《壽世保元》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 痢疾
脈宜微小，不宜浮滑大，不宜弦急。身寒則生，身熱則死。
痢者，古之滯下是也。多由感受風寒暑濕之氣，及飲食不節，有傷脾胃，宿積鬱結而成者也。其症大便窘迫，裡急後重，數至圊而不能便，腹中疼痛。所下或白或赤，或赤白相雜，或下鮮血，或如豆汁，或如魚腦，膿血相雜，或如屋漏水。此為感之有輕重，積之有深淺也。其濕熱滯積於血分則赤，
於氣分則白。赤白兼下，氣血俱受邪也。雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治之。但分新久，更量元氣用藥。凡痢初患，元氣未虛，必須下之。下後未愈，隨症調之。痢稍久者，不可下，胃氣敗也。痢多屬熱，亦有虛與寒者。虛者宜補，寒者宜溫。年老及虛弱人，不宜下。
不便了而不了者，血虛也。數至圊而不便者，氣虛也。丹溪曰：痢赤屬血，自小腸來；白屬氣，自大腸來。
白話文：
對於痢疾這疾病，理想的脈象應當是微小，而非浮滑大或是弦急。如果病患體溫正常或偏低，則病情有望康復；反之，若體溫升高，則可能代表病情惡化。
痢疾，即古人所稱的滯下。此病主要因受到風、寒、暑、濕等外在環境影響，以及飲食不節制，對脾胃造成傷害，長期積累而發病。其主要症狀為大便頻繁且急迫，排便時腹部感到緊繃與沉重，多次前往廁所卻無法順利排便，伴隨腹部疼痛。排泄物可能是白色、紅色，或是兩者相間，甚至呈現鮮血、類似豆漿、魚腦的樣子，或是帶有膿血，如同屋漏的水。這些不同表現，反映出感染程度和積累深度的差異。如果濕熱積聚在血液中，會導致紅色；如果積聚在氣體中，則會呈現白色。若紅白兩色並存，表示氣血皆受病邪侵襲。雖然有紅白兩種顏色，但並不會有寒熱之分，統一按濕熱進行治療。然而，需根據病程新舊，調整藥物使用，評估病患的基本體質。
剛罹患痢疾的人，如果體力尚未過度消耗，應該採取瀉下的治療方式。瀉下後若病情未改善，再依症狀調整治療策略。對於病程較長的患者，則不適合瀉下，因為這可能會使胃氣衰竭。痢疾多因熱毒引起，但也存在虛弱或寒涼的情況。虛弱的患者應接受滋補，寒涼的患者則需溫暖調理。老年人或體弱者，通常不建議採用瀉下療法。
若出現排便不暢的現象，可能是血虛的緣故。頻繁想要排便卻無法順利排出，則可能是氣虛的表現。丹溪指出，痢疾中的紅色症狀與血液相關，源於小腸；白色的症狀則與氣體有關，源於大腸。
2. 下痢不治症
下如魚腦。半生半死。下若屋漏水者。必亡。
下若塵腐色者。必死。下純黑者。死。
下如竹筒直出者死。下純紅者難治。
身熱脈大者。死。是亦大概言之耳。小便絕不通。為胃絕
鎮國將軍丸，治痢之總司也。
錦紋好大黃一斤。切薄片。分作四分。聽用。一分用川黃連去毛一兩。切片。水浸汁。用拌大黃。同炒乾為度。一分用吳茱萸去梗一兩。用水泡成汁。拌大黃同炒乾為度。一分用人乳汁。浸拌大黃。炒乾為度。一分用童便浸大黃。炒乾為度。
上四分共合一處。為細末。酒打米糊為丸。如梧子大。將一半三蒸三曬。將一半曬乾。各包聽用。如白痢。用吳茱萸煎湯送下三十丸。半生半熟。如赤痢。用黃連煎湯送下三十丸。半生半熟。如赤白痢。用吳茱萸黃連煎湯送下三十丸。半生半熟。
一論赤白痢疾初起。積滯不行。裡急後重。頻登圊而去少。腹痛等症。宜先用此下之。
香連化滯湯
當歸尾（一錢），白芍（一錢半），黃連（一錢去毛），黃芩（一錢去皮），黃柏（一錢去皮），枳殼（去穰麩炒一錢五分），檳榔（一錢），木香（一錢），大黃（三錢虛人用半），滑石（二錢），甘草（二分）
上銼。水煎。空心服下。
一論下痢白多。不拘新久。或用前藥。復未愈者。用此和之。
白朮和中湯
當歸（酒洗二錢五分），白芍（土炒一錢），白朮（去蘆土炒），白茯苓（去皮各二錢），陳皮（一錢），黃芩（炒一錢），黃連（炒八分紅者多加），甘草（五分），木香（少許）
上銼。水煎。食前服。
一論下痢紅多。不拘新久。或用前藥下後未愈者。用此調之。
當歸調血湯
當歸（二錢五分），川芎（一錢），白芍（三錢），黃連（一錢），黃芩（一錢），桃仁（去皮另研一錢），升麻（五分）
上銼一劑。水煎。空心服。如白痢。加吳茱萸炒一錢。芩、連用酒炒，赤白痢。加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。
一治赤痢血痢。痛不可忍。又治血痔。其效如神。病雖垂殆。一服即愈。
逐瘀湯
