《壽世保元》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 產後
產後扶虛消瘀血。脈卻宜虛。叔和云。新產之脈緩滑吉。實大弦急死。寸口來去澀疾不調死。沉細附骨不絕生。凡產畢。不問腹痛不痛。有病無病。以童子小便。和酒共一鍾。溫服。則百病不生。少坐床上。倚高。立膝仰臥。不時喚醒。及以醋塗鼻。或用醋燒炭。及燒漆器。
更以手從心捍至臍下。使惡露不滯。如此三日。以防血暈血逆。酒雖行血。亦不可多。恐引血入四肢。且能昏暈。宜頻食白粥少許。一月之後。宜食豬蹄少許。仍慎言語七情寒暑。梳頭洗足。以百日為度。
若氣血素弱者。不計日月。否則患手足腰腿痠疼症。名曰蓐勞。最難治療。初產時不可因愛憎而動氣。皆能致病。不可獨宿。恐致虛驚。不可刮舌。恐傷心氣。不可刷牙。恐致血逆。須氣血平復。方可治事。犯時微若秋毫。成病重如山嶽。可不戒哉。
夫產後血暈。其由有三。有用心使力而暈者。有下血多而暈者。有下血少而暈者。其暈雖同。其治特異。若下血多而暈者。當補血。以芎歸湯為主。或惡露不止者。倍炒黑乾薑止之。若去血少而暈者。黑神散主之。但凡血暈不省人事。用火炭置產母旁。以醋沃之。使醋氣熏入產母口鼻。輕者亦醒。重者亦省人事矣。
一法。用韭菜細切。盛於有嘴瓶中。以熱醋沃之。急封瓶口。以瓶納產婦鼻孔中。㗜之即醒。
一法。用舊漆器燒煙。熏之即醒。
一法。用荊芥穗研末。用一分吹鼻。即醒。
一法。用鹿角燒存性。每一錢。酒灌下。即醒。
夫產後發熱。有去血過多者。有勞力過傷者。有惡露不盡者。有飲食失節者。有感冒風寒者。有夾食傷寒者。有內傷挾外感者。有三日蒸乳者。俱能發熱憎寒。並身疼腹痛。不可相類而用藥也。
一論去血過多。發熱者。脈必虛大無力。內無痛楚。此非有餘之熱。乃陰虛生內熱耳。以歸術保產湯主之。
一論有傷力發熱。或早起勞動發熱者。亦以歸術保產湯主之。
一論惡露不盡。亦發熱惡寒。必脅肋脹滿連大小腹有塊作痛者。宜黑神散主之。
一論脾胃虛弱。飲食必難克化。以致停滯發熱。必有噫氣作酸。惡聞食臭。而口中無味。胸膈飽悶。氣口脈必緊盛。發熱惡寒。頭痛。宜理脾湯主之。
一論感冒風寒而發熱者。其脈弦而緊。或惡露欠通。頭痛身疼。發熱惡寒。手足厥冷。肚腹疼痛。宜五積散主之。此藥祛除敗血。生新血。調和榮衛。滋養臟腑。使陰陽不相勝負。邪氣不能相干。則無寒熱之患。並加米醋少許同煎。本方去麻黃。（方見中寒）
一論傷寒夾食。必惡食胸痞。腹痛頭疼。發熱。氣口脈來緊盛。宜行氣香蘇散。一消一發而治之。（方見內傷）
一論內傷元氣。外感風寒。其脈洪大而虛。其症身熱而煩。頭痛惡寒而渴。自汗氣高而喘。宜補中益氣湯加減治之。（方見內傷）
一論產後蒸乳。發熱惡寒者。必乳間脹硬疼痛。令產母揉乳汁通。其熱自除。不藥而愈。
一論產後發熱惡寒。或口眼喎斜等症。皆是血氣虛甚。當以大補氣血為主。若左手脈不足。補血藥多於補氣藥。右手脈不足。補氣藥多於補血藥。
一論產後中風。切不可便作風治。不可服小續命湯之類。宜大補氣血。若中風口噤。乃血虛而風入夾口。筋得風則急。故口噤也。若角弓反張。乃體虛而風入於諸陽之經。故獨腰背攣急。如角弓反張之狀也。以歸術保產湯去香附、乾薑。加秦艽、羌活。又宜當歸、荊芥各等分。
