《溫熱經緯》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 方論
為末，內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。汪按：半錢者，以銅錢取藥末，僅沒錢文之半，即半錢匕，而省「匕」字，非若今人以五分為半錢也。
鄒潤安曰：寒實結胸，無熱證者，治以白散。散中用桔梗為疏通氣分之主。夫開導胸中之氣，仲景於大承氣湯、梔子厚朴等湯，莫不用枳、樸。此偏不用何哉？蓋病有上下，治有操縱。結在上者，宿痰停飲也。故凡結胸，無論熱實寒實，寧用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳、樸，如大陷胸湯丸、白散是也。
結在中下，始熱與實浹，氣隨熱化，則於盪滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣諸湯是也。況桔梗之用，使氣上越，而不使氣下泄，今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵陵。故曰，病在膈上必吐，在膈下必利也。熱邪與停飲結，治以栝蔞。而佐之者，反用半夏、黃連；寒邪與停飲結，治以巴豆。
而佐之者，反用桔梗、貝母。於寒因熱用、熱因寒用之中，反佐以取之。可謂精義入神以致用者矣。
調胃承氣湯
大黃（四兩，去皮，清酒浸），甘草（二兩，炙），芒硝（半升）
水三升，先煮大黃、甘草取一升，去滓；內芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。
徐洄溪曰：芒硝，善解結熱之邪。大承氣用之，以解已結之熱邪。此方用之，以解將結之熱邪。其能調胃，則全賴甘草也。
升麻鱉甲湯
升麻，當歸，甘草（各二兩），蜀椒（炒，去汗，一兩），鱉甲（手指大一片，炙），雄黃（半兩，研）
水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗。《金匱要略》陽毒用此方。陰毒去雄黃、蜀椒。《肘後》《千金方》陽毒用升麻湯，無鱉甲、有桂。陰毒用甘草湯，即本方無雄黃。《活人書》陽毒升麻湯用犀角、射干、黃芩、人參。無當歸、蜀椒、鱉甲、雄黃。
徐洄溪曰：蜀椒辛熱之品，陽毒用而陰毒反去之，疑誤。《活人書》加犀角等四味，頗切當。
百合知母湯
百合（七枚），知母（三兩）
先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水；別以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母取一升；後合煎取一升五合，分溫再服。
王樸莊曰：百合入藥，以野生極小者為勝。
百合雞子黃湯
百合（七枚），雞子黃（一枚）
先煎百合，如前法了；內雞子黃攪勻，煎五分，溫服。
百合滑石代赭湯
百合（七枚，擘），滑石（三兩，碎綿裹），代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）
先煎百合如前法。別以泉水二升，煎滑石、代赭取一升，去滓；後合和，重煎取一升五合，分溫再服。
百合地黃湯
白話文：
方論
將藥磨成粉末，再將巴豆放在臼裡搗碎，用白開水調和服用。體壯者服半錢，體弱者減量。病在膈膜以上，必定會嘔吐；病在膈膜以下，必定會腹瀉。瀉下不暢，可服用一杯熱粥；瀉下過度不止，則服用一杯冷粥。汪氏註解：半錢是指用銅錢量取藥末，藥末僅僅沒過銅錢一半的高度，也就是半錢匕，這裡省略了「匕」字，並非像現代人以五分為半錢。
鄒潤安說：寒邪積聚於胸，沒有熱證的，治療用白散。方中用桔梗作為疏通氣分的要藥。至於疏導胸中之氣，張仲景的大承氣湯、梔子厚朴湯等方劑，大多使用枳實和厚朴。此方為何不用呢？這是因為疾病有上下之分，治療也有其方法。積聚在上面的，是陳舊的痰飲停滯。所以凡是結胸，無論是熱證還是寒證，都寧可使用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳實、厚朴，例如大陷胸湯丸、白散就是這樣。
積聚在中下部的，熱邪和實邪才開始交結，氣機隨著熱邪的化動而運行，此時就要在盪滌邪氣的同時，疏通與邪氣相伴的氣機，大小承氣湯等就是如此。況且桔梗的作用是使氣機向上運行，而不使氣機向下泄瀉，現在疾病在最上部，理應採取向上疏導，向下宣洩的方法，避免下焦沒有抵抗力，被邪氣侵犯。所以說，病在膈膜以上必定會嘔吐，病在膈膜以下必定會腹瀉。熱邪與停飲交結，治療用栝樓，而佐以半夏、黃連；寒邪與停飲交結，治療用巴豆，而佐以桔梗、貝母。在寒證用熱藥、熱證用寒藥的治療方法中，反佐以取得治療效果。這可以說是精妙的醫術運用到極致了。
調胃承氣湯
大黃（四兩，去皮，用清酒浸泡），甘草（二兩，炙甘草），芒硝（半升）
水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去渣；加入芒硝，再用小火煮沸，稍稍溫服。
徐洄溪說：芒硝善於解結熱邪。大承氣湯用它，是為了解已經形成的熱邪；此方用它，是為了解即將形成的熱邪。它之所以能調和胃氣，全賴甘草。
升麻鱉甲湯
升麻、當歸、甘草（各二兩），蜀椒（炒，去汗，一兩），鱉甲（手指大一片，炙），雄黃（半兩，研磨）
水四升，煎取一升，一次服用。老年人和小孩可以服用兩次，以達到發汗的目的。《金匱要略》中治療陽毒用此方。陰毒則去掉雄黃、蜀椒。《肘後方》、《千金方》中治療陽毒用升麻湯，沒有鱉甲，有桂枝；治療陰毒用甘草湯，也就是此方去雄黃。《活人書》中治療陽毒的升麻湯用犀角、射干、黃芩、人參，沒有當歸、蜀椒、鱉甲、雄黃。
徐洄溪說：蜀椒是辛熱之品，治療陽毒用它，治療陰毒卻去掉它，這令人懷疑是錯誤的。《活人書》中增加犀角等四味藥，比較恰當。
百合知母湯
百合（七枚），知母（三兩）
先用水清洗百合，浸泡一夜，待有白色泡沫出現，倒掉水；另用泉水二升，煎取一升，去渣；再用泉水二升，煎知母取一升；最後將兩種藥液混合，再煎取一升五合，分次溫服。
王樸莊說：百合入藥，以野生且極小的為佳。
百合雞子黃湯
百合（七枚），雞蛋黃（一枚）
先煎百合，方法如前；然後加入雞蛋黃攪勻，煎五分，溫服。
百合滑石代赭湯
百合（七枚，掰開），滑石（三兩，用碎布包好），代赭石（如彈丸大一枚，用碎布包好）
先煎百合，方法如前。另用泉水二升，煎滑石、代赭石取一升，去渣；然後將兩種藥液混合，再煎取一升五合，分次溫服。
百合地黃湯