《溫熱經緯》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 方論
赤豆當歸散
赤小豆（三升，浸，令芽出，曝乾），當歸（十分）
杵為散。漿水服方寸匕，日三。汪按：赤小豆乃赤豆之小種。今藥肆以半紅半黑之相思子為赤小豆。醫者亦多誤用。然相思子不能出芽。即此方可證其訛。
二妙散
茅山蒼朮（生用），川黃柏（炒黑）
為末。搗生薑，煎沸湯調服。
王晉三曰：此偶方之小制也。蒼朮，生用，入陽明經，能發二陽之汗；黃柏，炒黑，入太陰經，能除至陰之濕。一生一熟，相為表裡，治陰分之濕熱，有如鼓應桴之妙。
生薑瀉心湯
生薑（四兩），甘草（炙），人參，黃芩（各三兩），半夏（半升），黃連，乾薑（各一兩），大棗（十二枚）
水一斗，煮取六升，去渣；煎取三升，溫服一升，日三。
徐洄溪曰：汗後而邪未盡，必有留飲在心下，其證甚雜。而方中諸藥，一一對證。內中又有一藥治兩證者。亦有兩藥合治一證者，錯綜變化，攻補兼施，寒熱互用，皆本《內經》立方諸法，其藥性又皆與《神農本草》所載，無處不合，學者能於此等方，講求其理而推廣之，則操縱在我矣。
半夏瀉心湯
半夏（半升），黃芩，乾薑，甘草（炙），人參（各二兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）
水一斗，煮取六升，去渣；再煎取三升，溫服一升，日三。
方中行曰：半夏、乾薑，辛以散虛滿之痞。黃芩、黃連，苦以泄心膈之熱。人參、甘草甘以益下後之虛。大棗，甘溫潤以滋脾胃之液。曰瀉心者，言滿在心膈而不在胃也。
大黃黃連瀉心湯
大黃（二兩），黃連（一兩）
麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
尤在涇曰：成氏云：此導虛熱之方也。按所謂虛熱者，對燥矢而言也。蓋邪熱入里與糟粕相結，則為實熱；不與糟粕相結，則為虛熱。非陰虛陽虛之謂。本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、樸等藥者，蓋以泄虛熱，非以蕩實熱也。
雄按：不但不用枳、樸等藥也。二味僅以麻沸湯漬，須臾即絞，其味甚薄，乃可泄虛熱。若久漬味厚，雖無枳樸，亦能下走腸胃也。汪按：尤氏解釋極精妙。夢隱更以煎法釋之，亦妙！
附子瀉心湯
大黃（二兩，酒浸），黃連（炒），黃芩（炒，各一兩），附子（一枚，去皮，別煮取汁）
以麻沸湯二升，漬三味，須臾絞去渣；內附子汁，分溫再服。
徐洄溪曰：前方乃法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪。此法更精。附子用煎，三味用泡，扶陽，欲其熱而性重，開痞，欲其生而性輕也。
雄按：觀此可知用藥之道。
鄒潤安曰：心之為體，於卦象離，今被邪逼，則外陽內伐，內陰沸騰。故半夏、甘草、生薑三瀉心湯，治陰邪之未化者也。大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定。惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之泄熱，蕩去其邪，邪去正自安矣。
白話文：
方論
赤豆當歸散
用赤小豆（三升，泡水使其發芽後曬乾）、當歸（十分）研磨成粉。用米湯送服，每次服用一湯匙，一天三次。 汪氏註解：赤小豆是小赤豆，現在藥店常將紅黑相間的相思子誤作赤小豆，許多醫生也誤用。但相思子無法發芽，由此可證明這種錯誤。
二妙散
用生茅山蒼朮、炒黑川黃柏研磨成粉。用搗碎的生薑煎煮沸水沖服。
王晉三註解：這是個簡潔有效的方劑。生蒼朮入陽明經，能發散太陽經和少陽經的汗；炒黑黃柏入太陰經，能去除太陰經的濕邪。一味生藥，一味熟藥，內外相應，治療陰分濕熱，如同擊鼓應桴，效果神奇。
生薑瀉心湯
用生薑（四兩）、炙甘草、人參、黃芩（各三兩）、半夏（半升）、黃連、乾薑（各一兩）、大棗（十二枚）。加水一斗，煮至六升，去渣；再煎至三升，溫服一升，一天三次。
徐洄溪註解：汗出後邪氣未盡，必然有水飲停留在心下，症狀很複雜。但方中每味藥都針對具體病症，有些藥物可以治療兩種病症，有些藥物組合治療一種病症，錯綜複雜，攻補兼施，寒熱並用，都符合《內經》的組方方法，藥性也完全符合《神農本草經》的記載，毫無矛盾之處。學習者如果能理解這個方子的道理並加以推廣，就能運用自如了。
半夏瀉心湯
用半夏（半升）、黃芩、乾薑、炙甘草、人參（各二兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）。加水一斗，煮至六升，去渣；再煎至三升，溫服一升，一天三次。
方中行註解：半夏、乾薑辛溫，可以散解胸腹脹滿；黃芩、黃連苦寒，可以瀉去心膈的熱邪；人參、甘草甘溫，可以益氣補虛；大棗甘溫，可以滋潤脾胃津液。「瀉心」是指邪氣停滯在心膈而非胃部。
大黃黃連瀉心湯
用大黃（二兩）、黃連（一兩）。用麻沸湯二升浸泡，片刻後絞去藥渣，分次溫服。
尤在涇註解：成氏說：這是治療虛熱的方劑。所謂虛熱，是指相對燥熱的瀉痢而言。邪熱入侵內裡與糟粕結合則為實熱；不與糟粕結合則為虛熱，這不是指陰虛陽虛。本方用大黃、黃連，不用枳實、厚樸等藥，是因為要瀉去虛熱，而不是蕩滌實熱。
雄氏註解：不光不用枳實、厚樸等藥，而且只用麻沸湯簡單浸泡，片刻就絞去藥渣，藥味很淡，才能瀉去虛熱。如果長時間浸泡，藥味很濃，即使沒有枳實、厚樸，也能下達腸胃。汪氏註解：尤氏的解釋非常精妙。夢隱先生用煎煮的方法來解釋，也很妙！
附子瀉心湯
用大黃（二兩，酒浸）、炒黃連、炒黃芩（各一兩）、附子（一枚，去皮，另煮取汁）。用麻沸湯二升浸泡大黃、黃連、黃芩三味藥，片刻後絞去藥渣；加入附子汁，分次溫服。
徐洄溪註解：這個方子是方法最奇特的，不用煎煮而用浸泡，目的是使其藥性輕揚清淡，以清除上焦的邪氣。這種方法更精妙。附子用煎煮，三味藥用浸泡，扶助陽氣，目的是使其藥性溫熱而重；治療痞症，目的是使其藥性平和而輕。
雄氏註解：從這個方子可以看出用藥的道理。
鄒潤安註解：心臟在卦象中屬離卦，現在被邪氣侵犯，則外陽受損，內陰沸騰。所以半夏、甘草、生薑三味瀉心湯，治療的是陰邪未化的情況；大黃黃連、附子二味瀉心湯，治療的是陰邪已化的情況。陰邪已化，不侵犯心陽，則內部沸騰的狀態就有所緩解。只有外邪仍在阻礙，所以要用大黃、黃連瀉熱，去除邪氣，邪氣去除，正氣自然恢復。