水一盞。酒少許。煎七分灌之。如口噤。以匙挖開。微微灌下。但下咽即效。又宜荊芥略炒為末。每服三錢。黑豆淋酒調下。童便亦可。
一論產後虛羸諸病。惟宜十全大補湯。此藥性溫。平補養血氣。壯健脾胃。乃諸虛百損第一方也。
一產後血暈者。乃下血過多而眩暈也。不省人事者。氣血大脫而神不用也。故用人參銼兩劑。水煎溫服。蓋人參甘溫。益元氣之品。可以回氣。可以生血。而身熱氣急者。加童便一杯。身寒氣弱者。加附子三錢。外以炭火。以酸醋沃之。使醋氣熏入鼻內。則能收斂。神效。
一論產後諸疾。以本治之。大補氣血為主。此方治一切諸症。氣血虛損。脾胃怯弱。或惡露不行。或去血過多。或飲食失節。或怒氣相沖。以致發熱惡寒。自汗口乾。心煩喘急。心腹疼痛。頭眩眼黑。耳鳴等症。不語昏憒。不省人事。並皆治之。
歸術保產湯
當歸（酒洗一錢五分），川芎（一錢），白芍（酒洗一錢），熟地（酒蒸一錢），白朮（去蘆炒一錢），甘草（炙三分），白茯苓（去皮一錢），陳皮（八分），乾薑（炒黑八分），香附米（童便炒一錢），氣虛。加人參七分。
上銼一劑。生薑三片。棗一枚。水煎。溫服。如去血過多。倍芎、歸、乾薑。如胸膈脹滿。加枳實麩炒、砂仁、厚朴、姜炒、山楂肉。兩脅肋痛。加青皮、上肉桂。小腹陣疼。加元胡索、桃仁、紅花、蘇木。甚者加三稜、莪朮。俱煨醋炒。有汗。加黃耆蜜水炒、酸棗仁炒。口乾苦。
加麥門冬去心。身不發熱。小腹痛不可忍。用桃仁去皮搗爛五錢。韭菜汁和酒送下。立效。惡露不行。加益母、牡丹皮、桃仁。入童便同酒服。吐痰。加半夏、貝母。咳嗽不止。加北五味、桑白皮。氣惱。加烏藥。昏憒口噤不語。加荊芥穗。
一論婦人產後一十八症。服之如神。
黑神散
棕皮灰，元胡索，當歸（酒洗），赤芍，白芍，生地黃，五靈脂（各一錢），蒲黃（一兩），熟地黃（一兩），香附米（炒一兩），乾薑（炮一兩），沉香（五錢），乳香（五錢），大黑豆（五錢），莪朮（五錢），紅花（五錢）
上為細末。每服二錢。溫酒童便調下。
一胞衣不下。敗血攻心。眩暈欲絕。服此即醒。一將產血多。兒食不盡。余血裹胎難下。服此棄子救母。
一臨產用力太早。兒不及轉。橫生倒出。亦當急救母命。
一子死腹中。母必肢體冷痛。口角出沫。指甲青黑。服此藥即出。
一惡露未盡。乃失而不治。又過食酸鹹之物。因而得崩漏。一血昏眼花。坐起不得。
一血迷心竅。不能言語。一敗血乘虛。散流四肢。因而浮腫。
一敗血為害。口渴舌燥。乍寒乍熱似瘧。一敗血入心。煩躁發狂。言語錯亂。或妄見似癲。
一敗血停留肢節間。遍身疼痛，一月中飲冷。敗血凝聚。腹痛難忍。或致瀉痢。
一晡熱鼻孔中黑，一敗血結聚。小便閉澀。大便艱難。
一敗血衝心。喉中氣急發喘。一敗血滯脾胃中。心腹脹滿。嘔吐似翻胃。
一產後諸般怪症。難以名狀者。多是敗血所致。服此立效。真仙方也。
一產後心腹痛。瘀血不行。或兒枕作痛。危急之至。
當歸（三錢），川芎，白芷，元胡索，官桂，牡丹皮，蒲黃，五靈脂，沒藥（各一錢），白芍（酒炒三錢）
