《壽世保元》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 小產
小產重於大產。蓋大產如粟熟自脫。小產如生採。破其皮殼。斷其根蒂。豈不重於大產。但人輕忽致死者多矣。治法。宜補形氣。生新血。去瘀血。若未足月。痛而欲產。芎歸補中湯。倍加知母止之。若產而血不止。人參黃耆湯補之。若產而心腹痛。當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者。
八珍湯固之。若出血過多而發熱。聖愈湯。汗不止。急用獨參湯。發熱煩躁。肉瞤筋惕。八珍湯。大渴面赤。脈洪而虛。當歸補血湯。即黃耆一兩。當歸三錢是也。身熱面赤。脈沉而微。四君姜附。東垣云。晝發熱而夜安靜。是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱。是陽氣下陷於陰分也。
如晝夜俱發熱者。是重陽無陰也。當峻補其陰。王太僕云。如大寒而甚。熱之不熱。是無火也。熱來復去。晝見夜伏。夜發晝止。時節而動。是無火也。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱動復止。倏忽往來。時動時止。是無水也。若陽氣自旺者。補中益氣湯。陽氣陷於陰者。
四物二連湯。即四物湯。加胡連、川連是也。重陽無陰者。四物湯。無火者。八味丸。無水者。六味丸。一論小產氣虛。血下不止。宜
人參黃耆湯
人參，黃耆（蜜炒），當歸，白朮（去蘆炒），白芍（酒炒），艾葉（醋炒各一錢），阿膠（炒二錢），上銼一劑。水煎溫服。
一論小產氣血虛。宜芎歸補中湯。（方見妊娠）
一論小產後。瘀血心腹疼痛。或發熱惡寒。
當歸川芎湯
當歸，川芎，白芍（炒），熟地黃，元胡索，桃仁，紅花，香附，青皮，澤蘭，牡丹皮
上水煎。入童便好酒。各半杯。同服。如小產腹痛。以手按腹愈痛。此是瘀血為患。宜用此藥。或失笑散消之。若按之反不痛。此是血虛。宜用四物加參、苓、朮、甘。若痛而作嘔。此是胃虛。宜用六君子。若痛而瀉。此是脾虛。宜用六君子送二神丸。
一妊娠五月。服剪紅丸而墜。腹中脹痛。服破血之劑益甚。以手按之益痛。余曰。此峻藥重傷。脾胃受患。用八珍湯。倍人參、黃耆。加半夏、乳香、沒藥。二劑而痛止。數劑而全愈。
一婦人年二十餘。疫疾墮胎。時刻服清肺解表。喘急不寐。請治。余以為脾土虛。不能生肺金。藥損益甚。先與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜。四劑漸愈。往視之。又與八珍加五味。及十全大補湯復原。
一小產下血不止。氣虛之甚也。以補中益氣湯。去升柴。加白芍、川芎、香附、砂仁、艾葉、阿膠。
白話文：
流產比正常分娩更嚴重。因為正常分娩就像成熟的穀物自然脫落，而流產則像在未成熟時強行摘取，破壞了外皮，切斷了根蒂，這難道不會比正常分娩更嚴重嗎？然而，人們往往忽視其嚴重性，導致許多死亡案例。治療方法應著重於補充體力和氣血，促進新鮮血液生成，並去除瘀血。如果還未到預產期，卻感到陣痛且有要生產的徵兆，可以使用「芎歸補中湯」，增加知母的份量來制止。如果生產後出血不止，可以使用「人參黃耆湯」來補充體力。如果生產後感到心腹疼痛，應該使用「當歸川芎湯」來治療。對於胎兒氣虛導致的流產，
