《溫熱經緯》~ 卷五 (27)
卷五 (27)
1. 方論
辨證既明，自然不惑於悠悠之謬論，而無倒行逆施，遺人夭殃之慮矣。
敗毒散
羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，枳殼，桔梗，茯苓，甘草，薄荷為細末。每服二錢。水一盞，煎七分，溫服，或沸湯點服，亦得。
雄按：此即《活人》本方去人參、姜，加薄荷。
余師愚曰：此足三陽藥也。羌活入太陽而理遊風。獨活，入太陰而理伏邪，兼能除痛。柴胡，散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏。前胡、枳殼，降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱，而除濕消腫。甘草，和里。更以薄荷為君，取其清涼氣味皆薄，疏導經絡，表散能除高巔邪熱。方名敗毒，良有以也。疫證初起，服此先去其爪牙。
雄按：爪牙者，表邪之謂也。無表邪者，不可用也。使邪不盤踞經絡，有斑即透，較升葛荊防，發表多多矣。如口乾舌燥加黃芩。喉痛加山豆根、倍甘、桔。
雄按：雖加苦寒之品，終嫌升散，必惡寒無汗者，始可用也。古方引用生薑，生薑性太熱，與疫證不宜，以蔥白易之可也。
雄按：喻氏論疫，推服此方為第一，極言其功效之神，後人從而和之。然羌、獨、柴、芎，類屬溫升。考《活人書》治傷寒瘟疫，風濕風眩，拘蜷風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼。則所治者，原是風寒濕障雜感之傷寒瘟疫，並非兼治暑燥之病者。余氏因熊氏先剪爪牙之說，遂謂溫熱之疫，初起亦當先服此方，雖每服二錢，尚是小劑，但必外挾風寒濕之表邪者，始為合拍。否則熱得風而愈熾，能無亢逆之憂乎？惟桔梗湯最為中窾，用者審之。
清瘟敗毒飲
生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）
小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
真川連（大劑四錢至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半）
梔子，桔梗，黃芩，知母，赤芍，元參，連翹，甘草，丹皮，鮮竹葉
先煮石膏數十沸，後下諸藥，犀角磨汁和服。
此十二經泄火之藥也。凡一切火熱，表裡俱盛，狂躁、煩心、口乾、咽痛，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出於胃，亦諸經之火有以助之。重用石膏，直入胃經，使其敷布於十二經，退其淫熱。佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火於上焦。
丹皮梔子、赤芍，泄肝經之火。連翹、元參，解散浮游之火。生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水。桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經之火，自無不安矣。若疫證初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄。
白話文：
方論
辨明病症之後，自然不會被錯誤的論述所迷惑，也就避免了違背醫理，造成病人死亡的危險。
敗毒散
將羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、甘草、薄荷研磨成細粉。每次服用二錢，用一杯水煎至七分，溫服，或用沸水沖服皆可。
雄按：此方是《活人書》中的方劑，去掉了人參、薑，加了薄荷。
余師愚曰：此方是治療足三陽經的藥物。羌活入太陽經，治療遊走之風；獨活入太陰經，治療潛伏的邪氣，還能除痛；柴胡散熱升清，與川芎協同作用，和血平肝，治療頭痛目眩；前胡、枳殼降氣行痰，與桔梗、茯苓協同作用，以泄肺熱，除濕消腫；甘草調和脾胃；再以薄荷為主藥，取其清涼的氣味，疏通經絡，表散能除高熱。方名敗毒，確實有道理。疫病初期，服用此方先去除表邪。
雄按：表邪指的就是外在的邪氣。沒有表邪的人，不可使用此方。讓邪氣不盤踞在經絡中，若有斑疹就會透發出來，比升麻葛根荊防等藥發表效果更好。如果口乾舌燥，可以加黃芩；喉嚨痛，可以加山豆根、倍量甘草、桔梗。
雄按：雖然加入了苦寒的藥物，但始終還是偏於升散，只有惡寒無汗的人才能使用。古方使用生薑，生薑性太熱，與疫病不合適，可以用蔥白代替。
雄按：喻氏論疫，推崇此方為第一，極力稱讚其神奇的功效，後人皆遵循其說。然而羌活、獨活、柴胡、川芎等藥性偏溫升。考究《活人書》，此方用於治療傷寒瘟疫、風濕風眩、肢體拘攣、風痰、頭痛目眩、四肢疼痛、惡寒壯熱、項強、眼睛疼痛等症。所以，它治療的本是風寒濕邪雜感引起的傷寒瘟疫，並非兼治暑熱燥邪的疾病。余氏因為熊氏先去除表邪的說法，於是認為溫熱疫病初期也應該先服用此方，雖然每次只服用二錢，劑量很小，但必須是外感風寒濕邪者才適合。否則，熱邪遇風則更盛，豈不是會有加重病情之虞？還是桔梗湯最為穩妥，使用者應仔細斟酌。
清瘟敗毒飲
生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）
小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
真川連（大劑四錢至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半）
梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉
先將石膏煮沸數十沸，然後加入其他藥物，犀角磨成汁一起服用。
此方是清泄十二經火熱的藥物。凡是一切火熱，表裡俱盛，狂躁、煩悶、口乾、咽痛，大熱乾嘔，胡言亂語、失眠，吐血、鼻出血，熱盛發斑，不論病程的先後，都以此方為主方。因為斑疹雖然發生在胃，但也是由於諸經的火熱所助長。重用石膏，直入胃經，使其作用於十二經，退去其過盛的熱邪。佐以黃連、犀角、黃芩，清泄心肺之火於上焦。
丹皮、梔子、赤芍清泄肝經之火；連翹、元參解散浮游之火；生地、知母滋陰降火，以救治陰液將盡之危；桔梗、竹葉載藥上行，再用甘草和胃。此為大寒解毒之劑，重用石膏，則病情嚴重者先得以緩解，而諸經之火自然也就平息了。如果疫病初期，惡寒發熱，頭痛劇烈，煩躁神志不清，身熱肢冷，舌尖紅絳，嘴唇乾裂，嘔吐腹瀉。