《溫熱經緯》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 方論
協芍藥，能泄迫血之熱。協黃連，能解熱生之濕也。
汪按：前人方解，不過望文生義，必如鄒氏諸條，始覺有味可咀矣。
黃芩加半夏生薑湯
原方加半夏（半升），生薑（三兩）煮服法同前。
鄒潤安曰：嘔而脈數、口渴者，為火氣犯胃，不宜加此。
雄按：章虛谷云：生薑性熱，僅能治寒，不可泛施於諸感也。汪按：傷寒一百十三方。用姜者五十七。則此味原非禁劑。然溫暑證最宜慎用。用之不當。或致殺人。洄溪謂雖與芩連同用。亦尚有害是也。又古時未有炮製之法。凡方用半夏無不兼用姜者。義取製半夏之毒。其所以治病者。
功在半夏。不在姜也。今所用半夏。必先已薑製。可不必兼用姜矣。後人不察。但見古方用姜者不少。遂不論何證隨手妄施。其中必有誤人而不自覺者戒之。
梔子豉湯
梔子（十四枚），香豉（四合，綿裹）水四升，先煮梔子得二升半；內豉，煮取升半，去滓，分為二服。溫進一服，得吐，止後服。
徐洄溪曰：此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。按此湯加減七方，既不註定何經，亦不專治何誤。總由汗、吐、下之後，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結上焦，非汗下之所能除。
雄按：溫暑濕熱之證，每有痰涎滯氣，凝結上焦，不必在汗吐下後也。既非汗下可除，尤忌妄投補劑。經所云：「在上者，因而越之」，則不動經氣，而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐，後人作湯，以梔子炒黑，不復作吐，全失用梔子之意，然服之於虛煩證亦有驗，想其清肺除煩之性故在也。汪按：欲取吐者，必宜生用。
一物瓜蒂湯
瓜蒂（二個，銼）水一升，煮取五合，去滓，頓服。
尤在涇曰：暑之中人也，陰虛而多火者，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴。宜白虎加人參以清熱生陰。陽虛而多濕者，暑即伏於濕之內，為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病，而治濕即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所依，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。
炙甘草湯（一名復脈湯）
甘草（四兩，炙），生地黃（一斤），麥冬，麻仁（各半斤），桂枝，生薑（各三兩），人參，阿膠（各二兩），大棗（三十枚）方中行曰：地黃上不當有「生」字。
清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；內膠烊消盡，溫服一升，日三。
沈亮宸曰：此湯為千古養陰之祖方也。
鄒潤安曰：地黃分數，獨甲於炙甘草湯者。蓋地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、經脈乾者，枯者，皆能使之潤澤也。功能復脈，故又名復脈湯。脈者原於腎而主於心，心血枯槁，則脈道泣澀。此《傷寒論》所以脈結代與心動悸並稱，《金匱要略》又以脈結悸與汗出而悶並述。
白話文：
方論
芍藥能瀉去鬱積的熱邪，黃連能解熱濕。
汪按：前人的方劑解釋，大多只是望文生義，只有像鄒氏那樣的解說，才讓人覺得有味道可品嚐。
黃芩加半夏生薑湯
原方加半夏半升，生薑三兩，煎煮服用方法同前。
鄒潤安說：嘔吐、脈搏頻數、口渴的，是火氣犯胃，不宜加這個方劑。
雄按：章虛谷說：生薑性熱，只能治療寒症，不能泛用於各種感邪。汪按：《傷寒論》一百十三個方劑，用薑的就有五十七個，所以生薑並非禁藥。但溫暑證最宜慎用，用得不當，可能致死。洄溪說，即使與黃芩、黃連同用，也仍然有害，就是這個道理。又古時沒有炮製方法，凡是用半夏的方劑，都同時用薑，用意是用薑來解半夏的毒性，治病的功效在半夏，不在薑。現在用的半夏，都已經用薑炮製過了，不必再加薑了。後人不明此理，只見古方多用薑，便不論何種病症都隨便亂用，其中必然有誤人而不自覺的，應當警惕。
梔子豉湯
梔子十四枚，香豉四合（用棉布包好），水四升，先煎梔子至二升半；加入香豉，煎至一升半，去渣，分為兩服。溫服第一服，能催吐，停止後再服第二服。
徐洄溪說：這個方劑用量最小，凡是治療上焦的藥都這樣。按這個方劑加減的七個方劑，既沒有註明是哪個經絡，也沒有專治哪種病症。總的是在汗、吐、下法之後，正氣已經虛弱，尚有痰涎滯氣凝結在上焦，不是汗、下法所能消除的。
雄按：溫暑濕熱的病症，常常有痰涎滯氣凝結在上焦，不一定要在汗、吐、下法之後。既然不是汗、下法所能消除的，就更忌諱胡亂使用補藥。經書上說：「在上者，因而越之」，就是不動經氣，正氣就不受重傷，這是最方便，也是不易改變的方法。古方梔子都是生用，所以入口即吐，後人煎湯時，把梔子炒黑，就不再催吐了，完全失去了梔子的作用，但用於虛煩證也有效，我想是因其清肺除煩的作用還在。汪按：想要催吐，就必須用生梔子。
一物瓜蒂湯
瓜蒂兩個（切碎），水一升，煎至五合，去渣，一次服下。
尤在涇說：中暑的人，陰虛而火盛的，暑邪就寓於火中，表現為汗出而煩渴，宜用白虎加人參湯來清熱生陰；陽虛而濕盛的，暑邪就伏於濕中，表現為身熱而渾身沉重。所以暑病總是把濕邪作為病因，而治療濕邪就是治療暑邪的方法。瓜蒂苦寒，能吐能下，能去除面部和四肢的水氣，水氣去除了，暑邪就無處依附，將不治而自愈。這是治療中暑兼濕邪的方法。
炙甘草湯（一名復脈湯）
炙甘草四兩，生地黃一斤，麥冬、麻仁各半斤，桂枝、生薑各三兩，人參、阿膠各二兩，大棗三十枚。方中「生地黃」上不應有「生」字。
清酒七升，水八升，先煎八味藥，取三升，去渣；加入阿膠烊化至完全溶解，溫服一升，一日三次。
沈亮宸說：這個湯劑是歷代養陰方劑的祖方。
鄒潤安說：生地黃的用量，在炙甘草湯中獨占鰲頭。因為生地黃的作用，在於其滋潤的液體，能滋養筋骨、經脈，乾枯的、衰竭的，都能使之潤澤。功能是恢復脈象，所以又名復脈湯。脈象起源於腎，而主於心，心血枯竭，則脈道會澀滯。所以《傷寒論》把脈結代和心悸並列，而《金匱要略》又把脈結悸和汗出而胸悶並列。