上銼一劑。水煎。入童便。空心服。
一治產後小腹作痛。有塊。脈芤而澀。以四物湯加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香。
一論產後停食。胸膈飽悶。身發寒熱。不思飲食。
理脾湯
蒼朮（米泔浸炒一錢），陳皮（一錢），厚朴（薑汁炒一錢半），砂仁（七分），神麯（炒一錢）山楂（去核一錢），麥芽（炒一錢），乾薑（炒黑八分），甘草（炙三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎服。泄瀉。加白朮、白茯苓。大便閉。加桃仁、紅花。小便閉澀。加大腹皮。
一治產後三日。牙關緊急。眼目直視。四肢厥冷。乾薑炒黑五錢。水煎。入童便。溫服立效。一論產後暈倒。不省人事。眼黑耳鳴等症。並治中風不省人事。口吐涎沫。手足瘛瘲。
當歸，川芎，荊芥（各等分）
上銼一劑。水煎。入童便。溫服。
一論產後惡露不快。腰疼小腹痛。時作寒熱頭痛。不思飲食。亦治久積惡血。月水不調。又療心痛。小腸氣痛。血氣痛欲死者。又治心腹疼痛。及兒枕痛不可忍。又或血迷心竅。不省人事。又治北人青筋症。用酒三錢調下。
五靈脂（水淘去砂醋炒），真蒲黃（炒各等分）
上銼一劑。水煎。溫服。一法。為細末。每服三錢。醋熬成膏。白湯化下。痛甚。加川芎、肉桂、元胡索各一錢。
一論產婦小腹作痛。忽牙關緊急。灌以失笑散。良久即醒。又用四物湯。加炮薑、白朮、陳皮。
一論產後血脫。昏暈不省。以四物湯加香附、人參、白朮、茯苓、炮姜。
一論產後瘀血。心腹疼痛。或發熱惡寒者。以四物湯加元胡索、香附、桃仁、紅花、青皮、澤蘭、牡丹皮。水煎。童便酒各一杯。
溫服。若以手按腹愈痛。此是瘀血為患。宜服此藥。或失笑散消之。若按之反不痛。是血虛。宜四物湯加參、朮、茯苓。若痛而作嘔。是胃虛。宜六君子湯加乾薑炒、白芍酒炒。
一論蓐勞者。產中之病也。產中虛羸喘乏。乍寒乍熱。病如瘧狀。名曰蓐勞。此是氣血之虛。不相順接。虛故乍寒。壅故乍熱。無時休息。症似瘧。實非瘧也。治宜大補氣血。使其氣血順接。則病愈矣。故用人參補氣。當歸補血。糯米益胃。蔥、豉醒脾。豬腎者。取其以類相從。能補系胞之區也。
豬腎湯，治產後蓐勞。發熱盜汗。
人參，當歸（各等分），豬腎（一個切片），白糯米（半合），蔥白（三根），淡豆豉（一合）
以水煮米及腰子熟。取清汁一盞。入參歸、蔥、豉。同煎好。不拘時服。腰子可另食。
一方。治產後蓐勞發熱。豬腰子一對。去白膜。切作柳葉片。用鹽酒拌炒食。先用粳米一合。入蔥椒煮粥。即以鹽醋和腰子作餚。同熱粥空心食之。
一治產後發熱自汗。肢體疼痛。名曰蓐勞。
當歸（酒洗），人參（各七錢），黃耆（一兩），生薑（五錢）
上銼。用羊肉一斤。煮清汁五大碗。去肉。入前藥。煎至四碗。去渣。作六服。早晚頻進。
一論產婦牙關緊急。腰背反張。四肢抽搐。兩目連札。此去血過多。元氣虧損。陰火熾盛。宜十全大補湯（方見補益）加炮姜。一劑而蘇。又數劑而安。
一論產後筋攣背急。肌肉掣動。此氣血俱虛。用十全大補湯而安。
一論產後血邪。心神恍惚。言語失度。睡臥不安。宜
