《溫熱經緯》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 葉香岩外感溫熱篇
苟無其順，何以為逆？章氏不能深究，而以生克為解，既乖本旨，又悖經文，豈越人之書竟未讀耶！？
蓋傷寒之邪，留戀在表，然後化熱入里，溫邪則熱變。
雄按：唐本作化熱。最速。未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛（唐本作「肺合皮毛而主氣」）。故云在表。在表（唐本無此二字），初用辛涼（何以首節章釋改「辛平」，今訂正之）輕劑，挾風，則加入（唐本無「則」』「入」二字）。薄荷、牛蒡之屬；挾濕，加蘆根、滑石之流。或透風於熱外或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。
傷寒邪在太陽，必惡寒甚，其身熱者，陽郁不伸之故，而邪未化熱也。傳至陽明，其邪化熱，則不惡寒，始可用涼解之法。若有一分惡寒，仍當溫散。蓋以寒邪陰凝，故須麻桂猛劑。若溫邪為陽，則宜輕散。倘重劑大汗而傷津液，反化燥火，則難治矣。始初解表用辛涼，須避寒凝之品，恐遏其邪，反不易解也。
或遇陰雨連綿，濕氣感於皮毛，須解其表濕，使熱外透易解。否則，濕閉其熱而內侵，病必重矣。其挾內濕者，清熱必兼滲化之法，不使濕熱相搏，則易解也。略參拙意。
不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必干，謂水主之氣，不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸鬱而矇蔽於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其（唐本無此字）驗之之法，傷寒多有變證；溫熱雖久，在一經不移。以此為辨。（唐本作「總在一經為辨」；章本作「而少傳變為辨」較妥）。
胃中水穀，由陽氣化生津液。故陽虛而寒者，無津液上升，停飲於胃，遏其陽氣，亦無津液上升。而皆燥渴。仲景已備論之。此言風熱兩陽邪劫其津液而成燥渴，其因各不同，則治法迥異也。至風雨霧露之邪，受於上焦，與溫邪蒸郁，上蒙清竅，如仲景所云「頭中寒濕」，頭痛鼻塞，納藥鼻中一條，雖與溫邪矇蔽相同，又有寒熱不同也。傷寒先受於足經，足經脈長而多傳變；溫邪先受於手經，手經脈短，故少傳變。
是溫病、傷寒之不同，皆有可辨也。
雄按：上第一章，統言風溫、濕溫與傷寒證治之不同，而章氏分三節以釋之也。
前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受（章本作「被」）劫，心神不安，夜甚無寐，成斑點隱隱，即撤去氣藥。如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者（唐本者下有「用」字），犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入。
老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急（唐本作「速」）透斑為要。
熱入於營，舌色必絳。風熱無濕者，舌無苔，或有苔亦薄也。熱兼濕者，必有濁苔而多痰也。然濕在表分者，亦無苔。
白話文：
葉香岩外感溫熱篇
若不順應自然之理，何來逆轉之說？章氏未能深入探究，而以生克之說來解釋，既違背根本旨意，又悖離經文，難道竟沒讀過前人的著作？！
傷寒的邪氣，停留在肌表，然後轉化為熱邪入里；溫邪則直接表現為熱症。
（註解）唐本記載為「化熱」，速度最快。邪氣還未傳至心包，仍在肺部，肺主氣，與皮毛相連（唐本作「肺合皮毛而主氣」）。所以說邪氣在表。邪氣在表（唐本無此二字）初期，應使用辛涼（何以首節章釋改「辛平」，今訂正之）輕劑，如果夾雜風邪，則加入（唐本無「則」「入」二字）薄荷、牛蒡等；如果夾雜濕邪，則加入蘆根、滑石之類。或是使風邪從熱邪外透，或是使濕邪從熱邪下滲，不與熱邪相搏，則邪氣勢必孤立無援。
傷寒邪氣在太陽經，必然惡寒明顯，即使身體發熱，也是陽氣鬱結不通暢的緣故，邪氣尚未化為熱邪。傳至陽明經，邪氣化為熱邪，則不惡寒，才能使用涼解的方法。如果還有一點惡寒，仍應溫散，因為寒邪陰冷凝滯，所以需要麻黃、桂枝等猛烈藥劑。如果是溫邪，屬陽邪，則宜輕劑散邪。如果用重劑導致大量出汗而傷及津液，反而化為燥熱，則難以治療。初期解表用辛涼藥，必須避免寒凝的藥物，以免遏制邪氣，反而不易解表。
如果遇到陰雨連綿，濕氣侵犯皮毛，必須先解表散濕，使熱邪外透，容易解除。否則，濕邪阻閉熱邪，使熱邪內侵，病情必然加重。如果夾雜內濕，清熱必須兼用滲化的方法，不使濕熱相搏，則容易痊癒。略述個人淺見。
不然，風邪夾雜溫熱而導致燥熱，清竅必然乾燥，即水液津液不能上達頭面，這是兩種陽邪相互剋制造成的。濕邪與溫邪結合，蒸鬱蒙蔽於上，清竅因此阻塞，濁邪侵犯清氣。這種病症類似傷寒，但其診斷方法不同：傷寒多有變證；溫熱即使時間長久，也多局限於一經，少有傳變。（唐本作「總在一經為辨」；章本作「而少傳變為辨」較妥）。
胃中的水穀，由陽氣化生津液。所以陽氣虛弱而寒冷的人，沒有津液上升，停留在胃中，遏制陽氣，也缺乏津液上升，都表現為口乾舌燥。仲景已詳細論述。這裡所說的是風熱兩種陽邪劫奪津液而導致燥渴，其原因各不相同，則治療方法也迥異。至於風雨霧露等邪氣，侵犯上焦，與溫邪蒸鬱，蒙蔽清竅，如同仲景所說的「頭中寒濕」，頭痛鼻塞，藥物從鼻腔給藥，雖然與溫邪蒙蔽相同，但寒熱的表現卻不同。傷寒先受於足經，足經脈絡長而傳變多；溫邪先受於手經，手經脈絡短，所以傳變少。
這就是溫病和傷寒不同的辨證要點。
（註解）上一章，總體論述了風溫、濕溫與傷寒的證治不同，而章氏分三節來解釋。
前面說辛涼散風，甘淡化濕，如果病情仍然不解，就是漸漸要入血分了。營血受熱，則血液受（章本作「被」）損傷，心神不安，夜間加重，不能睡眠，出現隱隱的斑點，此時應撤去解表藥。如果由風熱陷入血分，用犀角、竹葉之類；如果由濕熱陷入血分（唐本此處下有「用」字），用犀角、鮮竹葉之類，加入涼血清熱的藥方。如果出現煩躁，大便秘結，金汁也可以加入。
老年人或平素體寒者，用人中黃代替，迅速（唐本作「速」）透發斑疹為要。
熱邪入血，舌色必然鮮紅。風熱無濕者，舌苔沒有或很薄。熱邪兼濕者，必然有濁膩的舌苔且多痰。然而，濕邪在表分者，也可能沒有舌苔。