《壽世保元》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 婦科總論
夫婦人乃眾陰所集。性情溫淳。榮衛和平。諸病無由而生。榮衛虛弱。則百病生焉。經云。二七而天癸至。任脈通。太衝脈盛。月事以時下。交感則有子矣。夫其天癸者。天一生水也。任脈通者。陰用之道泰也。太衝脈盛者。血氣俱盛也。何謂之月經。月者。陰也。經者經絡也。
過期而行經者。血寒也。未期而先行者。血熱也。經行作痛者。氣之滯也。來後或作痛者。氣之虛也。其色紫者為風。黑者多熱。淡者多痰。如煙塵水者血不足。余考古方。耗其氣以調其經。則以為人之正氣。不宜耗也。夫衝脈氣也。任脈血也。氣升則升。氣降則降。血隨氣行。
無有暫息。若獨耗其氣。血無所施。正氣既虛。邪氣必勝。故百病生焉。其經安得調乎。況心生血。脾統血。脈為之元也。養其心則血生。實其脾則血足。氣盛則血行矣。安得獨耗其氣哉。此調經之要法也。行經之時。保如產母。一失其宜。為病不淺。當戒暴怒。莫損於衝任。
遠色欲。莫損於血海。一有抑鬱。宿血必停。走於腰脅。注於腿胯。遇新血擊搏。則疼痛不已。散於四肢。則麻木不仁。入於血室。則寒熱不定。或怔忡而煩悶。或入室而狂言。或湧上出。或歸大腸。皆因七情之氣所致也。余考產後一科。胎前血氣。用藥溫暖。於理最當。產後治法。
至於子和。論產後出血數斗世人皆以血氣兩虛。妄用溫熱之劑養血補虛。止作寒治。舉世皆然。故有誤者。殊不知妊孕如天地之孕物。陰陽和合。人物俱生。陰陽偏勝。豈得孕乎。譬如瓜果值水旱。花實萎落。故立秋後十日。寸草不結。乃寒不發生也。今婦人終於十月而產者。
反為寒治。則非理矣。若子和之法。當行溫涼。溫熱之劑。實所禁也。以余常用和暖之劑。使血得暖以流通。其惡露自盡。故無後患耳。況生產有難易。血氣有盛衰。豈可偏執一法。能盡產後無窮之變乎。余每經歷新產。月里用溫暖治效者。十多八九。用溫涼治效者。百無二三。
嘗考子和之法。施於月外。蘊熱自甚。陰虛潮熱往來。當行溫涼之劑。故無禁耳。其月里可不慎哉。人之受胎。雖是陽精所得。實賴母血而成。亦若瓜果。賴枝葉所蔭也。今婦人於十月而產者。即瓜熟蒂落脫殼之意。雖冒寒暑傷食。調理不宜急迫。則隨手而愈。間有失珍重。
不滿十月而動胎產者。猶若枝蔓瓜果。有所傷也。胞系腐爛。胎始墮落。故此得病則難愈矣。昔人所謂小產傷如大產者此也。凡婦人新產。榮衛俱虛。腠理不密。或冒風寒。或傷飲食。或惡露不通。或血行過度。如此四者。俱能發寒熱。身疼腹痛。又不可相類而用藥也。又如產後脾胃既虛。
或多食雞子冷物。所傷脾胃。遂成傷食。以致身熱。氣口脈盛。當行消食之藥。世人多因身熱。便為外感。遂行溫涼之藥。發汗退熱。胃氣轉傷。豈無死者。產後半月之前。難去內外之邪。亦當生血行氣。若過半月以後。倘有雜症。不可偏執產後一門治療。又當各類中求之。
庶不耽誤病體矣。
2. 調經諸方