白茯神（去皮一錢），人參，龍齒（研），琥珀（研），赤芍，黃耆，牛膝（去蘆各五分），生地黃（一錢），桂心（五分）
上銼。水煎溫服。極效。
一論產後不語者何。答曰。人心有七孔三毛。產後虛弱。多致停積敗血。閉於心竅。神智不能明瞭。又心氣通於舌。心氣閉塞。則舌亦強矣。故令不語。如此者但服此湯。
人參，石菖蒲，懷生地黃，川芎（各一兩），細辛（二錢），防風（五錢），辰砂（另研五錢）甘草（一錢）
上為末。每一錢。薄荷湯調下。不拘時服。
一論產後咳嗽不止。用乾柿一個切片。以水一大杯。煎至六分。熱飲之即止。
一論當歸羊肉湯。
嫩黃耆（蜜水炒），熟地黃，牡蠣粉，白朮（去蘆炒），麥門冬（去心），防風（去蘆），白茯苓（去皮），當歸（酒洗）
上銼。紅棗二枚。水煎溫服。
一論產後消渴。飲水不止。
當歸（酒洗），川芎，白芍，生地黃，麥門冬（去毛），瘛瘲，知母（去心），白茯苓（去皮），黃耆（蜜水炒），甘草
上銼。水煎溫服。
一論產後瘧疾。
當歸（酒洗一錢五分），川芎（一錢），白芍（酒炒一錢五分），白朮（去蘆炒一錢半），白茯苓（去皮一錢五分），柴胡（八分），青皮（去穰八分），甘草（三分）
上銼。白水煎。溫服。
一論產婦血痢。小便不通。臍腹疼痛。以生馬齒莧搗爛。取汁三大合。煎湯。下蜜一合調。頓服之即愈。
一治產後痢疾。不問赤白主方。
當歸（酒洗），川芎，白芍（炒），白朮（去蘆炒），白茯苓，陳皮，木香，香附（炒），神麯（炒），乾薑（炒），甘草（炙）
上銼。水煎。溫服。不思飲食。加砂仁。小便不利。加澤瀉。
一論產後痢疾。久不止者。以四君子湯加黃耆、粟殼。
一論產後胸痞腹脹。
當歸（酒洗），川芎，白芍（酒炒），白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），陳皮，半夏（湯泡姜炒），砂仁，香附（炒），厚朴（薑汁炒），甘草
生薑煎服。
一治產後泄瀉。
人參，白朮（去蘆土炒），白茯苓（去皮），陳皮，白芍（炒），乾薑（炒），澤瀉，厚朴（薑汁炒），砂仁，當歸（酒炒），甘草（炙）
上銼。薑、棗煎服。
一治產後嘔吐。
陳皮，半夏（湯泡姜炒），白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），砂仁，藿香，人參，神麯（炒），當歸（酒炒），甘草（炙）
上銼。生薑五片。水煎溫服。
一治產後頭痛。
黃耆（蜜水炒），人參，白朮（去蘆炒），陳皮，當歸，升麻，柴胡，細辛，蔓荊子，川芎藁本，甘草
上銼。生薑三片。水煎服。
一治產後發熱咳嗽痰喘。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），川芎，熟地黃，陳皮，半夏（薑汁泡炒），白茯苓（去皮），枳殼（麩炒），桔梗（去蘆），前胡，蘇梗，葛根，人參，木香，甘草
上銼散。薑、棗。水煎服。
一產婦咳嗽痰盛。面赤口乾。內熱晡熱。徹作無時。此陰火上炎。當補脾胃。遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一論產婦糞後下血。諸藥不應。飲食少思。肢體倦怠。此中氣虛弱。用補中益氣湯。加吳茱萸炒黃連五分。四劑頓止。但怔忡少寐。盜汗未止。用歸脾湯治之而愈。
