《溫熱經緯》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 仲景疫病篇
時醫按法施治，曾無一驗。中州等處，有人患此，亦罕能救。細按二證，俱有「咽喉痛」三字，以余竊論瘍科書，有鎖喉風、纏喉風、鐵蛾纏三證，其狀相似，有面色赤如斑者，有面色青而悽慘者，有吐膿血者，有身痛如被杖者，有氣喘急促者，有發譫語煩亂者。雖有兼證如此，總以咽喉閉痛為苦，卒發之間，三五日可治，至七日不減，即無生理，豈非陽毒、陰毒二證之類乎？再察其脈，緩大者生，細數緊促者死。
余見此二證，不論陽毒陰毒，概用喉科方，以蓬砂二錢，火硝六分，米醋一盞，薑汁小半盞，用鵝翎探入喉中，吐痰碗許，活者百數。據袁公之論，則陽毒為陽邪，陰毒為陰邪矣。陰邪固宜倍蜀椒之半，而以蜀椒施之陽邪，終嫌未妥，改從喉科法引吐卻穩當。以余度之，陽毒即後世之爛喉痧耳！叔和謂之溫毒是已。
治法忌用溫散，宜用清化。陳繼宣《疫痧草》專論此證。
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用，得藥則劇吐利，如有神靈者。身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或二十日、或一月微見者，各隨證治之。
楊云：《金匱》中論此證，最為明顯完善。
百合病者，皆緣時疫新愈，其三焦腠理榮衛之交，餘熱未清，正氣困乏，不能流暢。如人在雲霧之中，倏清倏渾。如日月被蝕之後，或明或暗，故有種種不可名言之狀。而其口苦、小便赤、脈微數，乃餘熱的證也。病不在經絡臟腑，楊云：此句欠酌。
治不能補瀉溫涼，惟以清氣為主。氣歸於肺，而肺朝百脈，一宗者，統宗於一，即悉致其病之謂也。溺時頭痛者，小便由於氣化，水去則火上衝也。其病為重，六十日愈，月再周而陰必復也。溺時淅淅然者，膀胱腑氣一空，表氣亦因之失護也。但頭眩者，陽氣不能上達也。熱漸衰，病漸輕，故愈日漸速也。
曰其證，指溺時頭痛諸證而言。曰未病預見，謂未成百合病，先見頭痛等證也。百合清熱養陰，專潤肺氣，治以百合，即以百合名病也。
雄按：此病仲景以百合主治，即以百合名其病。其實餘熱逗留肺經之證，凡溫暑濕熱諸病後皆有之，不必疫也。肺主魄，魄不安則如有神靈，肺失肅清，則小便赤，百合功專清肺，故以為君也。楊云：前注已平正通達，讀此更親切不易，覺前注尚隔一層。余嘗謂孟英學識，前無古人，試取其所注，與古人所注較論之，當知余言之，非阿所好也。
憶辛丑暮春，於役蘭溪，在嚴州舟次，見一女子患此證，其父母以為祟也。余詢其起於時證之後，察其脈數，第百合無覓處，遂以葦莖、麥冬、絲瓜子、冬瓜皮、知母為方。汪按：百合本治肺之品，從此悟入，可謂在人意中，出人意外矣。服之，一劑知，二劑已。
白話文：
仲景疫病篇
