《溫熱經緯》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 方論
故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之。能祛陰起陽，立展神明，有非他藥所可及。徐氏云：安神定魄，必備之方，真神丹也。若病因頭痛而即神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所宜輕試。
涼膈散（一名連翹飲子）
連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（各二兩），黃芩（酒炒），薄荷，梔子（各一兩）
為粗末。每服三五錢，加竹葉七片，水一碗半，煎一碗，去滓；入生白蜜一匙，微煎溫服。
與四物各半服，能和營泄熱，名雙和散。《本事方》加赤芍、乾葛，治諸熱累效。《玉機》云：輕者，宜桔梗湯。汪按：此方與第二方桔梗湯名同實異。即本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品。浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯中下二焦也。
雄按：此方加減法，詳《宣明論》。
徐洄溪曰：此瀉中上二焦之火，即調胃承氣加疏風清火之品也。
余師愚曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上。大黃、芒硝推蕩其中。使上升下行，而膈自清矣。余謂疫疹乃無形之熱，投以硝黃之猛烈，必致內潰，因去硝、黃，加生石膏、桔梗，使熱降清升，而疹自透，亦上升下行之義也。
雄按：法本宣明，剪裁甚善。
犀角地黃湯
暹羅犀角（磨汁），連翹（各三錢），生地（五錢），生甘草（五分）
水二鍾，武火煎三物至八分，去滓；入犀汁和服。
王晉三曰：溫熱入絡，舌絳煩熱，八九日不解，醫反治經，寒之，散之，攻之，熱勢益熾，得此湯立效者。非解陽明熱邪，解心經之絡熱也。按《本草》犀角、地黃能走心經，專解營熱。連翹入心，散客熱。甘草入心，和絡血。以治溫熱證，熱邪入絡，功勝《局方》。
導赤散
生地，木通，甘草梢（各等分，雄按：生地、木通不應等分。）
水煎服，或加淡竹葉。汪按：古方淡竹葉即竹葉也，淡竹乃竹名耳。今藥肆所售淡竹葉草，是小青之別種，性能涼胃，不能清心，醫人每多誤用。
雄按：本方去甘草，加黃芩蜜丸，名火府丹，亦治心熱溺澀淋渴等證；本方加升麻、黃連、丹皮，名升麻清胃湯。輕清涼血，乃秦皇士透化斑疹之良劑。
理中丸
人參，甘草（炙），術，乾薑（各三兩）
搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃大。以沸湯數合和一丸，研碎溫服之。日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸。
雄按：「未熱」二字，須著眼，腹中不冷者，其可服乎。
然不及湯。湯法：以四味依兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三。
徐洄溪曰：此仲景治寒多霍亂之方也，蓋亦傷寒之類。後人以暑月之吐利當之，而亦用此方，更造為大順散者，皆無稽之論也。
白話文：
方論
熱邪侵入心包絡，舌頭紅絳、神志昏迷的病人，可以用這種丹藥加入寒涼的湯藥中一起服用。它能夠祛除陰邪、振奮陽氣，迅速恢復神志清明，這是其他藥物無法達到的效果。徐氏說：安神定魄，必須備有此方，真是妙藥。如果病人是因為頭痛而突然神志昏迷、不能說話，這是肝臟虛弱，導致魂魄上衝到頭頂，應該用牡蠣藥物來救治逆氣、使其下降，這就不是至寶丹可以輕易嘗試的。
涼膈散（一名連翹飲子）
連翹四兩，大黃（酒浸泡），芒硝，甘草（各二兩），黃芩（酒炒），薄荷，梔子（各一兩）。
將藥材研成粗末。每次服用三到五錢，加入竹葉七片，水一碗半，煎成一碗，去渣；加入生白蜜一匙，稍微加熱後溫服。
與四物湯各半量服用，能調和營氣、泄去體內熱邪，稱為雙和散。《本事方》中加入赤芍、乾葛，治療各種熱病效果顯著。《玉機》記載：症狀輕微者，宜用桔梗湯。汪氏注釋：本方與第二方桔梗湯名稱相同但實際不同。即本方去掉芒硝、大黃，加入桔梗等引導藥物。使藥力向上浮升，清除膈膜中無形的熱邪，而且不傷及中焦和下焦。
雄氏注釋：此方的加減方法，詳見《宣明論》。
徐洄溪說：此方瀉去中焦和上焦的熱邪，相當於調胃承氣湯再加上疏風清火的藥物。
余師愚說：內熱過盛，治療方法是用鹹寒的藥物，輔以苦甘的藥物，所以用連翹、黃芩、竹葉、薄荷向上疏散；大黃、芒硝則推動藥力在體內運行。使藥力上行下行，則膈膜自然清淨。我認為疫疹是由於無形的熱邪引起，如果使用芒硝、大黃這樣峻猛的藥物，必定會導致內臟潰瘍，因此我將芒硝、大黃去掉，加入生石膏、桔梗，使熱邪下降、清氣上升，疹子自然會透發，這也是上行下行的道理。
雄氏注釋：方法源於《宣明論》，修改得非常恰當。
犀角地黃湯
暹羅犀角（磨成汁），連翹（各三錢），生地黃（五錢），生甘草（五分）
水二鍾，用武火煎煮三味藥物至八分，去渣；加入犀角汁一起服用。
王晉三說：溫熱邪氣侵入經絡，舌頭紅絳、煩躁發熱，八九天都不見好轉，醫生反而按照經絡治療，用寒涼的藥物治療，結果熱勢更加猛烈，服用此湯則立刻見效。這是因為它能解表陽明經的熱邪，消除心經的絡熱。按照《本草》記載，犀角、地黃能直達心經，專門治療營血的熱邪；連翹入心經，能散發客邪的熱；甘草入心經，能調和經絡中的血液。用於治療溫熱證，熱邪侵入經絡的病症，功效勝過《局方》。
導赤散
生地黃，木通，甘草梢（各等分，雄氏注釋：生地黃、木通不應該等分。）
水煎服，或者加淡竹葉。汪氏注釋：古方中的淡竹葉就是竹葉，淡竹只是竹子的名稱而已。現在藥店出售的淡竹葉草，是小青草的不同品種，功效是清胃降火，不能清心，醫生常常誤用。
雄氏注釋：本方去掉甘草，加入黃芩蜜丸，稱為火府丹，也能治療心熱、小便不利、口渴等症；本方加入升麻、黃連、丹皮，稱為升麻清胃湯。輕清涼血，是秦皇漢代治療斑疹的良藥。
理中丸
人參，甘草（炙），白術，乾薑（各三兩）
搗碎過篩，用蜂蜜調和成丸，大小如雞蛋黃。用沸水幾合調和一丸，研碎溫服。每天服用三到四次，晚上服用兩次。腹部還沒感到溫暖，可以繼續服用三到四丸。
雄氏注釋：「未熱」兩個字，必須注意，腹部不冷的人，能服用嗎？
湯劑效果更好。湯劑方法：將四味藥物按照劑量切好，加水八升，煮成三升，去渣，溫服一升，每天三次。
徐洄溪說：這是仲景治療寒邪引起的霍亂的方劑，大概也屬於傷寒的範疇。後人用它來治療夏季的吐瀉，並且還創造出大順散，這些都是沒有根據的說法。