一論產後大便不通。因去血過多。大腸乾涸。或血虛火燥乾涸。可不計其日期飲食數。多以藥通潤之。必待腹滿覺脹。自欲去下不能者。乃結在直腸。宜用豬膽汁潤之。若服苦寒藥潤通反傷中焦元氣。或愈加難通。或通而瀉不能止。必成敗症。若屬血虛火燥。用加味逍遙散。氣血俱虛。八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。
一產前產後大便不通。
當歸（酒洗），川芎，防風（去蘆），枳殼（麩炒各一錢），甘草（炙二錢）
上銼。薑、棗煎服。忌動風之物。用蜜導之亦妙。
一產後五七日不大便。切不宜妄服丸藥。用大麥芽炒為末。每服三錢。沸湯調下。與粥間服。
一論產後胞損。小便淋漓不止。
人參（二錢五分），白朮（去蘆二錢），白茯苓（去皮一錢），黃耆（蜜炒錢半），陳皮（一錢）桃仁（去皮尖一錢），甘草（炙五分）
上銼一劑。水煎豬羊胞。後入藥煎服。
一論婦人子宮腫大。日日損落一片。殊類豬肝。已而面黃體倦。飲食無味。內熱晡熱。自汗盜汗。用十全大補湯。二十餘劑。諸症愈後。仍復生育。
一論產後陰戶痛極不可忍。桃仁泡去皮尖。研如泥。塗之即愈。
一論產後陰門癢極不可忍。用食鹽一兩。塗之亦止。
一論產後陰門不閉。發熱惡寒。用十全大補湯加五味子。數劑而寒熱退。又用補中益氣湯加五味子。數劑而斂。若初產腫脹。或焮痛而不閉者。用加味逍遙散。若腫既消而不閉者。補中益氣湯。切忌寒涼之劑。陰門不閉。用石灰煎湯。先熏後洗。一方。用荊芥、藿香、臭椿根皮。煎湯熏洗。
一論產後生腸不收。皆由氣虛血弱。所以掛下。但養氣和血。其腸自收。
人參，白朮（去蘆炒），黃耆（蜜炒），當歸，川芎，甘草（炙）
上銼。水煎服。若掛二日。則入升麻五分升提之。日用熱手心常熨腰肚。但腰肚氣暖。其腸自收。
一治產後生腸不收。蓖麻子去殼。研成膏。貼頭頂心即收。內服補中益氣湯。倍升麻。去柴胡。加益母草一錢。一論產後因子死。經斷不行。一日小腹忽痛。陰戶內有物如石硬塞之而痛不禁。此乃石瘕也。
當歸（酒洗），川芎，白芍（酒炒），生地黃，桃仁（去皮尖），紅花，大黃，三稜，檳榔，澤瀉，香附，元胡索，血竭
水煎。空心服。
一論產後有疾。鬱冒則多汗。汗則大便閉。故難用藥。唯此藥最嘉。
蘇子，火麻子（去殼）
二味各半合。揀淨洗。研極細。用水再研。取汁一杯。分三次煮粥食之。此粥不特產後可服。大抵老人諸虛人風閉。皆得效。
一論產後陰戶腫大。用吳茱萸煎湯洗之。
一產後惡寒發熱。余欲用八珍湯加炮姜治之。其家知醫。以為風寒。用小柴胡湯。余曰。寒熱不時。乃氣血虛。不信。服一劑。汗出不止。譫語不絕。煩熱作渴。肢體抽搐。余用十全大補湯二劑益甚。脈洪大。重按如無。仍以前湯加附子。四劑而安。
一產婦瀉痢年餘。形體骨立。內熱晡熱。自汗盜汗。口舌糜爛。口吐痰三碗許。脈洪大。重按全無。此命門火衰。脾土虛寒而假熱。然痰者乃脾虛。不能統攝歸原。故用八味丸補火以生土。用補中益氣湯兼補肺金而健其脾胃。