《溫熱經緯》~ 卷五 (17)
卷五 (17)
1. 方論
以上入前藥汁中，再煮取一斗五升，去滓，入下藥：
朴硝（十斤），硝石（四斤，徐云：二硝太多宜用十分之一。）
二味入前藥汁中，微火上煎，柳木篦攪不住，候有七升，投在木盆中半日，欲凝，入下藥：
硃砂（三兩），麝香，當門子（一兩二錢五分）
二味入前藥中，攪調令勻，瓷器收藏，藥成霜雪而色紫，新汲水調下。
雄按：《雞峰》方無磁石、滑石、硝石，其二角只用各十兩，丁、沉、木香各五兩，升麻六兩，朴硝二斤，麝香卻用三兩，餘六味同。又薛公望雲：方中黃金不用亦可。汪按：宜用飛金箔不可去。
徐洄溪曰：邪火毒火，穿經入臟，無藥可治。此能消解，其效如神。
禹餘糧丸（即針砂丸，又名蛇含石丸）
蛇含石（即蛇黃大者，三兩，以新鐵銚盛入炭火中燒，石與銚子一般紅，用鉗取蛇黃傾入醋中，候冷，研極細末，聽用），禹餘糧（三兩），真針砂（五兩，以水淘淨，炒乾，入餘糧一處用米醋二升，就銚內煮，醋乾為度，後用銚並藥入炭火中燒紅鉗出，傾藥淨磚上，候冷研細）以三物為主，其次量人虛實入下項藥：
羌活，川芎，木香，茯苓，牛膝，桂心，白豆蔻，大茴，蓬朮，附子，乾薑，青皮，三稜，白蒺藜，當歸（酒浸一宿，各五錢）
為末，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥；再杵，為丸，梧子大。食前溫酒、白湯任下三十丸至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發疾愈甚。但試服藥，即於小便內旋去，不動臟腑，而能去病，日三服。兼以溫和調補氣血藥助之，真神方也。
雄按：此乃治水腫寒積之方，今人輒用以治脹。然脹有寒熱二證，設熱脹誤服，貽害非輕。丹溪云：溫熱之藥太多，宜有加減，不可徒執其方。魏玉橫云：陰虛內熱，而為䐜脹，誤服燥熱石藥，必死。
徐洄溪曰：此方兼治有形之積塊。
牡蠣澤瀉散
牡蠣，澤瀉，蜀漆（洗去腥），栝蔞根，葶藶子，商陸根（熬），海藻（洗去咸，各等分）異搗，下篩為散，更入臼中杵之。白飲和服方寸匕。小便利，止後服。
雄按：古云：商陸水煎，能殺人。
華岫云曰：葉氏雖善用古方，然但取其法而並不膠柱，觀其加減之妙，如復脈、建中、瀉心等類可知。至用牡蠣澤瀉散，只取此二味。故案中有但書用某方而不開明藥味者，決非盡用原方，必有加減之處，觀者以意會之可也。
雄按：此論通極，諸方皆當作如是觀。
鄒潤安曰：牡蠣澤瀉散證水蓄於下，上焦之氣，不能為之化。故《類萃》商陸、葶藶以從上下降，澤瀉、海藻以啟水中清氣上行，栝蔞、牡蠣則一以上濟其清，一以下召其濁，而使之化耳。
又曰：牡蠣澤瀉散，治腰以下水氣不行，必先使商陸、葶藶從肺及腎，開其來源之壅。而後牡蠣、海藻之軟堅，蜀漆、澤瀉之開泄，方能得力。用栝蔞根者，恐行水之氣過駛，有傷上焦之陰。仍使之從脾吸陰，還歸於上，與常山之蛇，擊其首則尾應，擊其尾則首應者不殊也。
白話文：
方論
將上述藥材加入先前熬煮的藥汁中，再次熬煮至一斗五升，去除藥渣，加入下述藥材：
朴硝（十斤），硝石（四斤，徐氏註：二硝用量過多，宜改用十分之一。）
將這兩種藥材加入先前的藥汁中，用小火慢煎，需持續攪拌，直到剩下七升，然後倒入木盆中放置半日，待其凝固後，加入下述藥材：
