本無此字）舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴，肢寒，知挾陰病（唐本移二句在若潤者上）。如口渴煩熱（唐本下有「而燥者」三字），平時胃燥舌（唐本無「舌」字）也，不可攻之。若燥者（唐本作「宜」），甘寒益胃。若（唐本此下有「不渴肢寒而」五字）潤者，甘溫扶中，此何（唐本此下有「以」字）。故外露而里無也。
凡黑苔，大有虛實寒熱之不同，即黃白之苔，因食酸味，其色即黑，尤當問之。
雄按：此名染苔，食橄欖能黑，食枇杷白苔能黃之類，皆不可不知也。其潤而不燥，或無苔如煙煤者，正是腎水來乘心火，其陽虛極矣。若黑而燥裂者，火極變水色，如焚木成炭而黑也。虛實不辨，死生反掌耳。
雄按：虛寒證雖見黑苔，其舌色必潤而不紫赤，識此最為秘訣。
雄按：更有陰虛而黑者，苔不甚燥，口不甚渴，其舌甚赤，或舌心雖黑，無甚苔垢，舌本枯而不甚赤，證雖煩渴便秘，腹無滿痛，神不甚昏，俱宜壯水滋陰，不可以為陽虛也。若黑苔望之雖燥而生刺，但渴不多飲，或不渴，其邊或有白苔，其舌本淡而潤者，亦屬假熱，治宜溫補，其舌心並無黑苔，而舌根有黑苔而燥者，宜下之，乃熱在下焦也。若舌本無苔，惟尖黑燥，為心火自焚，不可救藥。
上第十二章，唐本移為第十四章，今訂正之。若（唐本無此字）舌黑而滑者，水來剋火，為陰證，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之（唐本作「惟」），加人參、五味子，勉希（唐本作「或救」）萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北，若（唐本此下有「黑」字）燥而中心厚㾦（唐本無此字）者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
何報之曰：暑熱證夾血，多有中心黑潤者，勿誤作陰證治之。
黑苔而虛寒者，非桂附不可治，佐以調補氣血，隨宜而施。若黑燥無苔，胃無濁邪。
雄按：非無苔也，但不厚耳。故當瀉南方之火，補北方之水，仲景黃連阿膠湯主之。黑燥而中心厚者，胃濁邪熱乾結也，宜用硝、黃鹹苦下之矣。
雄按：上第十三章，唐本移為第十五章，今訂正之。此二章言黑苔證治之，有區別也。
白話文：
葉香岩外感溫熱篇
舌苔白且口甜的人，要觀察舌根顏色，舌根紅赤是熱證，需用辛味通利、苦味下降的藥物瀉去濁氣；若舌根顏色淡，則因脾虛不能收攝津液而上泛，需健脾益氣來降濁。舌苔如鹼一樣，表示濁氣凝聚嚴重，必須迅速瀉去，以免內閉。
濁氣上泛者，唾液黏稠厚重，小便黃赤；脾虛不能收攝津液者，唾液稀薄黏膩，小便清白。兩者證狀明顯不同，脾虛證需溫中益氣以收斂津液，例如理中湯或四君子湯加益智仁等。只說降濁是不夠精確的，太過簡略了！原書第十一章與第四章內容混雜，現已修正。
這兩章詳細辨別各種白苔的證治方法，似乎也兼顧了瘟疫病的舌苔，仔細研讀，就會發現白苔並非完全屬於寒證。
舌苔全無，但隱約像煙煤一樣的人，不口渴，肢體冰冷，這是兼夾陰寒的病證。若口渴煩熱，平時胃燥舌苔也乾燥，不能使用攻邪的藥物。舌苔乾燥者，宜用甘寒的藥物滋養胃氣；舌苔潤濕者，宜用甘溫的藥物溫補脾胃。這是外在表現與內在病機不符的情況。
凡是黑苔，虛實寒熱各有不同，即使是黃白苔，如果吃了酸味食物，顏色也會變黑，必須仔細詢問病史。
黑苔，也稱為染苔，吃橄欖能使舌苔變黑，吃枇杷能使舌苔變黃，這些都需要注意。舌苔潤而不燥，或無苔而像煙煤一樣，這是腎水克制心火，陽氣虛衰的表現。如果黑苔乾燥裂開，則是火熱極度旺盛而轉為水色，像燒焦的木炭一樣變黑。虛實不分，生死就在一瞬間。
虛寒證即使出現黑苔，舌色也一定是潤濕的，不會紫紅，這是辨別虛寒黑苔的關鍵。
陰虛也可能出現黑苔，但舌苔不太乾燥，口渴也不嚴重，舌頭卻很紅，或者舌心發黑，苔垢不多，舌根乾燥而不紅。雖然有煩渴便秘，但腹部沒有脹痛，精神也不昏迷，這類情況應該滋陰補腎，不能當作陽虛來治。如果黑苔看起來乾燥且粗糙，但口渴不甚，甚至不渴，舌苔邊緣還有白色，舌根淡而潤，這屬於假熱，應該溫補治療。如果舌心沒有黑苔，但舌根有黑苔且乾燥，應該瀉下，這是下焦有熱。如果舌根沒有苔，只有舌尖發黑乾燥，這是心火自焚，不可救藥。
原書第十二章在唐本中被移到第十四章，現已修正。舌苔發黑而濕潤，這是水克火，屬於陰虛證，應該溫補。如果舌頭縮短，這是腎氣衰竭，很難治療。想要搶救，可以加入人參、五味子，試圖挽回一線生機。舌苔發黑而乾燥，這是津液枯竭，火熱旺盛，要迅速瀉南補北。如果舌苔乾燥，舌心苔厚，這是脾胃燥熱，津液枯竭，要迅速用鹹苦味的藥物瀉下。
何報之說：暑熱病夾雜血瘀，常常會出現舌心發黑而濕潤的情況，不要誤認為是陰虛證而用溫補的方法治療。
黑苔而屬於虛寒證的，非桂枝、附子不可治療，配合調補氣血，隨證施治。如果黑苔乾燥而舌苔不厚，胃中沒有濁邪。
其實不是沒有舌苔，只是不厚而已。因此應該瀉掉南方的火，補益北方的水，仲景的黃連阿膠湯適用於這種情況。黑苔乾燥，舌心苔厚，這是胃中濁邪熱盛乾燥凝聚，應該用硝石、黃連等鹹苦藥物瀉下。
原書第十三章在唐本中被移到第十五章，現已修正。這兩章論述黑苔的證治方法，各有區別。