《溫熱經緯》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 《內經》伏氣溫熱篇
《生氣通天論》曰：因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言。
吳鞠通曰：暑為火邪，與心同氣，心受邪迫，汗出而煩。煩從火、從頁，謂心氣不安，而面若火鑠也。喘喝者，火剋金故喘。遏郁胸中清廓之氣，故欲喝而伸之。其或邪不外張，而內藏於心則靜。心主言，暑邪在心，雖靜亦欲自言不休也。略參拙意。
《刺志論》曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
林觀子曰：雖云身寒，實指身發熱言也。要以意得之。
雄按：雖發熱而仍惡寒，不似傷暑之惡熱，故曰身寒。
吳鞠通曰：此傷寒暑之辨也，經語分明如此，奈何世人悉以治寒法治溫暑哉！
雄按：不但寒傷形，暑傷氣，截然分明，而寒為陰邪（雖有紅爐暖閣、羔酒狐裘而患火病者，不可謂寒是陽邪，寒必兼火也），暑為陽邪（雖有襲涼飲冷夾雜陰寒之證，亦人事之兼傷，非天氣之本然也），亦如水火之不相射。經云：天寒地凍，天暑地熱。又云：陰陽之升降，寒暑彰其兆。理極明顯，奈後賢道在邇而求諸遠，遂不覺其立言之失，而用藥之非也。
淦按：云得之者，推原受病之始，分清證因也。傷寒傷暑，為《內經》兩大綱，是從對待說。若春傷於風，夏生飧泄云云，則從四序說。喻氏於《內經》中又補傷燥，可見諸氣感人，皆能為病，先聖後賢，論極昭析，何今人治感，不論何證，但以傷寒藥治之，而不知有溫、暑、燥、濕之病，陋矣！
《熱論篇》帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸病遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已也。帝曰：病熱常何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
葉香岩曰：因食復、勞復、女勞復而發汗必致亡陽而死。
章虛谷曰：此言病初愈，餘熱留藏於經絡血氣中而未淨，因食助氣，則兩熱相合而復熾，故食肉病必復發，多食谷則邪遺留，必淹纏難愈。故當戒口，清淡稀粥漸為調養也。
《論疾診尺篇》曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。
吳鞠通曰：經之辨溫病，分明如是，何世人悉謂傷寒，而悉以傷寒足三陰經溫法治之哉！張會卿作《類經》，割裂經文，矇混成章，由未細心紬繹也。尺膚熱甚，火爍精也。脈盛躁，精被火煎沸也。脈盛而滑，邪機向外也。
此節以下診溫病之法。
《平人氣象論》曰：人一呼脈三動，一吸脈三動而躁。尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。
吳鞠通曰：呼吸俱三動，是六七至脈矣，而氣象又急躁。若尺部肌膚熱，則為病溫。蓋溫病必傷金水二臟之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺也。此處肌肉熱，故知為病溫。其不熱而脈兼滑者，則為病風。風之傷人也，陽先受之。尺為陰，故不熱也。如脈動躁而兼澀，是氣有餘而血不足，病則為痹矣。
白話文：
《內經》伏氣溫熱篇
《生氣通天論》說：因為暑熱而大量出汗，煩躁時則氣喘吁籲，平靜時卻話多。
