《溫熱經緯》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 葉香岩外感溫熱篇
亦要（唐本作「須」）驗之於舌，或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色或中有斷紋，皆當下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等（唐本此下有「皆可」二字）。若未見此等舌，不宜用此等法（唐本作「藥」）。恐其中有濕聚。太陰為滿，或寒濕錯雜為痛，或氣壅為脹，又當以別法治之（唐本有「矣」字）。
舌苔如地上初生之草，必有根，無根者為浮垢，刮之即去，乃無形濕熱，而胃無結實之邪，故云有中虛之象。若妄用攻瀉傷內，則表邪反陷，為難治矣。即使有此等舌苔，亦不宜用攻瀉之藥。又如濕為陰邪，脾為濕土，故脾陽虛，則濕聚腹滿，按之不堅，雖見各色舌苔而必滑，色黃為熱，白為寒，總當扶脾燥濕為主，熱者佐涼藥，寒者非大溫，其濕不能去也。若氣壅為脹，皆有虛實寒熱之不同，更當辨別以利氣和氣為主治也。
雄按：上第五章，唐本移作第六章，今訂正之。章氏所釋，白為寒，非大溫其濕不去是也。然苔雖白而不燥，還須問其口中和否？如口中自覺黏膩，則濕漸化熱，僅可用厚朴、檳榔等苦辛微溫之品。口中苦渴者，邪已化熱，不但大溫不可用，必改用淡滲苦降微涼之劑矣。或渴喜熱飲者，邪雖化熱，而痰飲內盛也，宜溫膽湯加黃連。
楊云：原論已極鄭重周詳，此更辨別疑似，細極毫芒。可見心粗膽大者，必非真學問人也。
再黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表；若雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也（唐本「可也」作「養之」）。
熱初入營，即舌絳苔黃，其不甚厚者，邪結未深，故可清熱，以辛開之藥，從表透發，舌滑而津未傷，得以化汗而解。若津傷舌乾，雖苔薄邪輕，亦必秘結難出，故當先養其津，津回舌潤，再清餘邪也。
雄按：上第六章，唐本移作第七章，今訂正之。此二章論黃苔各證治法之不同。
再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮色者，包絡受病（唐本作「邪」）也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等（唐本此下有「清泄之」三字）。延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡就（唐本作「即」）閉，非菖蒲、鬱金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉，恐其昏厥為痙也。
何報之曰：溫熱病一發便壯熱煩渴，舌正赤而有白苔者，雖滑即當清裡，切忌表藥。絳者，指舌本也。黃白者，指舌苔也。舌本通心脾之氣血，心主營，營熱故舌絳也。脾胃，為中土，邪入胃則生苔，如地上生草也。然無病之人，常有微薄苔如草根者，即胃中之生氣也。楊云：論舌苔之源甚佳。
白話文：
葉香岩外感溫熱篇
觀察舌苔，若舌苔黃厚，顏色深沉如沉香、灰黃、老黃，或有斷紋，則應立即服用類似小承氣湯的方劑，例如使用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等藥物。但若舌苔未呈現上述情況，則不應使用此類藥物，以免誤治，因為可能存在濕聚、太陰飽滿、寒濕錯雜疼痛、氣壅脹滿等情況，需另用他法治療。
舌苔如同地上剛生出的嫩草，必須有根，無根的浮垢，刮除即淨，屬於無形濕熱，胃中並無實邪，顯示患者體內虛弱。若胡亂使用攻瀉之藥，反而會使表邪內陷，病情加劇，難以治療。即使有上述舌苔，也不宜使用攻瀉藥物。濕為陰邪，脾主濕土，脾陽虛弱則濕邪聚積，導致腹脹，按壓腹部不堅實，即使舌苔顏色各異，但舌苔一定滑膩，黃色代表熱證，白色代表寒證，總之應以健脾燥濕為主，熱證輔以清熱藥物，寒證則不可使用溫熱藥物過度，否則濕邪難以去除。若因氣壅導致脹滿，也需根據虛實寒熱的不同，辨證施治，以理氣和氣為主。
章氏的論述中提到，舌苔發白代表寒證，不可用溫熱藥物，否則濕邪難以去除。然而，舌苔雖然發白，但如果沒有乾燥，還需詢問患者口中是否黏膩，如果感覺黏膩，表示濕邪漸漸化熱，僅可用厚朴、檳榔等苦辛微溫的藥物。如果患者感到口渴，則邪氣已化熱，不但不能使用溫熱藥物，還需改用淡滲、苦降、微涼的藥物。若口渴喜熱飲，則邪氣化熱，但痰飲內盛，宜用溫膽湯加黃連。
原論已非常詳盡周全，此處更進一步辨別疑似之症，細緻入微，可見粗心大意者，絕非真正的學者。
舌苔發黃但不厚重且滑膩，表示熱邪尚未傷及津液，仍可清熱透表；若舌苔雖薄但乾燥，則邪氣雖已去除，但津液已受損，應避免使用苦寒峻烈的藥物，宜用甘寒輕柔的藥物。
熱邪初入營分，舌頭紅絳並伴有黃苔，若黃苔不厚，表示邪氣尚未深入，可以清熱，並使用辛開之藥，使邪氣從表透發，如果舌苔滑膩，津液未受損，則可藉由發汗解表。若津液已受損，舌頭乾燥，即使苔薄邪輕，邪氣也難以排出，應先滋養津液，待津液恢復，舌頭潤澤後，再清除餘邪。
此兩章論述黃苔的不同證治方法。
熱邪傳入營分，舌頭顏色必然紅絳（深紅色）。熱邪初期，紅絳色中夾雜黃白色，表示氣分邪氣未盡，應疏泄衛氣，透達營分，使氣血調和。若舌頭呈現純粹鮮紅的顏色，則包絡受病，應使用犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等藥物清泄邪氣。若延續數日，或平素心虛有痰，外熱內陷，導致里絡閉阻，則菖蒲、鬱金等藥物難以奏效，需使用牛黃丸、至寶丹等藥物以開通閉阻，防止昏厥痙攣。
溫熱病發病初期即出現壯熱煩渴，舌頭鮮紅並伴有白苔，即使舌苔滑膩，也應清熱瀉火，切忌使用表藥。絳色指舌體，黃白色指舌苔。舌體與心脾之氣血相通，心主營血，營血受熱則舌紅絳；脾胃為中土，邪氣入胃則生苔，如同地上生草。然而，健康人舌苔上常有薄薄的一層苔，如同草根，是胃中生氣的表現。論述舌苔的成因甚為精妙。