《溫熱經緯》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 仲景疫病篇
此疫邪之傳表者，「卻」字疑是「劫」字之誤。徐亞枝云：卻，不得前也，熱被冷抑，不得外出，轉而內攻，故彌更益煩，卻字似非誤。楊云：是。文蛤散當屬文蛤湯。病在陽者，謂疫邪已傳陽分也，傳於陽當從汗解。潠，噴也；灌，溉也。疫邪熱極，原可飲冷水得大汗而解者，乃以之潠灌皮毛，內熱被冷水外劫，故內煩益甚，肉上粟起也；欲飲而不渴者，內熱為外水所制也。
文蛤，性寒氣燥，合之麻杏石甘，去外水而清內熱，五苓散亦具利水徹熱之功，小「陷胸湯及亦可服」七字疑衍。
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
此疫邪之傳裡者。噦，在傷寒多寒，在疫證為熱。況見有腹滿、前後不利可據，其為邪氣壅蔽無疑。前後，二便也。利二便即疏里法也。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者，噦。
此疫邪之越於三陽者，得病六七日，惡風寒而脈浮弱，非表虛也。手足溫而脈遲，非裡寒也。合之為疫邪內伏不潰之證，醫者重於疏里，乃二三下之，不能食，小便難，不無傷中。而脅下滿痛，少陽也。面目及身黃，陽明也。頸項強，太陽也。邪已越於三陽，斯時但於清解熱毒劑中，按經據證，略加引經達表之藥足矣。
若拘於脅痛為少陽，與柴胡湯，參、甘、薑、棗錮蔽。疫邪，必下重作利也。若先渴後嘔，為水飲內停，非少陽喜嘔，柴胡湯必不可與，食谷者，噦，亦屬邪蔽使然，非內寒也。末句之義，似有脫簡。
太陽病未解，脈陰陽俱停，先必振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。
此疫邪之越於太陽者，太陽病不解，系疫邪浮越，非太陽經病也。停，勻也。脈陰陽俱停，是尺寸、浮、沉、遲、速、大、小同等也。其正氣有權，足以化邪，故從汗解。振慄者，戰汗也。脈微，謂邪氣衰也。陽邪先退，先從汗解。陰邪先退，先從下解。汗法不一，而下法宜調胃承氣，以疫邪雖熱，不必盡實也。
太陽病，下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然後下之。
此言疫邪傳表，先下後汗之誤。疫邪達表，當從汗解，乃拘於疏里而先下之，徒虛其里，故不愈。因復發汗，是又虛其表，故汗出而作冒也。必俟表氣已和，再和裡氣。疫證汗後，往往有宜下者，有下後必汗出而始解者，總由邪氣分傳，而無一定之治法也。
太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。
白話文：
仲景疫病篇
這場疫病邪氣傳到肌表，書中「卻」字疑為「劫」字之誤。徐亞枝說：「卻」，是不能前進的意思，指熱邪被寒邪抑制，無法外洩，轉而內攻，所以病情更加煩躁，「卻」字似乎並非誤寫。楊氏也同意此說。文蛤散應該是指文蛤湯。陽分受病，是指疫邪已經傳到陽氣分佈的部位，傳到陽氣則應從發汗解表。潠，噴灑；灌，澆灌。疫邪的熱盛到極點，本來可以喝冷水大量出汗來解熱，卻用冷水噴灑或澆灌皮膚，內熱被外來的冷水所抑制，所以內在煩躁更甚，皮膚上起了雞皮疙瘩；想喝水卻不渴，是因為內熱被外來的冷水控制住了。
文蛤性寒氣燥，與麻黃、杏仁、石膏、甘草一起使用，可以去除外在的水分，清解內熱，五苓散也具有利水清熱的功效，「小陷胸湯及亦可服」七字疑似多餘。
傷寒，呃逆且腹部脹滿，觀察其大小便情況，就能知道哪個部位不通暢，使其通暢就能痊癒。
這場疫病邪氣傳到裡層。呃逆，在傷寒症中多為寒證，在疫病中則為熱證。況且有腹部脹滿、大小便不通暢的表現，可以肯定是由於邪氣阻塞不通。前後，指大小便。通利大小便是疏通裡層的方法。
發病六七天，脈象遲緩浮弱，惡寒怕風，手腳溫暖，經過醫生二三次治療，仍然不能進食，而且脅肋下脹滿疼痛，臉面和身體發黃，頸項僵硬，小便困難，應該服用柴胡湯，之後必然會腹瀉。本來口渴但喝水就嘔吐的，不適合服用柴胡湯；能進食的，則會出現呃逆。
這場疫病邪氣侵犯三陽經脈，發病六七天，惡寒怕風，脈象浮弱，並非表虛；手腳溫暖，脈象遲緩，並非裡寒。綜合起來看，這是疫邪內伏不潰的證候，醫生更應該著重疏通裡層，然而經過二三次治療，還是不能進食，小便困難，難免傷及內臟。脅肋下脹滿疼痛，是少陽經受邪；臉面和身體發黃，是陽明經受邪；頸項僵硬，是太陽經受邪。邪氣已經侵犯三陽經脈，此時只需在清解熱毒的藥方中，根據經脈和證候，稍微添加一些引經達表藥物就足夠了。
如果拘泥於脅痛屬於少陽經受邪，而使用柴胡湯，人参、甘草、生姜、大棗則會加重邪氣的阻塞，疫邪必然會加重腹瀉。如果先口渴後嘔吐，是因為水飲停留在體內，並非少陽經的嘔吐，柴胡湯絕對不能使用；能進食而出現呃逆，也是邪氣阻塞所致，並非內寒。最後一句的意思，似乎有缺失。
太陽病未痊癒，脈象陰陽都停滯，必須先出現戰慄出汗才能痊癒。只有陽脈微弱的，先出汗就能痊癒；只有陰脈微弱的，瀉下就能痊癒。如果要瀉下，應該使用調胃承氣湯。
這場疫病邪氣侵犯太陽經脈，太陽病不能痊癒，是疫邪浮越，並非太陽經的本病。停，均勻的意思。脈象陰陽都停滯，是指寸口脈的浮沉、遲速、大小都一樣。其正氣還有餘力，足以化解邪氣，所以從發汗解表。戰慄，指戰抖出汗。脈象微弱，是指邪氣衰弱。陽邪先退，先從發汗解表；陰邪先退，先從瀉下解。發汗的方法不唯一，而瀉下的方法宜用調胃承氣湯，因為疫邪雖然是熱證，也不必都是實證。
太陽病，瀉下而不能痊癒，又再次發汗，這樣表裡都虛弱了，患者因此而感冒，感冒後出汗就自愈了。原因是出汗後肌表調和了。裡層調和了，然後再瀉下。
這段話說的是疫邪傳到肌表，先瀉下後發汗是錯誤的。疫邪到達肌表，應該從發汗解表，卻拘泥於疏通裡層而先瀉下，只會使裡層虛弱，所以不能痊癒。又再次發汗，是又使肌表虛弱，所以出汗後又感冒了。必須等到肌表之氣已經調和，再調和裡層之氣。疫病出汗後，往往有的需要瀉下，有的瀉下後必須出汗才能痊癒，總是由於邪氣傳佈的不同而沒有固定的治療方法。
太陽病瀉下，脈象促數，沒有胸悶的，這是將要痊癒的徵兆。脈象浮的，必然胸悶；脈象緊的，必然咽喉疼痛；脈象弦的，必然兩脅拘急；脈象細數的，必然頭痛未止；脈象沉緊的，必然想嘔吐；脈象沉滑的，必然腹瀉；脈象浮滑的，必然下血。