吳鞠通說：暑熱是火邪，與心臟同氣相通，心臟受到邪氣的侵襲，就會出汗煩躁。煩躁源於火邪，也表現在面部，說明心氣不安，臉色像燒紅的鐵一樣。氣喘吁籲是因為火克金，所以喘。胸中清氣被鬱遏，所以想喝水舒展胸中之氣。如果邪氣沒有外洩，而藏在心臟裡，則表現為平靜。心主言語，暑邪在心，即使平靜，也還是想不停地說話。以上是我的粗淺理解。
《刺志論》說：氣盛身寒，是因為傷寒；氣虛身熱，是因為傷暑。
林觀子說：雖然說身寒，實際上指的是身體發熱。要用心去領會。
雄氏批註：雖然發熱，但是仍然惡寒，不像傷暑那樣惡熱，所以說身寒。
吳鞠通說：這就是傷寒和傷暑的區別，經書上講得如此清楚，為什麼世人都用治療寒證的方法來治療溫暑呢！
雄氏批註：不僅寒傷形體，暑傷氣，截然分明，而且寒為陰邪（即使在溫暖的房間裡，喝著熱酒穿著厚衣服，也會患上火病，不能說寒是陽邪，寒必兼有火邪），暑為陽邪（即使有穿涼衣喝冷飲夾雜陰寒的症狀，也是人為的兼傷，不是天氣的本性），就像水火不相容一樣。經書上說：天寒地凍，天暑地熱。又說：陰陽的升降，寒暑顯示其徵兆。道理非常明顯，可惜後世的人，卻捨近求遠，以致於沒有察覺到他們立論的錯誤，以及用藥的偏差。
淦氏批註：「得之」指的是追溯疾病的根源，區分病因。傷寒傷暑，《內經》把這兩大類作為綱領，這是從對待的角度來說的。如果說春天傷於風，夏天生飧泄等等，則是從四季的角度來說的。喻氏在《內經》中又補充了傷燥，可見各種氣候都能致病，古聖先賢的論述極其清晰，為何今人治療感邪疾病，不論什麼證狀，都只用傷寒的藥物治療，而不知道有溫、暑、燥、濕等疾病，真是淺陋啊！
《熱論篇》黃帝問：熱病痊癒後，有時會留下後遺症，這是為什麼呢？岐伯回答：各種疾病留下後遺症，是因為熱邪太盛，還強行進食，所以留下後遺症。像這樣的，都是疾病已經減弱，而熱邪有所隱藏，因為穀氣與之相搏，兩種熱邪相合，所以留下後遺症。黃帝問：治療後遺症該怎麼辦呢？岐伯回答：觀察其虛實，調整其逆從，就可以使其痊癒。黃帝問：熱病一般應該禁忌什麼呢？岐伯回答：熱病稍有好轉，吃肉就會復發，吃得多就會留下後遺症，這就是禁忌。
葉香岩說：因為進食復發、勞累復發、婦女勞累復發，而發汗，必然導致陽氣耗損而死亡。
章虛谷說：這句話的意思是，疾病初愈，殘餘的熱邪留存在經絡血氣之中尚未清除，由於進食助長了氣血，則兩種熱邪相合而更加熾盛，所以吃肉病必然復發，多吃穀物則邪氣遺留，必然纏綿難愈。所以應該忌口，吃清淡稀粥漸漸調養身體。
《論疾診尺篇》說：尺脈部位皮膚非常熱，脈象盛而躁動，這是溫病。脈象盛而滑，病情將要外洩。
吳鞠通說：經書上辨別溫病，講得如此清楚，為什麼世人全都認為是傷寒，都用傷寒足三陰經的溫熱法治療呢！張會卿作《類經》，割裂經文，混淆章節，是因為沒有仔細研讀。尺脈部位皮膚非常熱，是火邪灼傷精氣。脈象盛而躁動，是精氣被火邪煎熬沸騰。脈象盛而滑，是邪氣向外排洩。
以下診斷溫病的方法。
《平人氣象論》說：人呼氣一次脈動三次，吸氣一次脈動三次而躁動。尺脈部位熱則為溫病，尺脈部位不熱而脈象滑則為風病，脈象澀則為痹病。
吳鞠通說：呼吸各三次脈動，這是六七次的脈象，而氣象又急躁。如果尺脈部位肌膚發熱，則為溫病。因為溫病必然損傷金水二臟的津液，尺脈屬腎，尺部穴位屬肺。這裡肌肉發熱，所以知道是溫病。如果不熱而脈象又滑，則為風病。風邪侵襲人體，陽氣先受其害。尺脈屬陰，所以不熱。如果脈象躁動而兼澀，這是氣有餘而血不足，疾病則為痹病。