《溫熱經緯》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 方論
越脾湯
麻黃（六兩），石膏（八兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
水六升，煮麻黃去沫；內諸藥，煮取三升，分三服。惡風，加附子一枚。
喻嘉言曰：越脾湯者，示微發表於不發之方也。大率取其通調營衛。麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏於陰，則和以甘熱。胃偏於陽，則和以甘寒。乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和於中土者，悉得用之。何者？中土不和，則水穀不化其精悍之氣，以實營衛，營衛虛則或寒、或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通於表裡。所以在表之風水用之，而在裡之水兼渴而小便自利者咸必用之，無非欲其不害中土耳。
不害中土，自足消患於方萌矣。
甘遂半夏湯
甘遂（大者三枚），半夏（十二枚），芍藥（五枚），甘草（如指大一枚，一本無甘草）
汪按：王氏雖為之釋究當從一本去甘草為是。
水二升，煮取半升，去滓；以蜜半升，和藥汁煎取八分，頓服之。
王晉三曰：甘遂反甘草，反者此欲下而彼欲上也，乃以芍藥約之，白蜜潤之，則雖反而甘遂仍得下滲。《靈樞》有言，約方如約囊。甘遂、半夏逐留飲瀰漫於腸胃之間，雖利而續堅滿，苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者，激而行之，焉能去其留著之根？相反為方，全賴芍藥之酸可勝甘，約以監反，庶不溷亂中焦而為害。然學識未優者，不可輕試於人也。
控涎丹（一名妙應丸）
甘遂（去心），大戟（去皮），白芥子（各等分）
為末，蒸餅糊丸。每服五七丸至十丸，臨臥薑湯服。
雄按：余治虛人飲證，每以六君子湯去甘草，送服，甚妥。達可謂之子龍丸。云：治流注竄毒甚效。
王晉三曰：控，引也。涎讀作羨，湎涎也。水流貌。引三焦之水，湎涎流出於水道也。芥子色白，入肺而達上焦。甘遂色黃，入脾而行中焦。大戟色黑，入腎而走下焦。故白芥子走皮裡膜外之水飲。甘遂決經隧之水飲，大戟逐臟腑之水飲。三者引經各異，湎涎於水道則同，故復之為方，而名控涎也。
汪按：涎即次之俗字，亦作漩，本指口唾，引伸為痰涎。王說未當。
又控涎丹，治諸癇。
生川烏，半夏（洗），殭蠶（炒，各半兩，生薑汁浸一宿），鐵粉（三錢，研），全蠍，甘遂（麵裹煨，各二錢半）
為細末，生薑自然汁為丸，如綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，生薑湯下。二方俱忌食甘草。
五子五皮湯
即五皮飲（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮生薑皮一方五加易陳皮。一方五加易桑白皮）加杏仁、蘇子、葶藶子、白芥子、萊菔子。一方無杏仁、芥子。有香附、車前子。
桂苓丸
桂（一兩），茯苓（二兩）
為末，蜜丸。沸湯下二錢。作湯名桂苓飲。
白話文：
方論
越脾湯
方劑組成：麻黃六兩，石膏八兩，生薑三兩，甘草二兩，大棗十二枚。
用法用量：水六升，煮麻黃去沫，加入其他藥物，煮至三升，分三次服用。若惡風，可加附子一枚。
方義：越脾湯是一種輕微發汗的方劑，主要作用是調節營衛之氣。麻黃性溫，石膏性寒，一寒一熱，寒熱並用。脾性偏陰，則用溫熱之品調和；胃性偏陽，則用寒涼之品調和。凡是中焦（脾胃）不和的病症，都可以使用此方。因為中焦不和，水穀精微不能化生，不能充實營衛之氣，營衛虛弱就會出現寒熱等症狀，阻塞經絡，不通表裡。所以，無論是表證的風寒濕邪，還是裡證的水腫、口渴、小便自利等症狀，都可以使用此方，其目的都在於不損傷中焦。不損傷中焦，就能從根本上避免疾病的發生。
甘遂半夏湯
方劑組成：甘遂（大者三枚），半夏（十二枚），芍藥（五枚），甘草（如指大一枚，或無）。
用法用量：水二升，煮至半升，去渣；加入蜂蜜半升，與藥汁一起煎至八分，一次服用。
方義：甘遂與甘草相克，甘遂向下瀉，甘草向上升，用芍藥緩和，蜂蜜潤滑，即使甘遂與甘草相克，也能使其瀉下作用發揮。這正如《靈樞》所說，配伍藥物如同捆紮包裹一樣。甘遂、半夏能夠瀉去停留在腸胃的積液，但瀉下後仍感堅滿，如果不以甘草、蜂蜜與甘遂相反相成的作用來激發藥效，就無法清除積聚的根本。相反相成的配伍方法，全靠芍藥的酸味來制約甘遂，使相反之物互相約束，以免損傷中焦。但藥理知識不足者，不可輕易使用此方。
控涎丹（妙應丸）
方劑組成：甘遂（去心），大戟（去皮），白芥子（各等分）。
用法用量：研末，用蒸餅糊做成丸劑。每次服用五到十丸，睡前用薑湯送服。
方義：治虛弱體質的飲證，可用六君子湯去甘草後送服此藥，效果很好。此方也可稱為子龍丸，據說治療流注竄毒很有效。控，引也；涎，即痰涎。此方引導三焦的水濕，使痰涎排出。白芥子色白，入肺經，達上焦；甘遂色黃，入脾經，行中焦；大戟色黑，入腎經，走下焦。所以白芥子瀉去皮裡膜外的水飲；甘遂瀉去經絡的水飲；大戟瀉去臟腑的水飲。三藥走經不同，但都能瀉去水道之水飲，所以合用為方，名曰控涎丹。
另一控涎丹（治諸癇）
方劑組成：生川烏、半夏（洗）、殭蠶（炒，各半兩，生薑汁浸泡一夜）、鐵粉（三錢，研磨）、全蠍、甘遂（麵裹煨，各二錢半）。
用法用量：研成細末，用生薑汁做成丸劑，如綠豆大小，用硃砂包衣。每次服用十五丸，用生薑湯送服。此二方均忌食甘草。
五子五皮湯
方劑組成：五皮飲（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮，一方五加皮易為陳皮，一方五加皮易為桑白皮）加上杏仁、蘇子、葶藶子、白芥子、萊菔子。有的方劑不含杏仁、芥子，而含有香附、車前子。
桂苓丸
方劑組成：桂枝一兩，茯苓二兩。
用法用量：研末，用蜂蜜做成丸劑。用沸水送服二錢。湯劑名為桂苓飲。