《溫熱經緯》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 葉香岩外感溫熱篇
若光滑如鏡，則胃無生髮之氣，如不毛之地，其土枯矣。胃有生氣而邪入之，其苔即長厚，如草根之得穢濁而長髮也。故可以驗病之虛實寒熱，邪之淺深輕重也。脾胃統一身之陰陽，營衛主一身之氣血。故脾又為營之源，胃又為衛之本也。苔兼白，白屬氣，故其邪未離氣分，可用泄衛透營，仍從表解，勿使入內也。
純絳鮮澤者，言無苔色，則胃無濁結，而邪已離衛入營，其熱在心包也。若平素有痰，必有舌苔。
雄按：絳而澤者，雖為營熱之徵，實因有痰，故不甚乾燥也。間若胸悶者，尤為痰據，不必定有苔也。菖蒲、鬱金亦為此設，若竟無痰，必不甚澤。其心虛血少者，舌色多不鮮赤，或淡晦無神，邪陷多危而難治，於此可卜吉凶也。若邪火盛而色赤，宜牛黃丸。痰濕盛而有垢濁之苔者，宜至寶丹。略參拙意。
雄按：上第七章，唐本移為第八章，今訂正之。連下二章，辨論種種舌絳證治，是統風溫、濕溫而言也。
再色絳而舌中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏，亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干，四邊色紅，中心或黃、或白者，此非血分也。乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散，散其無形之熱，再看其後轉變可也。慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰，蒙閉心包也。
熱已入營則舌色絳，胃火爍液則舌心干，加黃連、石膏於犀角生地等藥中，以清營熱而救胃津，既白虎加生地之例也。
雄按：此節章氏無注，今補釋之。
其舌四邊紅而不絳，中兼黃白而渴，故知其熱不在血分，而在上焦氣分，當用涼膈散清之。勿用血藥引入血分，反難解散也。蓋胃以通降為用，若營熱蒸其胃中濁氣成痰，不能下降，反上熏而矇蔽心包。望之若干，捫之仍濕者，是其先兆也。
雄按：上第八章，唐本與第九章顛倒竄亂，今訂正之。
再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，唐本無此四字。其舌色必紫而暗，捫之濕，當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂、發狂之證。若紫而腫大者，乃酒毒衝心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。
何報之曰：酒毒內蘊，舌必深紫而赤，或乾涸。若淡紫而帶青滑，則為寒證矣。須辨。舌紫而暗，暗即晦也，捫之潮濕不幹，故為瘀血。其晦而乾者，精血已枯，邪熱乘之，故為難治。腎色黑，肝色青，青黑相合，而見於舌，變化紫晦，故曰腎肝色泛也。
雄按：此舌雖無邪熱，亦難治。酒毒衝心，急加黃連清之。
雄按：此節，唐本作第十章。
舌色絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。舌絳欲伸出口而抵齒，難驟伸者，痰阻舌根，有內風也。舌絳而光亮，胃陰亡也。急用甘涼濡潤之品。若舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點白黃者，當生疳也。大紅點者，熱毒乘心也。用黃連、金汁。
白話文：
葉香岩外感溫熱篇
若舌苔光滑如鏡，則胃氣不足，如同荒蕪之地，胃氣已枯竭。若胃氣充足而外邪入侵，舌苔則會長厚，如同雜草在污穢處生長茂盛。因此，可藉由舌苔觀察疾病的虛實寒熱，以及邪氣的淺深輕重。脾胃統攝一身陰陽，營衛主一身氣血，脾為營氣之源，胃為衛氣之本。舌苔兼見白色，白色屬氣，表示邪氣尚未深入氣分，可用疏散衛氣、透達營氣的方法，從表邪入手治療，避免邪氣深入內臟。
舌苔純紅鮮豔，表示無苔色，則胃中無濁氣鬱結，邪氣已從衛分入營分，熱邪在心包絡。若平素有痰，則必有舌苔。
（作者按）舌苔紅而潤澤，雖然是營分熱邪的徵象，但實際上是因為有痰濕，所以不甚乾燥。間或胸悶者，更是痰濁阻塞，不一定會有舌苔。菖蒲、鬱金也用於此症，若確實無痰，則舌苔必不潤澤。心虛血少者，舌色多不鮮紅，或淡暗無光，邪氣深入則病情危急難治，由此可預測吉凶。若邪火旺盛而舌色赤紅，宜用牛黃丸；痰濕盛而舌苔垢濁，宜用至寶丹。略參酌我的見解。
（作者按）以上第七章，唐代版本移至第八章，今已改正。接下來兩章，辨析各種舌頭紅絳的證治，是綜合風溫、濕溫而言的。
舌色紅絳而舌中心乾燥，是心胃火熱灼傷津液，可用黃連、石膏，也可加入其他藥物。若煩渴煩熱，舌中心乾燥，四邊紅，中心或黃或白，這並非血分熱證，而是上焦氣熱灼傷津液，急需用涼膈散以散去無形之熱，再觀察病情變化。切勿使用滋膩難於散邪的補血藥物。舌色紅絳，看起來乾燥，但用手觸摸仍有津液，這是津液虧損，濕熱熏蒸，將要形成濁痰，阻塞心包的先兆。
熱邪已入營分則舌色紅絳，胃火灼傷津液則舌中心乾燥，可在犀角、生地等藥物中加入黃連、石膏，以清泄營分之熱，救治胃津，如同白虎湯加生地黃的方劑。
（作者按）此節章氏原注無此，今補釋之。
舌的四邊紅但不紅絳，中間兼見黃白且口渴，則知其熱不在血分，而在上焦氣分，應使用涼膈散清熱。切勿使用補血藥物，以免將熱邪引入血分，反而難以消除。胃的功能是通降，若營分熱邪蒸騰胃中濁氣化為痰，不能下降，反而向上熏蒸，蒙蔽心包。舌色紅絳，看起來乾燥，但用手觸摸仍濕潤，這是其先兆。
（作者按）以上第八章，唐代版本與第九章顛倒錯亂，今已改正。
若熱邪傳入營血，此人平素又有瘀血停滯於胸膈，與熱邪搏結，（唐代版本無此四字）其舌色必紫暗，觸之濕潤，應加入散瘀血的藥物，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。否則，瘀血與熱邪相合，阻遏正氣，會導致神志錯亂，甚至發狂。舌色紫而腫脹，是酒毒衝擊心臟；舌色紫而乾燥晦暗，是腎肝之邪氣外泛，難以治療。
何報之曰：酒毒內蘊，舌必深紫而赤，或乾燥。若淡紫而帶青滑，則為寒證，需仔細辨別。舌紫而暗，暗即晦暗，觸之潮濕不乾燥，是瘀血；舌色晦暗而乾燥，精血已枯竭，邪熱乘虛而入，故難治。腎色黑，肝色青，青黑相合，反映於舌上，則呈現紫暗之色，故曰腎肝色泛。
（作者按）此舌雖無邪熱，亦難治。酒毒衝擊心臟，急需用黃連清熱。
（作者按）此節，唐代版本為第十章。
舌色紅絳而上面有黏膩，似苔非苔者，是夾雜穢濁之氣，需急用芳香之品驅除。舌色紅絳欲伸出口而抵觸牙齒，難以伸出者，是痰濁阻塞舌根，有內風。舌色紅絳而光亮，是胃陰已耗損，需急用甘涼滋潤之品。舌色紅絳而乾燥，是火邪灼傷營血，需涼血清熱。舌色紅絳而有散在的白色或黃色小點，是疳積；舌上有大紅點，是熱毒侵犯心臟，可用黃連、金汁。