一論此方調益榮衛。滋養氣血。治衝任虛損。月水不調。臍腹疼痛。崩中漏下。血瘕塊硬。發歇疼痛。妊孕宿冷。將理失宜。胎動不安。血下不止。及產後乘虛。風寒內搏。惡露不下。結生瘕聚。小腹堅痛。時作寒熱。婦人百病。宜。
上銼一劑。水煎。溫服。看病加減。
一經候將來。腹中陣陣作痛。乍作乍止者。血氣實也。用生地。加黃連、香附、桃仁、紅花、元胡索、牡丹皮、莪朮。
一經水常過期而來者。瘦人多是血少。倍當歸、地黃。加黃耆、甘草。少佐以紅花、桃仁泥。以為生血之引用也。肥人大概是氣虛挾痰。阻滯升降然也。去地黃。加參、耆、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附。
一常過期而紫黑成塊者。血熱也。多作腹痛。用生地。加香附、黃連、元胡索、五靈脂、乳香、沒藥。
一肥盛婦人。經水或二三個月一行者。痰盛。而軀脂閉塞經脈。以導痰湯加芎、歸、香附、蒼朮、白朮。
一經水適來適斷。往來寒熱如瘧者。合小柴胡湯煎服。
一經行過三五日。腹中綿綿走痛者。此血行而氣滯未盡行也。加木香、檳榔煎服。
一經水行後而作疼者。血氣俱虛也。加四君子湯煎服。
一經事欲行。臍腹疼痛臨經者。血澀也。加川楝子、小茴、木香、檳榔、玄胡索。
一行經時。忽作氣惱。後得心腹腰脅痛不可忍。脈弦急不勻。乃瘀血作痛也。加桃仁、紅花、玄胡、莪朮、青皮。行血即愈。
一婦人因經血過多。五心煩熱。日晡潮熱。加胡黃連。二三服效。
一婦人筋骨肢節痛及遍身。頭疼。兩手脈弦。憎寒如瘧。每以散風止痛之劑罔效。加羌活、防風、秦艽、官桂。立效。
一血崩初起。不問虛實。加荊芥穗、（燈上燒過）升麻。如不止。加蒲黃、白朮炒、升麻。
一治血崩。加荊芥、黃芩、香附。
一治崩漏。加沙參、益母草、香附炒、阿膠炒、蒲黃炒、陳皮、白朮、甘草。去當歸不用。
一赤白帶下。加柴胡、升麻、（酒炒各七分）、半夏（薑汁炒）、白茯苓、蒼朮（米泔浸炒）、黃柏（酒炒）、知母（酒炒）、乾薑（炮）。升陽除濕。帶自除也。
一胎動下血不安。加艾葉、阿膠炒黃芩、白朮、砂仁、香附、糯米。
一胎死腹中。加官桂、白芷、麝香。
一產後血虛。昏暈不醒。加人參、白朮、白茯苓、乾薑、香附、甘草。
一腹中氣塊。加木香、檳榔。
一血積塊痛。加三稜、莪朮、官桂。
一口乾煩躁。加麥冬、乾葛、烏梅。
一骨蒸勞熱。加知母、地骨皮、柴胡。
一大便不通。加桃仁、大黃。
一心神恍惚。加遠志、酸棗仁、白茯苓、辰朱另研。
一嘔。加藿香、半夏、砂仁、陳皮。
一瀉。加白茯苓、白朮、蓮肉、山藥、炮乾薑。
一婦人經水先期而至。血紫有塊。腰痛。手足冷痹口乾。頭眩胸痞。本方加條芩、荊芥、香附、小茴、玄胡索、續斷、地榆、杜仲、甘草。
一婦人血塊作痛不可忍者。加三稜、莪朮、青皮、陳皮、小茴、香附、吳茱萸、玄胡索、木香、甘草、薑、棗煎服。
一婦人經不下行。逆經吐血不止。本方加川大黃酒浸炒一兩。水煎。入童便同服。立效。
一婦人女子。經行愆期。以至鼻衄。錯經妄行。本方去地黃。加桃仁、山梔炒、大黃酒炒、甘草。共七味。水煎。臨服。入童便同服。一婦人經行三日後。來多不止。本方加伏龍肝、地榆、蒲黃、黃柏、側柏葉、黃連、白茯苓、甘草、梔子十三味。因氣惱。