可使用「八珍湯」來鞏固身體。如果出血過多導致發燒，可使用「聖愈湯」。如果汗流不止，應立即使用「獨參湯」。如果出現發熱、煩躁、肌肉顫抖、筋骨緊繃等症狀，可使用「八珍湯」。如果非常口渴、臉色潮紅、脈搏洪大但虛弱，可使用「當歸補血湯」，即黃耆一兩、當歸三錢。如果身體發熱、臉色潮紅、脈搏沉微，可用「四君子湯」加上乾薑和附子。李杲指出，白天發燒而夜晚平靜，是因為陽氣在陽分中自行旺盛；白天平靜而夜晚發燒，是因為陽氣滲透到了陰分。如果日夜都發燒，這是重陽無陰的情況，應大力補充陰氣。王冰說，如果極度寒冷，但熱療無效，這表示缺乏火氣；如果熱感來去不定，白天出現、夜晚隱藏，或者夜晚發燒、白天停止，按照時間節奏變化，這也表示缺乏火氣。如果極度發燒，但冷療無效，這表示缺乏水氣；如果熱感來去不定，突然出現又消失，時而活動時而停止，這也表示缺乏水氣。對於自身陽氣旺盛的人，可以使用「補中益氣湯」；對於陽氣滲透到陰分的人，可以使用「四物二連湯」，即四物湯加上胡連和川連。對於重陽無陰的人，可以使用「四物湯」；對於缺乏火氣的人，可以使用「八味丸」；對於缺乏水氣的人，可以使用「六味丸」。
以下是一種用於流產後氣血虛弱、出血不止的配方：
人參黃耆湯
人參、黃耆（蜜炒）、當歸、白朮（去蘆炒）、白芍（酒炒）、艾葉（醋炒，各一錢）、阿膠（炒，二錢）。將以上成分磨碎成一劑。用水煎煮，溫熱服用。
以下是一種用於流產後瘀血引起的心腹疼痛，或伴有發燒和寒戰的配方：
當歸川芎湯
當歸、川芎、白芍（炒）、熟地黃、元胡索、桃仁、紅花、香附、青皮、澤蘭、牡丹皮。將以上成分用水煎煮。加入半杯童便和半杯好酒，一同服用。如果流產後腹部疼痛，按壓腹部會使疼痛加劇，這可能是瘀血引起的問題，應該使用這種藥物。或者使用「失笑散」來消除瘀血。如果按壓腹部反而不疼，這可能是血虛。應該使用「四物湯」加上人參、茯苓、白朮和甘草。如果疼痛伴隨嘔吐，這可能是胃虛。應該使用「六君子湯」。如果疼痛伴隨腹瀉，這可能是脾虛。應該使用「六君子湯」加上二神丸。
有一個懷孕五個月的婦女，服用了剪紅丸後流產，腹部脹痛。她服用了一些破血的藥物，但情況變得更加嚴重。當我檢查時，發現她的腹部疼痛加劇。我認為這是因為強烈的藥物進一步損傷了脾胃。我使用了「八珍湯」，增加了人參和黃耆的份量，並添加了半夏、乳香和沒藥。經過兩劑藥物後，她的疼痛停止了。幾劑藥物後，她完全康復了。
有一位二十多歲的婦女，因流行病導致流產。她時常服用清肺解表的藥物，出現呼吸急促和失眠的症狀。我認為這是因為脾土虛弱，無法滋養肺金，藥物的損傷使得情況更加嚴重。我先給她服用了「補中益氣湯」，加上茯苓、半夏、五味和炮姜。經過四劑藥物後，她的病情逐漸改善。我去探望她時，我又給她服用了「八珍湯」加上五味，以及「十全大補湯」來恢復她的體力。
有一個婦女流產後出血不止，這是氣虛的極端表現。我給她使用了「補中益氣湯」，去除了升麻和柴胡，增加了白芍、川芎、香附、砂仁、艾葉和阿膠。
2. 乳病
