《溫熱經緯》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 方論
甘草湯
甘草（二兩）
水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
王晉三曰：一藥治病，是曰奇方。
徐洄溪曰：大甘為土之正味，能制腎水越上之火。王樸莊曰：自《靈》《素》至漢、晉、宋、齊諸古方，凡云一兩者，以今之七分六釐准之。凡云一升者，以今之六勺七抄准之。汪按：唐人之方則一兩，當古之三兩。
雄按：鞠通，凡引古方，輒改定其分兩，而輕重甚未當也。學者審之。
雄按：《傷寒類要》治傷寒心悸，脈結代。《聖濟總錄》治舌腫塞口。《外科精要》治一切癰疽諸發及丹石煙火藥發。《兵部手集》治懸癰。《直指方》治痘瘡煩渴及蟲毒藥毒。《金匱玉函》治小兒撮口及小兒羸瘦。《得效方》治小兒遺溺。皆以一味甘草為方，妙用良多，總不外乎養陰緩急，清熱化毒也。汪按：亦兼取和中利水。
桔梗湯
桔梗（一兩），甘草（二兩）
水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
鄒潤安曰：腎家邪熱，循經而上，肺不任受，遂相爭競，二三日邪熱未盛，故可以甘草瀉火而愈。若不愈，是肺竅不利，氣不宣泄也。以桔梗開之，肺竅既通，氣遂宣泄，熱自透達矣。
雄按：雖以桔梗名湯，而倍用甘草以為駕馭，後人改稱甘桔湯是矣。但須審證而投，不可泥為通治咽痛之方也。黃錦芳《醫案求真》嘗論及之，醫者不可不知。
豬膚湯
豬膚（一斤）
雄按：以豬皮去其肉肥，刮如紙薄，杭人能造，名曰肉鮓。可以充饌。
水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合。即是米粉，熬香，和令相得，溫分六服。
王晉三曰：腎應彘而肺主膚。腎液下泄，不能上蒸於肺，致絡燥而為咽痛者，又非甘草所能治矣。當以豬膚潤肺腎之燥，解虛煩之熱，白粉、白蜜緩中，俾豬膚比類而致津液從腎上入肺中，循喉嚨，復從肺出絡心，注胸中，而上中下燥邪解矣。
黃連阿膠湯
黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚）水五升，先煮三物，取二升，去滓；內膠烊盡小冷；內雞子黃攪令相得。溫服七合，日三服。
鄒潤安曰：尤氏云：陽經之寒，變為熱則歸於氣；陰經之寒，變為熱則歸於血。陽經或有歸於血者，惟陰經之熱，則必不歸於氣，故三陰有熱結證，不用調胃承氣、小承氣，而獨用大承氣。諸下利證不已，必便膿血，是其驗也。心中煩，不得臥，熱證也。至二三日以上，乃心中煩，不得臥，則非始即屬熱矣。
始即屬熱，心中煩，不得臥者，為陰虛。陰虛則不得瀉火。今至二三日以上始見，則為陽盛，陽盛則宜瀉火。然致此陽盛，亦必其陰本虛。故阿膠、芍藥、雞子黃、無非救陰之品。瀉火則惟恃芩、連。而芩止一兩，連乃四兩，此黃連之任，獨冠一方，而為補劑中瀉藥矣。
白話文：
甘草湯
使用甘草二兩。用水三升煮，煮到剩下一升半，濾掉藥渣，溫熱服用七合，一天服用兩次。
王晉三說：「只用一種藥來治病，可以稱作奇特的藥方。」
