《溫熱經緯》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 仲景伏氣熱病篇
雄按：更不可誤以為陽證見陰脈。
章虛谷曰：此條邪熱更重，瀰漫三陽，而致腹滿身重，難以轉側。口不仁者，不知味也。由胃中濁壅熏蒸，故又面垢也。熱甚神昏，則譫語遺溺。若未經誤治而自汗出者，主以白虎湯。
雄按：仲淳云：宜加百合。此倒裝文法，謂非誤發其汗之汗，故名自汗出。
雄按：尤在涇注云：「若自汗出」句，頂「腹滿身重」四句來。若誤發其汗而致譫語。
雄按：白虎加人參湯，或可救也。或下之，額上生汗者，是絕汗也。手足逆冷，陽氣將亡，即所謂再逆促命期，非白虎所可治也。
白話文：
仲景伏氣熱病篇
更不能誤以為陽性症狀卻出現陰虛的脈象。
這段文字說明邪熱更為嚴重，瀰漫於太陽、陽明、少陽三經，導致腹部脹滿、全身沉重、難以翻身。口不知味，是因為胃中濁氣壅塞熏蒸。由於熱盛，所以臉色晦暗。熱極則神志昏迷，出現胡言亂語、大小便失禁。如果沒有錯誤治療，而自行出汗，則可用白虎湯治療。
仲淳說：應該加入百合。這是倒裝句，意思是說，不是錯誤地發汗導致的汗出，所以稱為自行出汗。
「若自汗出」這句話，是承接「腹滿身重」幾句話而言的。如果錯誤地發汗導致神志昏迷，
則可用白虎加人參湯或許可以搶救。如果用瀉下方法治療，額頭冒汗，這是脫水而引起的汗，手腳冰冷，陽氣將要衰竭，這就到了病危的階段，白虎湯已經無效了。
2. 仲景外感熱病篇
太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
王安道曰：暑熱者，夏之令也。大行於天地之間，人受傷而為病，名曰中暑，亦曰中熱，一也。葉香岩曰：熱地如爐，傷人最速。
趙以德曰：汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也；渴者，中暍也。
周禹載曰：冬月有寒，則能傷人，名中寒；夏月有熱，亦能傷人，名中熱。此是外來之熱，故曰中。非即伏寒發出，夏必病熱之熱也。然而同用白虎者，總以所傷在氣，則所主在金，所病在熱。生金者土，金生者水，金病則我母我子俱病，故與伏氣之在少陰，發出之由陽明者無異。
要皆並主一湯，全不因冬月之伏，與夏月之中為二義也。又全不以伏氣之渴，與今病之渴為稍異也。嗚呼！聖人於此，有意立方，無心表異，以千古之前，自有此理，萬世之下，自有此悟也。
雄按：古人但以寒為肅殺之氣，而於暑熱甚略，是闕文也。
徐洄溪曰：凡汗出多之病，無不惡寒者，以其惡寒汗出而誤認為寒，妄用熱劑，則立危矣。
何報之曰：汗大泄不止亡陽，且令腎水竭絕，津液內枯，是謂亡陰。急當滋水之上源。三伏之義，為金受囚也。金遇丙丁，失其清肅，而壬水絕於巳，癸水絕於午，西北之寒清絕矣。前人有謂夏月宜補者，乃補天元之真氣，非補熱火也。令人夏食寒是也。
沈堯封曰：此是熱病證據，《素問》在天為熱，在地為火。熱者，火之氣也。故熱乃五氣之一。而熱病即傷寒有五之一。《傷寒論》以《難經》「熱」字，恐與下文「溫」字相混，故特指出曰：暍是也。感烈日之氣而病，即《素問》寒、暑、燥、濕、風之暑病。或曰：暍是陽邪，暑是陰邪，土潤溽暑，熱兼濕言也。
似與暍有異，曰寒往則暑來，與寒對待，非專言熱而何？古人稱「暑、暍、熱」一也。若濕熱並至之病，《難經》名曰濕溫，不名暑。迨至隋唐後皆指濕熱為暑，於是真暑之名失，而暍之名更不知為何病矣？
雄按：《北齊書·後主紀》：六月遊南苑，從官暍死者六十人。《千金須知》云：熱死曰暍，是唐時尚知暑暍之為熱也。
雄按：《內經》云：在天為熱，在地為火，其性為暑。又云：歲火太過，炎暑流行。蓋暑為日氣，其字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。夏至後有小暑、大暑；冬至後有小寒、大寒。是暑即熱也，寒即冷也。暑為陽氣，寒為陰氣。乃天地間顯然易知之事，並無深微難測之理，而從來歧說偏多，豈不可笑！更有調停其說者，強分動得、靜得為陰陽。
