《溫熱經緯》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 葉香岩外感溫熱篇
其有雖絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也。急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之。緩則恐涸極而無救也。
尤拙吾曰：陽明津涸，舌乾口燥者，不足慮也，若並亡其陽則殆矣。少陰陽虛，汗出而厥者，不足慮也，若並亡其陰則危矣。是以陽明燥渴，能飲冷者，生；不能飲者，死。少陰厥逆，舌不幹者，生；乾者，死。挾穢者，必加芳香，以開降胃中濁氣，而清營熱矣。痰阻舌根，由內風之逆，則開降中又當加辛涼咸潤以息內風也。
脾腎之脈，皆連舌本，亦有脾腎氣敗而舌短不能伸者，其形貌面色亦必枯瘁，多為死證，不獨風痰所阻之故也。其舌不鮮，乾枯而痿，腎陰將涸，亦為危證，而黃連、金汁，並可治疳也。
雄按：光絳而胃陰亡者，炙甘草湯去薑、桂，加石斛，以蔗漿易飴糖。干絳而火邪劫營者，晉三犀角地黃湯加玄參、花粉、紫草、銀花、丹參、蓮子心、竹葉之類。若尤氏所云，不能飲冷者，乃胃中氣液兩亡，宜復脈湯原方。
汪按：以蔗漿易飴糖，巧妙絕倫。蓋溫證雖宜甘藥，又不可滯中也。
其有舌獨中心絳乾者，此胃熱心營受灼也。當於清胃方中，加入清心之品，否則延及於尖，為津干火盛也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
其干獨在舌心舌尖，又有熱邪在心兼胃之別。尖獨干，是心熱。其熱在氣分者必渴，以氣熱劫津也。熱在血分，其津雖耗，其氣不熱，故口乾而不渴也。多飲能消水者為渴，不能多飲，但欲略潤者為干。又如血分無熱而口乾者，是陽氣虛不能生化津液，與此大不同也。
雄按：上第九章，唐氏竄入第八章，今釐正之。舌心是胃之分野，舌尖乃心之外候，心胃兩清，即白虎加生地、黃連、犀角、竹葉、蓮子心也。津干火盛者，再加西洋參、花粉、梨汁、蔗漿可耳！心火上炎者，導赤湯入童溲尤良。
再舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白乾薄（唐本作「白薄而干」）者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底（唐本作「苔白而底絳」）者，濕遏熱伏也。當先泄濕透熱，防其就（唐本作「即」）干也。
勿憂之（唐本作「此可勿憂」），再從里（唐本下有「而」字）透於外，則變潤矣。初病，舌就（唐本作「即」）干，神不昏者，急加養正透邪之藥。若神已昏，此內匱矣（唐本「矣」字在下句之末），不可救藥。
苔白而厚，本是濁邪，乾燥傷津，則濁結不能化，故當先養津而後降濁也。肺位至高，肺津傷，必用輕清之品，方能達肺。若氣味厚重而下走，則反無涉矣。故曰「上者上之也。」
白話文：
葉香岩外感溫熱篇
舌頭顏色發紅但不鮮豔，乾枯萎縮，是腎陰不足。要趕緊用阿膠、雞蛋黃、生地黃、天冬等藥物來救治，拖延下去恐怕陰液耗盡，就無藥可救了。
尤拙吾說：陽明經津液耗竭，舌頭乾燥口渴，還不足為慮；但如果同時陽氣也衰竭，那就危險了。少陰經陽氣虛弱，出汗又發厥，還不足為慮；但如果同時陰液也耗竭，就危急了。所以，陽明經燥熱口渴，能喝冷水就能活；不能喝冷水的，就會死。少陰經厥逆，舌頭不乾燥就能活；舌頭乾燥的，就會死。伴有穢濁之邪的，必須加入芳香之物，以開通降氣，排除胃中濁氣，清除營血中的熱邪。痰阻舌根，是由於內風逆亂，則在開通降氣的同時，還應加入辛涼鹹潤的藥物來熄滅內風。
脾經和腎經的經脈都連接著舌根，如果脾腎之氣衰敗，舌頭短小不能伸展，其人的面容氣色也一定枯萎憔悴，多半是死症，不只是因為風痰阻滯的原因。舌頭顏色不鮮豔，乾枯萎縮，是腎陰將要耗盡的徵兆，也是危急的病症，而黃連、金汁也能治療疳積。
雄氏按語：舌頭光紅而胃陰耗竭的，用炙甘草湯去掉生薑、桂枝，加入石斛，用甘蔗汁代替飴糖。舌頭乾燥發紅，是火邪劫奪營血的，用犀角地黃湯加玄參、花粉、紫草、銀花、丹參、蓮子心、竹葉等藥物。如果像尤氏所說，不能喝冷水的，那是胃中氣液都耗盡了，應該用復脈湯原方。
汪氏按語：用甘蔗汁代替飴糖，真是巧妙絕倫。因為溫病雖然適合用甘味藥物，但又不能使藥物停滯於胃中。
舌頭中間部位單獨發紅乾燥，這是胃熱灼傷心營。應該在清胃的方劑中加入清心之品，否則熱邪蔓延到舌尖，就是津液耗竭，火邪盛極。舌尖單獨發紅乾燥，這是心火上炎，要用導赤散瀉除胃腸腑中的熱邪。
舌頭中間和舌尖單獨乾燥，也有熱邪在心和胃之間的區別。舌尖單獨乾燥，是心熱。熱邪在氣分者一定口渴，因為氣熱劫奪津液；熱邪在血分，雖然津液耗損，但氣不熱，所以口乾但不渴。能多喝水，喝水能解渴的，是口渴；不能多喝水，只是想稍微潤濕一下的，是口乾。又如血分沒有熱邪而口乾的，是陽氣虛弱，不能化生津液，這與上述情況大不相同。
雄氏按語：上面是第九章的內容，唐氏版本錯將其置於第八章，現在已經改正了。舌頭中間是胃的部位，舌尖是心的外在表現，心胃兩經的熱邪都清除掉，就用白虎湯加生地黃、黃連、犀角、竹葉、蓮子心。津液耗竭，火邪盛極的，再加西洋參、花粉、梨汁、甘蔗汁。心火上炎的，在導赤散中加入童尿效果更好。
舌苔白厚而乾燥，這是胃燥氣傷，在滋潤的藥物中加入甘草，讓甘味藥物守住津液，使津液回歸。舌苔白而薄，是外感風寒，應該疏散風寒。如果舌苔白而薄且乾燥，是肺津受損，應加入麥冬、梨花露、蘆根汁等輕清的藥物，上焦的病症要用上焦的藥物治療。如果舌苔白，舌苔底下發紅，這是濕邪阻遏，熱邪伏藏，應該先瀉濕透熱，防止它變乾燥。
不必擔心，只要從裡往外透發，就會變得潤澤。初期患病，舌頭就乾燥了，但神志不清醒，要趕緊服用既能補益正氣又能透發邪氣的藥物。如果神志已經昏迷，這是正氣衰竭，已經無藥可救了。
舌苔白而厚，本來就是濁邪，乾燥傷津，則濁邪凝結不能化解，所以應該先養護津液，然後再消除濁邪。肺在五臟中最上，肺津受損，必須用輕清的藥物，才能到達肺部。如果藥物氣味厚重而下行，那就達不到治療效果。所以說：「上焦的病症要用上焦的藥物治療。」