乳房陽明所經。乳頭厥陰所屬。乳子之母。不知調養。忿怒所逆。鬱悶所遏。厚味所釀。以致厥陰之氣不行。故竅不得通。而汁不得出。陽明之血沸勝。故熱甚而化膿。亦有所乳之子。膈有滯痰。口氣焮熱。含乳而睡。熱氣所吹。遂生結核。於初起時便須忍痛。揉令稍軟。吮令汁自通。
可消散。失此不治。必成癰癤。治法。疏厥陰之滯以青皮。清陽明之熱細研石膏。行汙濁之血以生甘草之節。清腫導毒以栝蔞子。或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。或湯或散。或加減。隨意消息。然須以酒少佐之。若加以艾火兩三壯於腫處。其效尤捷。不可輒用針刀。
必致危困。或因憂愁鬱悶。朝夕積累。脾氣消傷。肝氣橫逆。遂成隱核如大棋子。不痛不癢。數年之後。方為瘡陷。名曰乳岩。以其瘡形峻曲似巖穴也。不可治矣。若於始生之際。便能消釋病根。使心清神安。然後施之治法。亦有可安之理。
一論有兒者。名曰外吹乳。有孕者。名曰內吹乳。可以急治。宜服
立效散
白芷，貝母
各等分為末。每服二錢。好酒調服。若無乳行。加漏蘆。酒煎調服。
一論婦人乳腫作痛。欲成癰毒。宜
神效栝蔞散
大栝蔞（黃熟者一個連皮子穰重重紙包火煨搗爛每一劑半個），白芷（一錢五分），元參（二錢）升麻（五分），歸尾（二錢），桔梗（一錢），連翹（二錢），柴胡（一錢），青皮（一錢），天花粉（一錢五分），穿山甲（炒一錢），川芎（八分），知母（一錢），木通（一錢），木鱉子（兩個），元胡索（二分）
上銼一劑。水煎溫服。
一治婦人患吹乳腫痛。未成膿者。用生半夏一個為末。將蔥白半寸。搗和為丸。綿裹塞鼻一夜即愈。左乳塞右鼻。右乳塞左鼻。神效。
一外敷吹乳方。
蔥一大握。搗爛作餅。厚攤乳上。將瓦罐盛灰火。撲在蔥上蒸出汗。即消腫痛。甚妙。或將紫蘇煎湯頻服。
一治婦人吹乳。韭菜地中蚯蚓糞研細末。醋調。厚敷於上。干則再易。三次即愈。
一治吹乳。用益元散五錢。以政治部豉、蔥白湯調下。頻服即愈。
一治婦人年五十外。乳癰初已。而又致穿破。不得收功者。宜
衝脈飲子
黃耆（每一兩用桂一錢煎湯將碗盛飯上蒸熟每劑用一錢），人參（一錢五分），白朮（一錢），生地黃（酒浸一錢），茯苓（一錢），當歸身（二錢），白芍（酒炒一錢），川芎（一錢），柴胡（五分），青皮（五分），宣木瓜（四分），皂角子（二錢），甘草（二分）
上銼一劑。水煎。頻服。大便不通潤。加火麻仁炒二錢。黃連酒炒二錢。
一論內外吹乳。乳癰腫痛。已成未成。服之立瘥。牙皂燒過存性。蛤粉炒等分為末。每服五錢。好頭生酒調下。以醉為度。熱服出汗。立愈。外用巴豆三個燒存性。香油調敷放癰頭上。上用膏藥貼之。四圍用
鐵箍散
白芨，白蘞，白芷梢，赤芍梢
為末。蜜調敷瘡四圍。立愈。
一治內外吹乳。及潰漿。服之立效。
黃耆，人參，當歸，川芎，白芷，木通，連翹，漏蘆，天花粉，青皮，橘蕊，防風，白芍，貝母，栝蔞，乳香，甘草，穿山甲，皂角刺
水煎。食後臨臥服。
一治乳勞乳癰。已成化膿為水。未成亦消。治乳之方甚多。獨此神效。瘰癧瘡毒。其效無比。名
神效栝蔞散
栝蔞（大者兩個搗），當歸（酒洗），甘草（各五錢），乳香（另研），沒藥（另研各一錢）
上作二劑。用酒三碗。煎至二碗。分三次飲之。更以渣敷於患處。一切癰疽腫毒便毒皆效。
白話文：