加香附。脾胃虛食少。加朮。
一論婦人經不調。或腹痛白帶。或淋漓不止。或肌瘦者。頭目眩暈。面色痿黃。四肢無力。以十全大補湯加香附、陳皮、玄胡索、砂仁、阿膠、沉香、小茴香、吳茱萸。
一論室女十四歲。經脈初動。名曰天癸水。至失於調理。心腹脹滿。惡寒發熱。頭身遍疼。此感寒血氣不順。宜服小溫經湯、利氣散主之。
小溫經湯
桂枝（三分），白芷（四分），白朮（五分），川芎（七分），當歸（酒洗一錢），熟地黃（一錢）枳殼（麩炒七分），白芍（酒炒一錢），羌活（四分），柴胡（四分），砂仁（四分），黃芩（七分），香附（炒一錢），甘草（二分），小茴（酒炒四分），血氣刺痛心腹難忍。加玄胡五分。咳嗽。加杏仁去皮尖七分。五味子十粒。桔梗七分。
上銼一劑。生薑三片。水煎。熱服。
利氣散
香附（炒五錢），黃芩（四錢），炒枳殼（去穰四錢），陳皮，藿香，小茴（酒炒），白朮（去蘆），玄胡索，砂仁，草果（各三錢去殼炒），甘草（八分），厚朴（一錢）
上為細末。每服二錢。空心。米湯調。酒亦可。
一論室女十五六歲。經脈不通。日夜寒熱。手足麻痹。飲食少進。頭疼噁心嘔吐。腹中忽然結一塊痛者。此症誤食生冷所傷。可服。
香附（炒一錢），當歸（酒洗），川芎，枳殼（去穰炒），柴胡，白芍（酒炒各八分），黃芩，陳皮三稜（醋炒），莪朮（醋炒各六分），熟地黃（一錢），白芷，玄胡索，小茴（酒炒），白朮（去蘆炒），青皮（去穰），砂仁，肉桂，甘草（各五分）
上銼作一劑。水煎。空心。熱服。遍身痛。加羌活。
一論室女十七八歲。經脈不通。或百日或半年。顏色青黃、飲食少進。寒熱往來。四肢困倦。頭疼目眩。肚疼結塊。五心煩熱。嘔吐膨脹。此乃脾胃受傷。氣血俱弱。誤食生冷。急宜和氣血。扶脾胃。先以逍遙散次服加味八物湯。後服調經丸。
逍遙散
當歸（酒洗一錢五分），白芍（酒炒一錢），柴胡（一錢），黃芩（一錢），川芎（七分），熟地黃（七分），半夏（姜炒七分），人參（五分），麥門冬（去心五分），甘草（四分）
上銼散。生薑三片。水煎。熱服。後服八珍湯十劑。又可服調經丸數服。若少睡。加酸棗仁炒。以斂心血。
加味八物湯
香附，當歸，白芍（酒炒），白朮，川芎，人參，熟地黃，小茴香（炒），黃芩，柴胡，白茯苓（去皮），甘草
腹痛。加玄胡索、枳殼、乾漆。嘔吐噁心。加良薑、砂仁。手足麻痹惡寒。加肉桂。咳嗽。加杏仁、五味子、款冬花。
上銼。水煎服。
調經丸
香附（醋浸曬乾三兩），當歸（酒洗），白朮（去蘆一兩半如腹痛以蒼朮代之），枳殼（麩炒兩半）赤芍，陳艾（醋炒），陳皮，小茴（酒炒），川芎，厚朴（薑汁炒各五錢），熟地黃（酒蒸兩半）青皮（去穰一兩二錢），玄胡索，砂仁，三稜（醋浸煅），莪朮，牛膝（去蘆酒洗），白芷，粉草（各兩半）
上為細末。醋打米糊為丸。如梧子大。每服百丸。空心。米湯送下。
一論婦人二十歲後。遇經脈動來。沿身疼痛。手足麻痹。寒熱。頭痛目眩。可服。
