《溫熱經緯》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 《內經》伏氣溫熱篇
《玉版論要》曰：病溫虛甚，死。
吳鞠通曰：病溫之人，精血虛甚，則無陰以勝溫熱，故死。
《熱病篇》曰：熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足者。
吳鞠通曰：人迎躁，邪在上焦，故取之諸陽，以泄其陽邪，陽氣通則汗隨之；實其陰，以補其不足者，陽盛則陰衰，瀉陽則陰得安其位，故曰實其陰。瀉陽之有餘，即所以補陰之不足，故曰補其不足也。
雄按：用藥之道亦如此。
又曰：實其陰以補其不足，此一句實治溫熱之吃緊大綱。蓋熱病未有不耗陰者，其耗之未盡則生，盡則陽無留戀，必脫而死也。真能體味斯言，思過半矣。
雄按：耗之未盡者，尚有一線之生機可望；若耗盡而陰竭，如旱苗之根已枯矣。沛然下雨，亦曷濟耶？
汪按：葉氏必以保津液為要，細考經文此條，可知其理。奈何恣用升提溫燥，重傷其津耶？
身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。
吳鞠通曰：陽證陰脈，故曰勿刺。
熱病七日八日，動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。
吳鞠通曰：喘為肺氣實，弦為風火鼓盪，故淺刺手大指間，以泄肺熱。肺之熱痹開則汗出。大指間，肺之少商穴也。
熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者，一日死。
吳鞠通曰：邪氣深入下焦，逼血從小便出，故溲血。腎精告竭，陰液不得上潮，故口中乾。脈至微小，不惟陰精竭，陽氣亦從而竭矣，死象自明。倘脈實者可治。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。
吳鞠通曰：熱不為汗衰，金受火克，喘而化源欲絕，故死。然間有可治者。
熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在骨髓，死，不可治。
吳鞠通曰：不知所痛，正衰不與邪爭也。耳聾，陰傷精欲脫也。不能自收，正氣憊也。口乾、熱甚，陽邪獨盛也。陰頗有寒，熱邪深入陰分，外雖似寒，而熱在骨髓也。故曰死，不治。其有陰精未至涸竭者，間可僥倖得生。略參拙意。
熱病已得汗，而脈尚躁甚，此陰脈之極也，死；其得汗，而脈靜者，生。
吳鞠通曰：汗後脈躁，陰虛之極，故曰死。然雖不可刺，能以甘涼藥沃之得法，亦有得生者。
熱病者脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗，靜者，生。
吳鞠通曰：脈躁無汗，陽盛之極，陽盛而至於極，陰無容留之地，故亦曰死。雖然較前陰陽俱靜有差。此證猶可大劑急急救陰，亦有活者。即已得汗而陽脈躁盛，邪強正弱，正尚能與邪爭，若留得一分津液，便有一分生理，貴在留之得法耳！至陰陽俱靜，邪氣深入下焦陰分，正無捍邪之意，直聽邪之所為，不死何待？
白話文：
《內經》伏氣溫熱篇
病情溫熱，陰虛嚴重，就會死亡。
溫熱病患者，精血耗損嚴重，陰氣不足以制約溫熱之邪，所以會死亡。
熱病三天，氣口靜而人迎脈躁動，應在諸陽經穴施以五十九刺法，瀉熱發汗，滋陰補虛。
人迎脈躁動，邪氣在上焦，所以要刺諸陽經，瀉掉陽邪，陽氣通暢，汗液自然排出；滋陰補虛，因為陽盛則陰衰，瀉陽則陰得以恢復，所以說滋陰補虛。瀉陽的餘效，就是補陰不足，所以說補其不足。
用藥的方法也是如此。
「滋陰補虛」這句話，是治療溫熱病的關鍵原則。因為熱病必定耗傷陰液，陰液耗損未盡尚可生存，若耗盡則陽氣無依無靠，必脫而亡。真正理解這句話，就已經領悟了一大半。
陰液耗損未盡，尚有一線生機；若耗盡陰液，如同旱苗根枯，即使大雨，也無濟於事。
葉氏醫家必定以保護津液為重，仔細研讀經文此條，就能明白其道理。為何要恣意使用升提溫燥的藥物，嚴重損傷津液呢？
身熱嚴重，陰陽俱靜者，不可針刺。可以針刺者，要及時針刺，不汗出則瀉其熱。所謂不可針刺者，是有死亡徵兆的。
陽證陰脈，所以說不可針刺。
熱病七天或八天，出現氣喘而脈象弦急，應立即針刺，汗液會自行排出，淺刺手大拇指間的穴位。
喘是肺氣實證，弦脈是風火邪氣盛行，所以淺刺手大拇指間的少商穴，瀉掉肺熱。肺熱鬱閉得到疏通，汗液就會排出。大拇指間是肺經的少商穴。
熱病七天或八天，脈象微弱，病人小便出血，口乾，半天內就會死亡；脈象代脈者，一天內就會死亡。
邪氣深入下焦，逼迫血液從小便排出，所以小便出血。腎精耗竭，陰液不能上達，所以口乾。脈象微弱，不僅陰精耗竭，陽氣也隨之衰竭，死亡徵象很明顯。如果脈象實證，則可以治療。
熱病已經發汗，而脈象仍然躁動，氣喘且又發熱，不要針刺皮膚，氣喘嚴重者會死亡。
熱邪未被汗液所衰，金受火克，氣喘，氣血來源將要斷絕，所以會死亡。但是其中也有一些可以治療的。
熱病不知疼痛，耳聾，不能自主控制大小便，口乾，陽熱盛，陰卻略有寒象，熱邪深入骨髓，將會死亡，不可治療。
不知疼痛，是正氣衰敗不能與邪氣抗爭。耳聾，是陰精受損，將要脫落。不能自主控制大小便，是正氣衰竭。口乾、陽熱盛，是陽邪獨盛。陰卻略有寒象，是熱邪深入陰分，表面看似寒象，實際上熱邪已深入骨髓。所以說會死亡，不可治療。如果陰精尚未完全耗竭，偶爾也可以僥倖活下來。僅供參考。
熱病已經發汗，但脈象仍然躁動厲害，這是陰虛到極點，會死亡；已經發汗，而脈象平靜者，則可以生存。
汗後脈躁，陰虛到極點，所以說會死亡。雖然不可針刺，但如果能用甘涼藥物潤澤，方法得當，也有活下來的可能性。
熱病脈象仍然躁動厲害，但沒有發汗，這是陽盛到極點，會死亡；脈象躁動厲害，發汗後平靜，則可以生存。
脈躁無汗，是陽盛到極點，陽盛到極點，陰氣就無立足之地，所以也會死亡。雖然比前面陰陽俱靜的情況略有不同。這種情況還可以用大劑量的藥物緊急救治陰氣，也會有活下來的。即使已經發汗，但陽脈仍然躁動厲害，邪氣強盛，正氣衰弱，正氣尚能與邪氣抗爭，如果能保留一分津液，就有一分生存的機會，關鍵在於保留津液的方法。至於陰陽俱靜，邪氣深入下焦陰分，正氣沒有抗邪之力，任憑邪氣擺佈，不死又能怎樣呢？