硃砂（三兩），麝香，當門子（一兩二錢五分）
將這兩種藥材加入之前的藥液中，充分攪拌均勻，用瓷器盛裝保存。藥液凝固後顏色呈紫紅色，如同霜雪一般，服用時用新汲取的水調服。
雄氏批註：《雞峰》方中並無磁石、滑石、硝石，其二角藥材各只用十兩，丁香、沉香、木香各五兩，升麻六兩，朴硝二斤，麝香卻用三兩，其餘六味藥材用量相同。《雞峰》方中並無磁石、滑石、硝石，其二角只用各十兩，丁香、沉香、木香各五兩，升麻六兩，朴硝二斤，麝香卻用三兩，餘六味同。薛公望又說：方中黃金不用亦可。汪氏批註：宜用飛金箔，不可省略。
徐洄溪說：邪火毒火侵入經絡臟腑，往往無藥可治，此方卻能消解，其療效如同神明。
禹餘糧丸（即針砂丸，又名蛇含石丸）
蛇含石（即較大的蛇黃，三兩，用新的鐵銚盛裝，放入炭火中燒，直至石頭和鐵銚都燒紅，用鉗子夾取蛇黃倒入醋中，待其冷卻後，研磨成極細的粉末，備用），禹餘糧（三兩），真針砂（五兩，用水淘洗乾淨，炒乾，與禹餘糧一起用米醋二升，在鐵銚內煮，直至醋乾為止，然後將鐵銚和藥材一起放入炭火中燒紅，用鉗子夾出，倒在乾淨的磚塊上，待其冷卻後研磨成細粉）。以上三味藥材為主藥，根據患者虛實情況，再加入以下藥材：
羌活，川芎，木香，茯苓，牛膝，桂心，白豆蔻，大茴香，蓬朮，附子，乾薑，青皮，三稜，白蒺藜，當歸（酒浸泡一夜，各五錢）
將以上藥材研磨成粉末，與之前的藥材混合均勻，用湯浸泡蒸餅，擠掉水分，與藥粉混合；再次研磨成丸，大小如梧桐子。飯前用溫酒或白湯送服，每次服用三十至五十丸。最忌食鹽，一點也不能入口，否則病情會加重。服用此藥後，藥效會很快從小便排出，不傷及臟腑，就能去除病症，每日服用三次。同時配合溫和的補益氣血的藥物，此方藥效奇佳。
雄氏批註：此方主要治療水腫寒積，但現代人常誤用於治療脹滿。然而脹滿分寒熱兩種症狀，若是熱脹誤服此方，後果不堪設想。丹溪先生說：溫熱藥材用量過多，需根據情況增減，不可拘泥於方劑。魏玉橫說：陰虛內熱導致脹滿，誤服燥熱的石藥，必死無疑。
徐洄溪說：此方亦可治療有形的腫塊。
牡蠣澤瀉散
牡蠣，澤瀉，蜀漆（洗淨腥味），栝蔞根，葶藶子，商陸根（熬煮），海藻（洗淨鹹味），各等量。將藥材搗碎，過篩，再放入臼中研磨成粉末。用白開水送服，每次服用一湯匙。小便通暢後，即可停止服用。
雄氏批註：古人云：商陸水煎，能致人死。
華岫云說：葉氏雖然善於運用古方，但他並不拘泥於古方，而是取其精髓，根據實際情況加減藥物，從其加減復脈、建中、瀉心等方劑可見一斑。至於牡蠣澤瀉散，他只取用牡蠣和澤瀉二味藥材。因此，方劑中只記載某一方劑而未詳細列出藥材者，決非完全按照原方，必然有加減之處，讀者需用心體會。
雄氏批註：此論極為精妙，所有方劑都應以此為準則。
鄒潤安說：牡蠣澤瀉散治療的是水液停滯在下焦，上焦之氣不能將其化解的病症。《類萃》中記載，商陸、葶藶可以從上往下引導水液下行，澤瀉、海藻可以使下焦清氣上行，栝蔞、牡蠣則一在上焦補益清氣，一在下焦引導濁氣，使水液得以化解。
又說：牡蠣澤瀉散治療腰部以下水氣不通的病症，必須先用商陸、葶藶從肺和腎入手，疏通水液的來源，然後牡蠣、海藻的軟堅散結作用，蜀漆、澤瀉的利水作用才能發揮功效。加入栝蔞根是為了防止利水過度，損傷上焦的陰氣，使之能從脾吸取陰氣，回歸上焦，這如同蛇的道理一樣，擊其首則尾應，擊其尾則首應。