夫動靜惟人，豈能使天上之暑氣，隨人而判別乎？況《內經》有陰居避暑之文，武王有樾蔭暍人之事，仲景以白虎湯為熱病主方，同條共貫，理益彰彰。何後賢之不察？而好為聚訟以紊道，深文以晦道耶！若謂暑必兼濕，則亢旱之年，濕難必得，況兼濕者何獨暑哉？蓋濕無定位，分旺四季，風濕寒濕，無不可兼，惟夏季之土為獨盛，故熱濕多於寒濕。然暑字從日，日為天氣。
白話文：
太陽中暑，也就是所謂的「暍」。患者會流汗、怕冷、身體發熱而且口渴。
王安道說：暑熱是夏季的正常現象，它在天地之間廣泛存在，人如果受到暑熱侵襲而生病，就叫做中暑，也叫做中熱，都是一樣的意思。葉香岩說：天氣熱得像火爐一樣，對人的傷害最快。
趙以德說：流汗、怕冷、身體發熱但不口渴，這是中風；如果口渴，就是中暍。
周禹載說：冬天有寒冷，會傷害人，叫做中寒；夏天有暑熱，也會傷害人，叫做中熱。這是從外界來的熱，所以叫做「中」。並不是體內潛藏的寒氣爆發出來，夏天一定會生熱病。然而，使用白虎湯治療這些病症，是因為所受到的傷害都是在氣分，而氣分歸屬於金，所生病症是熱。土能生金，金能生水，金生病，就會導致土和水都生病，所以和潛藏在少陰的寒氣爆發出來，或是從陽明經發病的情況沒有差別。
這些病症都用同一種藥方來治療，並不是因為冬天潛藏的寒氣和夏天受到的暑熱而有兩種不同的治療方式。也不是因為潛藏的寒氣會導致口渴，而現在的病症也會口渴而有差異。聖人制定藥方時，是有其用意的，並不是故意要區分這些差異，因為從古至今，都是這個道理，後世的人們自然會理解。
雄按：古人只把寒氣當作是肅殺之氣，對於暑熱卻很少提及，這是一個缺漏。
徐洄溪說：凡是流汗很多的病症，沒有不怕冷的，因為怕冷和流汗而誤認為是寒症，隨便使用溫熱藥物，就會立刻有危險。
何報之說：汗液大量流失不停，會導致陽氣耗竭，而且會使腎水枯竭，體內津液乾涸，這就是所謂的「亡陰」。應該趕緊補充水的源頭。三伏天的意義，是金被囚禁。金遇到丙丁火，就會失去清肅之氣，而壬水在巳位衰竭，癸水在午位衰竭，西北方的寒氣清肅之氣就消失了。前人有說夏天應該進補的，是要補天元的真氣，而不是補熱火。夏天吃寒涼的食物才是正確的。
沈堯封說：這是熱病的證據，《素問》說在天上是熱，在地上是火。熱是火的氣，所以熱是五氣之一。而熱病就像傷寒一樣，是五種病症的其中之一。《傷寒論》引用《難經》的「熱」字，是怕和後文的「溫」字混淆，所以特別指出是「暍」。感受到強烈太陽之氣而生病，就是《素問》所說的寒、暑、燥、濕、風中的暑病。有人說：暍是陽邪，暑是陰邪，土壤濕潤悶熱，是熱又兼具濕氣。
這好像和暍有所不同，所謂「寒去暑來」，暑和寒是對立的，除了說熱還能說什麼？古人稱「暑、暍、熱」都是一樣的。如果濕熱同時發生的病，《難經》稱之為濕溫，而不是暑。到了隋唐以後，大家都把濕熱當作是暑，於是真正的暑就被人遺忘了，而暍是什麼病就更沒有人知道了。
雄按：《北齊書·後主紀》記載：六月到南苑遊玩，隨從官員中暑而死的有六十人。《千金須知》說：熱死叫做暍，可見唐代還知道暑暍是熱病。
雄按：《內經》說：在天上是熱，在地上是火，它的性質是暑。又說：歲火太過，就會有炎熱的暑氣流行。暑是太陽的氣，這個字從日，說炎暑、酷暑，都是指強烈的太陽之氣。夏至後有小暑、大暑；冬至後有小寒、大寒。這說明暑就是熱，寒就是冷。暑是陽氣，寒是陰氣。這是天地間顯而易見的事情，並沒有什麼深奧難測的道理，但是從來都有很多錯誤的說法，真是可笑！更有一些人想要調和這些說法，硬把動得和靜得分別歸類為陰陽。
動和靜是人的行為，怎麼能讓天上的暑氣隨著人的行為而有所區別呢？況且《內經》有陰居避暑的說法，周武王有在樹蔭下幫助中暑的人的事情，仲景以白虎湯作為熱病的主要藥方，這些都是相同的道理，更加證明了暑熱的道理。為什麼後世的人不加以考察？反而喜歡爭論不休，擾亂正道，深文曲解正道呢！如果說暑必定兼具濕，那麼在乾旱的年份，就很難會有濕氣，而且兼具濕氣的又何止是暑？濕沒有固定的位置，在四季都很旺盛，風濕寒濕，都可以兼有，只是夏季的土氣特別旺盛，所以濕熱比寒濕多。然而暑字從日，日是天氣。