阿膠（炒），枳殼（麩炒），茯神，茯苓，白芷，川芎，生地黃，莪朮，木通，五靈脂（炒盡煙），赤芍，生甘草，桃仁（去皮尖），大黃
上銼一劑。水一盅半。入蜜三匙再煎。溫服。
一治素有積熱。下痢白膿。腹痛膨脹。晝夜無度。漸至大便閉結。小便不通。此三焦有實熱也。服此即愈。或下痢純紅。或赤白相雜。皆效。
清臟解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子，大黃，連翹，滑石，木通，車前子，海金沙，枳實，莪朮
上銼。水煎。空心服。
一治脾疳泄瀉痢疾。屬氣虛。宜此
加味六君子湯
人參，白朮（去蘆），白茯苓（去皮），黃耆（各一錢），懷山藥（二錢），砂仁（研一錢），甘草（五分）
白話文：
下痢不治症
排泄物像魚腦一樣，表示病況危急，介於半生半死之間。排泄物像屋頂漏水一樣滴滴答答，這必定會死亡。
排泄物像塵土腐爛的顏色，這必定會死亡。排泄物純黑色，這會死亡。
排泄物像竹筒一樣直直排出，這會死亡。排泄物純紅色，難以醫治。
身體發熱、脈搏強大，這會死亡。這些都是大致的說法。小便完全不通暢，這是胃氣衰竭的現象。
鎮國將軍丸，是治療痢疾的總指揮。
取上等紋路好的大黃一斤，切成薄片，分成四份備用。第一份用去除絨毛的川黃連一兩，切片後用水浸泡取汁，用此汁液拌大黃，再一起炒乾。第二份用去除梗的吳茱萸一兩，用水泡成汁，用此汁液拌大黃，再一起炒乾。第三份用人的乳汁浸泡拌大黃，再炒乾。第四份用男童小便浸泡大黃，再炒乾。
將這四份處理過的大黃混合在一起，磨成細末，用酒調米糊做成丸子，像梧桐子大小。將一半丸子蒸三次、曬三次，另一半曬乾，分開包裝備用。如果是白痢，用吳茱萸煎湯送服三十丸，半生半熟的用量。如果是赤痢，用黃連煎湯送服三十丸，半生半熟的用量。如果是赤白痢，用吳茱萸、黃連煎湯送服三十丸，半生半熟的用量。
另一種說法是，赤白痢疾剛開始時，體內積滯不通，有便意卻拉不出來、腹部疼痛等症狀，應該先用這個方子疏通。
香連化滯湯
當歸尾（一錢），白芍（一錢半），黃連（一錢，去除絨毛），黃芩（一錢，去皮），黃柏（一錢，去皮），枳殼（去除內膜，麩炒一錢五分），檳榔（一錢），木香（一錢），大黃（三錢，虛弱者用一半），滑石（二錢），甘草（二分）
將以上藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。
另一種說法是，下痢以白色為主，不論新病舊病，如果服用之前的藥方沒有效果，可以用這個方子調和。
白朮和中湯
當歸（用酒洗過，二錢五分），白芍（用土炒過，一錢），白朮（去除蘆頭，用土炒過），白茯苓（去皮，各二錢），陳皮（一錢），黃芩（炒過，一錢），黃連（炒過，八分，偏紅的要多加），甘草（五分），木香（少許）
將以上藥材切碎，用水煎煮，飯前服用。
另一種說法是，下痢以紅色為主，不論新病舊病，如果服用之前的藥方沒有效果，可以用這個方子調養。
當歸調血湯
當歸（二錢五分），川芎（一錢），白芍（三錢），黃連（一錢），黃芩（一錢），桃仁（去皮另研，一錢），升麻（五分）
將以上藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。如果是白痢，加炒過的吳茱萸一錢。黃芩、黃連用酒炒。如果是赤白痢，加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。
一個治療赤痢、血痢，疼痛難忍的方子，也治療血痔，效果非常神奇。即使病危，服用一劑也能痊癒。
逐瘀湯
阿膠（炒過），枳殼（麩炒過），茯神，茯苓，白芷，川芎，生地黃，莪朮，木通，五靈脂（炒到沒有煙），赤芍，生甘草，桃仁（去皮尖），大黃
將以上藥材切碎，加水一碗半，放入蜂蜜三匙，再煎煮，溫服。
一個治療本身有積熱，下痢排出白色膿液，腹痛脹滿，晝夜不停，逐漸導致大便閉結，小便不暢的方子，這是三焦有實熱的症狀，服用此藥就能痊癒。也可以治療下痢純紅色或赤白相雜的痢疾，都有效果。
清臟解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子，大黃，連翹，滑石，木通，車前子，海金沙，枳實，莪朮
將以上藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。
一個治療脾胃虛弱引起的腹瀉、痢疾，屬於氣虛的方子，適合使用此方。
加味六君子湯
人參，白朮（去蘆），白茯苓（去皮），黃耆（各一錢），懷山藥（二錢），砂仁（研磨，一錢），甘草（五分）