徐洄溪說：「甘草是土的純正味道，能夠抑制腎水上行的火氣。」王樸莊說：「從《靈樞》、《素問》到漢、晉、宋、齊等古籍記載的藥方，凡是說一兩的，相當於現在的七分六釐；凡是說一升的，相當於現在的六勺七抄。」汪氏按：「唐朝的藥方一兩，相當於古代的三兩。」
雄氏按：「鞠通引用古代的藥方，常常更改藥的份量，但更改的輕重卻很不恰當。學者們應該仔細審查。」
雄氏按：《傷寒類要》用甘草湯治療傷寒引起的心悸，脈搏結代。《聖濟總錄》用甘草湯治療舌頭腫大堵塞嘴巴。《外科精要》用甘草湯治療各種癰疽發炎以及丹石、煙火、藥物引起的發炎。《兵部手集》用甘草湯治療懸癰。《直指方》用甘草湯治療痘瘡引起的煩渴以及蟲毒、藥毒。《金匱玉函》用甘草湯治療小兒撮口以及小兒瘦弱。《得效方》用甘草湯治療小兒遺尿。這些都是只用甘草一味藥的藥方，用途很多，總歸不外乎滋養陰液、緩解急迫、清除熱邪和化解毒素。汪氏按：「甘草湯也兼有調和脾胃和利尿的作用。」
桔梗湯
使用桔梗一兩，甘草二兩。用水三升煮，煮到剩下一升，濾掉藥渣，分兩次溫熱服用。
鄒潤安說：「腎的邪熱，沿著經絡向上侵襲，肺承受不了，因此互相抗爭。如果兩三天邪熱還不嚴重，可以用甘草來瀉火而痊癒。如果沒有痊癒，就是肺的竅道不利，氣不能宣洩。用桔梗來疏通，肺竅通暢，氣就能宣洩，熱自然能透發出來。」
雄氏按：「雖然這個方子以桔梗命名，但甘草的用量加倍，是用來輔助桔梗的。後人改稱為甘桔湯是對的。但必須審視病情來使用，不能死板地認為是治療咽喉疼痛的通用藥方。黃錦芳在《醫案求真》中曾經論述過，醫生不可不知。」
豬膚湯
使用豬皮一斤。
雄氏按：「使用豬皮，去除肉和肥油，刮得像紙一樣薄。杭州人能夠製作，叫做肉鮓。可以當作菜餚。」
用水一斗煮，煮到剩下五升，濾掉藥渣，加入白蜜一升，白米粉五合（就是米粉，炒香），攪拌均勻，溫熱分六次服用。
王晉三說：「腎對應的動物是豬，肺主導皮膚。腎液向下洩漏，不能向上蒸發到肺部，導致經絡乾燥而引起咽喉疼痛，這不是甘草能夠治療的。應該用豬皮來滋潤肺腎的乾燥，解除虛煩的熱。白粉、白蜜可以緩和脾胃，使豬皮發揮作用，將津液從腎向上輸送到肺中，再沿著喉嚨，從肺輸出到心絡，注入胸中，這樣上中下的乾燥邪氣就能解除了。」
黃連阿膠湯
使用黃連四兩，黃芩一兩，芍藥二兩，阿膠三兩，雞蛋黃兩個。用水五升，先煮黃連、黃芩、芍藥三種藥材，煮到剩下二升，濾掉藥渣；放入阿膠融化，稍微放涼；加入雞蛋黃攪拌均勻。溫熱服用七合，一天服用三次。
鄒潤安說：「尤氏說：陽經的寒邪，轉變成熱就歸於氣分；陰經的寒邪，轉變成熱就歸於血分。陽經有時也有歸於血分的，但是陰經的熱，必定不會歸於氣分，所以三陰經有熱結證，不使用調胃承氣湯、小承氣湯，而單獨使用大承氣湯。各種腹瀉不止的病症，一定會出現膿血便，這是驗證。心中煩躁，無法入睡，這是熱證。如果兩三天以上才出現心中煩躁、無法入睡，就不是一開始就屬於熱證了。」
「如果一開始就屬於熱證，心中煩躁，無法入睡，是陰虛。陰虛就不能瀉火。現在是兩三天以上才出現，就是陽盛，陽盛就應該瀉火。但是導致陽盛，也必定是陰虛造成的。所以阿膠、芍藥、雞蛋黃，都是滋陰的藥物。瀉火則只能依靠黃芩、黃連。黃芩只用一兩，黃連卻用四兩，黃連的藥力在這方中獨佔首位，是補藥中的瀉藥。」