《溫熱經緯》~ 卷五 (25)
卷五 (25)
1. 方論
黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅之也。治厥陰熱利有二：初利，用此方以升陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法；久利，則用烏梅丸之酸以收火。佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調其氣使之平也。
雄按：徐氏亦云，烏梅丸治久痢之聖方也。
縮脾飲
縮砂仁，烏梅肉，草果仁（煨），甘草（炙，各四兩），乾葛，白扁豆（各二兩）
每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩，或欲溫、欲熱，任意服。
雄按：脾為陰土，喜燥而惡濕，貪涼飲冷，則脾陽為濕所滯，而緩縱解佚，不能宣運如常矣。故以砂仁、草果快脾而去其所惡之濕。臣以甘草、扁豆，甘淡以培其正氣。即佐葛根、烏梅，一以振其敷布之權，一以縮其緩縱之勢。況梅能生液，濕去津生，最為可法。
三甲散
鱉甲，龜甲（並用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之），穿山甲（土炒黃，為末），蟬蛻（洗淨，炙乾），白殭蠶（切，生用），牡蠣（煅為末），當歸（各五分），白芍（酒炒，七分），甘草（三分），䗪蟲（三個，乾者擘碎，鮮者杵爛，和酒少許，取汁入湯藥同服，其滓入諸藥同煎）
水二鍾，煎八分，濾去滓，溫服。
雄按：此方從《金匱》鱉甲煎丸脫胎。
白虎加蒼朮湯
即白虎湯加蒼朮一味。
葉香岩曰：知母，氣味苦寒，入足陽明。甘草，氣味甘平，入足太陰。石膏，氣味辛寒，入手太陰，足陽明。蒼朮，氣味苦辛溫，入足太陰。粳米，氣味甘平，入手足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者，以苦寒辛寒之藥清其暑，以辛溫雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪正邪皆卻，正自安矣。
清暑益氣湯
人參，黃耆，白朮，廣皮，神麯，澤瀉（各五分），蒼朮，升麻（各一錢），麥冬，炙草，葛根，當歸，黃柏（各二分），青皮（二分半），五味子（九粒）
水二盞，煎一盞，去滓，溫服。
雄按：《治法匯》止用參、耆、朮、草、歸身、橘皮、五味、麥冬、黃柏九味，加薑、棗。汪按：東垣此方洄溪已譏其用藥雜亂。此去蒼朮升麻葛根是矣。然猶不免近雜。用此方者。加減尚宜斟酌。
王晉三曰：此治膏粱之體，因避暑而襲涼飲冷，內傷脾胃，抑遏真陽之劑，故方中以清解與補益兼施。
尤拙吾曰：元氣本虛，而又傷於暑濕，以致四肢倦怠，精神短少，懶於動作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者。
雄按：其脈如是，乃氣虛濕盛，兼吸微暑也。可用此方。若體實脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投也。
雄按：《濕熱病篇》第三十八條後，余有清暑益氣法，可用也。汪按：夢隱所定清暑益氣方。用西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味。較東垣之方為妥。然臨證尚宜加減斟酌。又按。傷暑倦怠投參麥五味立效。然必審其無外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。
白話文：
方論
黃柏能瀉去相火，可以止住下焦的腹瀉，這是利用苦味藥物的收斂作用。治療厥陰熱盛引起的腹瀉有兩種情況：初期腹瀉，使用這個方子來升舉陽氣、散解火熱，這相當於扶起下陷之物，是寒邪引起熱證的治療方法；久瀉不止，則應用烏梅丸的酸味來收斂火邪。輔以苦寒藥物，兼用溫補藥物，這是順應病情，隨症施治，調整氣機使其平衡的方法。
徐氏也說，烏梅丸是治療久瀉的良方。
縮脾飲
縮砂仁、烏梅肉、草果仁（煨）、甘草（炙，各四兩）、乾葛、白扁豆（各二兩）
每次服用四錢，用一碗水煎至八分，待藥汁澄清冷卻後服用，以解煩熱。如果想服用溫熱的藥液，也可以按照個人意願。
脾臟屬陰土，喜歡乾燥而厭惡濕潤，如果貪涼飲冷，則脾陽會被濕邪阻滯，功能減弱，不能正常運化。因此，用砂仁、草果來溫和脾胃，去除其所厭惡的濕邪。用甘草、白扁豆，甘淡平和的藥物來培補脾胃正氣。再佐以葛根、烏梅，一者以振奮脾胃的運化功能，一者以收斂脾胃的虛弱之勢。而且烏梅還能生津液，濕邪去除後津液自然生成，這是非常好的方法。
三甲散
鱉甲、龜甲（用酥炙黃或醋炙後研末，各一錢），穿山甲（土炒黃研末），蟬蛻（洗淨，炙乾），白殭蠶（切片，生用），牡蠣（煅燒研末），當歸（各五分），白芍（酒炒，七分），甘草（三分），䗪蟲（三個，乾的掰碎，鮮的搗爛，用少量酒拌勻，取汁加入湯藥中服用，藥渣與其他藥物一起煎煮）
用兩鍾水煎至八分，過濾掉藥渣，溫服。
此方是從《金匱要略》的鱉甲煎丸化裁而來。
白虎加蒼朮湯
即白虎湯加蒼朮一味。
知母味苦寒，入足陽明經；甘草味甘平，入足太陰經；石膏味辛寒，入手太陰經、足陽明經；蒼朮味苦辛溫，入足太陰經；粳米味甘平，入手足太陰經。此方用於治療暑濕夾雜引起的濕溫病，用苦寒、辛寒之藥清熱，用辛溫之藥燥濕，用甘平之藥緩和藥性，這樣就能使邪氣和正氣都得到調節，正氣就能安穩了。
清暑益氣湯
人參、黃耆、白朮、廣皮、神麴、澤瀉（各五分），蒼朮、升麻（各一錢），麥冬、炙甘草、葛根、當歸、黃柏（各二分），青皮（二分半），五味子（九粒）
用兩盞水煎成一盞，過濾掉藥渣，溫服。
《治法匯》只用人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、橘皮、五味子、麥冬、黃柏九味，再加生薑、大棗。汪氏認為，東垣方中用藥過於雜亂。去掉蒼朮、升麻、葛根是正確的，但仍嫌用藥略雜，用此方需根據病情加減。
王晉三說：此方用於治療膏粱厚味之人，因避暑而貪涼飲冷，內傷脾胃，抑制了陽氣的藥方，故方中清熱解暑與補益兼施。
尤拙吾說：元氣本虛，又受暑濕之邪侵襲，導致四肢倦怠，精神萎靡，懶於活動，胸悶氣短，不思飲食，脈象浮緩遲的患者。
脈象如此，是氣虛濕盛，兼夾輕微暑邪。可用此方。如果體質實證、脈象盛大，或雖虛證但不太嚴重，以及津液枯竭、煩渴多火的患者，則不可使用。
《濕熱病篇》第三十八條後，我另有清暑益氣法，也可以使用。汪氏認為，夢隱所定的清暑益氣方，用西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、炙甘草、梗米、西瓜翠衣十味，比東垣的方子更妥當。但臨證時仍需加減斟酌。又，傷暑倦怠，服用人參、麥冬、五味子療效很好，但必須確認沒有外感，如有暑邪，服用則很危險，不可不慎。