當時的醫生按照常規方法治療疫病，卻沒有一例成功。中原地區等地也有很多人患病，也很少能治癒。仔細分析這兩種病症，都有「咽喉痛」三個字，我私下查閱外科書籍，發現鎖喉風、纏喉風、鐵蛾纏這三種病症，症狀相似，有的面色紅如斑點，有的面色青白慘淡，有的吐膿血，有的渾身疼痛如受杖打，有的氣喘吁急，有的神志不清胡言亂語。雖然有這些併發症，但都以咽喉閉塞疼痛為主要痛苦。病發初期，三五天可以治癒，到第七天症狀還沒減輕，那就沒有希望了，難道不是陽毒、陰毒這類病症嗎？再觀察脈象，脈象緩大者能活，脈象細數緊促者會死。
我見到這兩種病症，不管陽毒陰毒，都使用喉科的方劑，用蓬砂二錢，火硝六分，米醋一盞，薑汁半盞，用鵝毛探入喉嚨，引吐出痰約一碗，治癒了數百人。根據袁公的說法，陽毒是陽邪，陰毒是陰邪。陰邪固然應該加倍用蜀椒，但用蜀椒治療陽邪，終究不太妥當，改用喉科方法引吐比較穩妥。依我推測，陽毒就是後世的爛喉痧！叔和稱之為溫毒。
治療方法忌用溫散的藥物，應該用清化的方法。陳繼宣《疫痧草》專門論述這種病症。
論述說：百合病，是百脈都受到影響而致病。想吃東西卻吃不下，總是默默不語，想躺下卻躺不下，想走卻走不動，食慾時好時壞，服藥後會劇烈嘔吐腹瀉，如同有神靈作祟一樣。身形如常，脈象微弱而數。小便時頭痛的，六十天才會痊癒；小便時頭痛隱隱作痛的，四十天痊癒；小便順暢，只是頭暈的，二十天痊癒。這種病症，有的在發病前就預見徵兆，有的發病四五天就顯現出來，有的二十天、或一個月才稍微顯現，都要根據不同的症狀治療。
楊雲說：《金匱要略》中論述這種病症，是最為清晰完善的。
百合病，都是因為時疫痊癒後，三焦、皮膚腠理、營衛之間的餘熱未清，正氣不足，氣血運行不暢。就像人處在雲霧之中，忽而清晰忽而渾濁；像日月被蝕之後，時明時暗，所以有種種難以形容的症狀。而口苦、小便赤、脈微數，都是餘熱的表現。病不在經絡臟腑，楊雲說：這句話值得商榷。
治療不能用補瀉溫涼的方法，只能以清熱之氣為主。氣歸於肺，而肺統率全身的脈絡，一宗，就是全部都受影響的意思。小便時頭痛，是小便由於氣化，水液排出後，熱氣上衝。病情較重，六十天痊癒，一個月兩個星期陰氣必定恢復。小便時隱隱作痛，是膀胱腑氣一空，表面的氣也因此失去保護。只是頭暈，是陽氣不能上升。熱漸漸衰退，病情漸漸減輕，所以痊癒的時間也越來越快。
文中所說的「其證」，指的是小便時頭痛等症狀。「未病預見」，是指還沒得百合病，就先出現頭痛等症狀。「百合」清熱養陰，專門滋潤肺氣，用百合來治療，就用百合來命名這種病。
雄按：仲景用百合為主治藥物，並以百合命名這種病。實際上，這是餘熱停留在肺經的症狀，凡是溫熱暑濕等病之後都會有這種情況，不一定是疫病。肺主魄，魄不安則如同有神靈作祟，肺氣失調，則小便赤，百合的功效專門清肺，所以把它作為君藥。楊雲說：前面的註釋已經通俗易懂，讀了這個註釋更親切，覺得之前的註釋還差了一層。我曾經說孟英的學識，古人沒有人能比得上，可以把他的註釋，和古人的註釋比較一下，就會明白我的話，不是阿諛奉承。
記得辛丑年暮春，我在蘭溪出差，在嚴州乘船的時候，見到一個女子患了這種病，她的父母認為是鬼神作祟。我詢問她發病是否與時疫有關，觀察她的脈象較快，沒有百合可用，就用葦莖、麥冬、絲瓜子、冬瓜皮、知母為她開方。汪按：百合原本是治療肺部的藥物，從這件事中領悟到，真是出人意料，卻又合情合理。服藥一劑見效，兩劑就痊癒了。