[乳腺疾病]
乳房是足陽明胃經循行的地方，乳頭則屬於足厥陰肝經的範疇。有些母親在哺乳期間不懂得如何調理保養自己，容易因憤怒、鬱悶或是食用重口味食物導致肝氣鬱滯，使得厥陰之氣無法順暢運行，因此乳頭孔道堵塞，乳汁無法正常排出。同時，陽明之血過於旺盛，引起高熱，進而形成膿腫。另外，如果正在哺乳的嬰兒有痰滯在膈膜，呼吸時產生的熱氣吹拂到乳頭，也可能導致乳腺結節的生成。在病徵剛出現時，應盡量忍痛按摩乳房，讓乳汁自然流通。
治療方法包括疏肝解鬱的青皮，清熱解毒的石膏，活血化瘀的生甘草，以及消腫解毒的栝樓子。根據病情，可以酌情添加沒藥、青橘葉、皁角刺、金銀花、當歸等藥材，製成湯劑或散劑服用。但需加入少量酒以增強藥效。在腫脹處進行艾灸也能加速療效，但切忌使用針刺或手術，以免病情惡化。有時候，因為長期的憂慮鬱悶，脾氣受損，肝氣橫逆，會形成類似棋子大小的硬塊，無痛無癢，多年後才會發展成潰瘍，這種情況稱為「乳巖」，因其形狀酷似岩石，這種情況已難以治癒。如果能在早期發現並消除病根，保持心情平靜，再輔以適當的治療，仍有可能康復。
對於正在哺乳的母親，這種情況被稱為「外吹乳」；懷孕中的女性，則稱為「內吹乳」。這兩種情況都應及時治療。建議服用「立效散」，由白芷和貝母各等份混合而成，每次服用兩錢，以好酒調服。如果乳汁不暢，可添加漏蘆，用水煎煮後服用。
另一種治療乳腺腫痛的配方是「神效栝樓散」，成分包含大栝樓、白芷、玄參、升麻、當歸尾、桔梗、連翹、柴胡、青皮、天花粉、穿山甲、川芎、知母、木通、木鱉子和延胡索。將所有材料磨碎後，用水煎煮溫服。
針對乳腺腫痛尚未形成膿腫的情況，可用生半夏磨成粉末，與半寸長的蔥白一起搗成丸狀，用棉布包裹塞入鼻孔一夜，即可緩解症狀。左側乳房問題塞右鼻孔，右側乳房問題塞左鼻孔，效果極佳。
另一種外敷治療乳腺腫痛的方法是，取一大把蔥搗爛成餅狀，厚鋪在乳房上，再將瓦罐裝滿灰火，覆蓋在蔥上，藉由蒸氣促使出汗，即可消腫止痛。或可服用紫蘇煎湯。
還有一種治療乳腺腫痛的方法是，將韭菜地裡的蚯蚓糞研磨成細末，以醋調和，厚敷於患處，乾了再換，通常三次即可痊癒。
對於五十歲以上的婦女，乳腺炎剛剛治癒，但又出現穿孔情況，可服用「衝脈飲子」，成分包括黃耆、人參、白朮、生地黃、茯苓、當歸身、白芍、川芎、柴胡、青皮、宣木瓜、皁角子和甘草。將所有材料磨碎後，用水煎煮，頻繁服用。如果大便不通暢，可添加炒火麻仁和酒炒黃連。
對於各種乳腺炎，無論是否已形成膿腫，都適用「牙皁燒過存性，蛤粉炒」的配方，每次服用五錢，以好酒調服，以微醺為度，熱服後出汗，立竿見影。外敷方面，可使用三個燒過的巴豆，調和香油敷在癰頭上，再用膏藥覆蓋，周圍再敷上「鐵箍散」，由白芨、白蘞、白芷梢和赤芍梢組成。
對於乳腺炎、潰瘍等，還可服用黃耆、人參、當歸、川芎、白芷、木通、連翹、漏蘆、天花粉、青皮、橘蕊、防風、白芍、貝母、栝樓、乳香、甘草、穿山甲、皁角刺等藥材，用水煎煮，飯後睡前服用。
最後一種治療乳腺勞損、乳腺炎的配方「神效栝樓散」，成分包括大栝樓、當歸、甘草、乳香和沒藥。將所有材料混合後，用酒煎煮，分三次飲用，並將藥渣敷在患處。這個配方對所有腫瘤、膿腫、毒素都有很好的效果。