《溫熱經緯》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 仲景外感熱病篇
若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚。若下之以除裡熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。
雄按：觀此治法之三禁，則仲景雖未立方，而甘涼撤熱存津之當用，已可不言而喻矣。趙氏、方氏主用白虎加人參湯，殆從三陽合病比例而出，似亦近理。
沈堯封曰：此言精氣素虧而中暍者。
傷寒，脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。一名復脈湯。脈按之來而緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。
方中行曰：脈結代而心動悸者，虛多實少，譬如寇欲退散，主弱不能遣發，而反自彷徨也。復脈乃覈實義之名，然則是湯也，必欲使虛者加進，而馴至於實，則實者自退散，而還復於元之義也。
喻嘉言曰：脈者氣血之先，仲景於津液內亡之脈，名之曰結陰、代陰，又名無陽。原有至理，何可不知？聊為四言俚句，以明其義。胃藏津液，水穀之海，內充臟腑，外灌形骸。津多脈盛，津少脈衰，津結病至，津竭禍來。脈見微弱，宜先建中。汗則津越，下則津空。津耗脈細，不可妄攻。
小便漸減，大便自通。陽明內實，急下救焚。少緩須臾，津液無存。陽明似實，稍用調承。驅熱存津，此法若神。腎中真陽，陰精所裁。胃中真陽，津液所胎。陰枯津盛，冽泉可溉。陰精衰薄，瓶罄罍哀。何謂結陰？無陽脈闔。何謂代陰？無陽脈奪。經揭無陽，津液欲竭，較彼亡陽，天地懸闊。
沈堯封曰：此論精氣素虧而感微邪之治。前節有脈證而無方治，此未必即是前節主方。然觀方中藥，又寧必不可以治前證。
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰。浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
方中行曰：浮為氣上行，故曰陽；芤為血內損，故曰陰。胃中生熱者，陰不足以和陽，津液干而成枯燥也。
雄按：沈氏云：浮為邪，芤為陰血虛。以餘論之，凡見浮芤相搏之脈，多是暑熱傷津。
沈堯封曰：衛氣為陽，人之所知也；津液為陽，人之所未知也。經云：上焦出氣，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。衛氣，即津液也。故在外之津液少，則曰無陽，不能作汗。在內亡津液，則曰陽絕於里，要之言陽也，即言衛氣也，即言津液也。
白話文：
仲景外感熱病篇
如果用溫熱的針灸方法來助長陽氣，反而會加重內在的火熱，導致發熱更嚴重。如果用瀉下方法來去除裡面的熱邪，則會導致身體內虛，膀胱乾燥，因此小便不利的情況會更嚴重。
總而言之，觀察這幾種治療方法的禁忌，雖然張仲景沒有直接列出處方，但使用甘寒涼性的藥物來清熱解毒並保留津液的治療方法，已經不言而喻了。趙氏、方氏主要使用白虎加人參湯，大概是由三陽合病的比例推導而來，似乎也比較符合道理。
沈堯封說：這段文字指的是精氣原本就虧損，而感受暑熱的人。
傷寒，脈象呈現結代，心悸者，用炙甘草湯治療。炙甘草湯又名復脈湯。脈搏按下去後緩慢，有時停頓後又繼續跳動，稱為「結」。脈搏跳動後停止，過一會兒再跳動，跳動次數較少，中間有停頓反覆跳動，也稱為「結」，是陰虛的表現。脈搏跳動後停止，不能自行恢復跳動，然後又重新跳動，稱為「代」，也是陰虛的表現。出現這種脈象的人，一定很難治療。
方中行說：脈象呈現結代，並且心悸，這是虛多實少的情況，就像敵人想要撤退，但是主帥力量薄弱無法下令，反而自己猶豫不決一樣。復脈是符合實際意義的名字，這個湯劑的目的，就是要使虛弱的狀態得到增強，逐漸轉化為實證，那麼實證就會自行消退，恢復到原本健康的狀態。
喻嘉言說：脈象是氣血的先兆，張仲景將津液內耗的脈象，稱為「結陰」、「代陰」，又稱「無陽」。這原本就是至理名言，怎麼能不知道呢？我用四句俗語來解釋它的意思：胃裡儲存著津液，是水谷的海洋，內部滋養臟腑，外部濡養形體。津液充足脈象就旺盛，津液不足脈象就衰弱，津液凝滯疾病就來臨，津液耗竭禍患就發生。脈象微弱，應該先調理脾胃。出汗會損耗津液，瀉下也會損耗津液。津液耗竭脈象細弱，不可以妄加攻伐。
小便逐漸減少，大便自然通暢。屬於陽明經內實熱證，應該迅速瀉下以救治火熱。稍有遲疑，津液就會耗竭。陽明經似實非實，應該稍微用一些調和承托的藥物。驅除熱邪，保留津液，這種方法如同神明一般。腎臟中的真陽之氣，是由陰精所制約的；胃中的真陽之氣，是由津液所滋生的。陰精枯竭，津液旺盛，如同枯竭的泉水可以灌溉；陰精衰弱，如同瓶子空了，再也盛不下東西了。什麼是結陰？就是無陽之氣，脈象閉塞。什麼是代陰？就是無陽之氣，脈象衰弱。經文中揭示了無陽之證，津液將要耗竭，與亡陽相比，簡直是天壤之別。
沈堯封說：這段文字論述的是精氣原本就虧損，而感受輕微邪氣的治療方法。前面一部分有脈證的描述卻沒有治療方法，這不一定就是指前面提到的處方。但是觀察這個處方裡的藥物，也未必不能用來治療前面的病證。
脈象浮而芤，浮屬陽，芤屬陰。浮芤脈象同時出現，是胃氣生熱，陽氣將要衰竭的表現。
方中行說：浮脈是氣上行，所以屬陽；芤脈是血液內損，所以屬陰。胃中生熱，是因為陰虛不足以滋養陽氣，津液乾燥而導致的。
總而言之，沈氏說：浮脈代表邪氣，芤脈代表陰血虛弱。根據我的理解，凡是出現浮芤脈象的人，大多是暑熱傷津。
沈堯封說：衛氣屬陽，這是人人都知道的；津液也屬陽，這是人所不知道的。經書說：上焦輸布氣機，宣洩五穀的味道，溫煦肌膚，滋潤毛髮，就像霧露一樣滋潤，這就是所謂的氣。衛氣，就是津液。所以，體表津液不足，就稱為無陽，不能出汗；體內津液不足，就稱為陽氣衰竭於內。總而言之，所謂的陽氣，就是衛氣，就是津液。