厚朴（去皮薑汁炒），蒼朮（米泔浸），川芎，白茯苓（去皮），當歸（酒洗），姜半夏（炒），白芍（酒炒），獨活，羌活，牛膝（去蘆），桔梗，白芷，枳殼（麩炒），麻黃（去根），陳皮（各等分），甘草（三分）
上銼散。薑、蔥煎。熱服。咳。加五味、杏仁。瀉。去枳殼。加肉蔻。
一婦人二十三四歲。經水不調。或赤白帶下。或如梅汁淋漓。或成片。有阻二三月者。此乃氣血弱。漸致潮熱咳嗽。飲食少進。四肢倦怠。久必變生骨蒸。即成勞瘵。急當調治。可服前加味八物湯四劑。方可服大溫經湯。
大溫經湯
香附（八分），當歸（酒洗），熟地黃，鹿茸（醋炙各八分），白芍（酒炒八分），人參，白茯苓（去皮），白朮，吳茱萸（炒），元胡索，川芎（各五分），砂仁（四分），陳皮（四分），小茴（酒炒四分），沉香（三分），黃耆（蜜炒五分），阿膠（炒），肉桂，甘草（各三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎。空心。熱服。如汗不止。加酸棗仁炒、黃耆蜜炒、咳嗽。加杏仁、五味、半夏、桔梗各五分。
潮熱。加柴胡、黃芩。
一論婦女二十四五歲。所服藥餌。加味四物六君湯。
加味四物六君湯
厚朴（薑汁炒五分），桔梗，白朮（去蘆各四分），砂仁，紅花（各三分），黃連（三分），玄胡（三分），陳皮（四分），甘草（二分），當歸（酒洗），香附（各五分），枳實（麩炒），白茯苓（去皮），川芎，赤芍，蘇葉，檳榔，半夏（薑汁炒各四分）
上銼散。生薑三片。水煎。空心熱服。
一論婦人二十五六歲。血海虛冷。經水不調。或時小腹疼痛。或下白帶如魚腦髓。或似米泔。不分信期。每日淋漓不止。
面色痿黃。四肢無力。頭暈眼花目眩。宜服四物補經湯。兼服烏雞丸調理。
四物補經湯
香附，當歸，白芍（酒炒各六分），熟地黃，川芎（各五分），黃耆（蜜炙），白茯苓（去皮）白朮（去蘆），黃芩，玄胡索，陳皮（各四分），砂仁，小茴（酒炒），人參，阿膠（炒各三分），沉香（另研三分），吳茱萸（三分），粉草（三分）
上銼。生薑三片。水煎。空心。熱服。
烏雞丸
海金沙，側柏葉（鹽水炒焙乾各四兩），香附（炒一兩），厚朴（姜炒三兩），當歸（酒洗三兩），白朮（去蘆），川芎（各二兩），白芍（酒炒二兩），熟地（二兩），羌活（一兩半），防風（一兩半）人參（一兩），砂仁（一兩），粉草（三錢）
上銼。用白毛烏肉膳雞一隻。不問三五年者俱好。宰後。去腸屎毛。將藥末裝入雞肚中。放銅鍋內。好酒五壺。水二瓶。文武火煮至干。取雞去骨。取肉切細。同藥曬乾為末。用粳米粉酒水煮糊為丸。如梧子大。每服百丸。空心。米湯吞下。酒亦可。
一論婦人二十七八歲。身體虛敗。經水不時淋漓。或成片。或下黑水。面色青黃。頭暈眼花。四肢困倦。宜服此四五劑後。服大溫經湯十餘帖。
當歸（酒洗一錢三分），白朮（去蘆八分），白芍（酒炒），川芎，熟地黃，香附，阿膠（炒），黃芩，蒲黃（炒），側柏葉，砂仁（各七分），甘草（炒三分）
上銼。生薑煎。空心。熱服。咳。加五味子、杏仁去皮。肚痛。加枳殼、玄胡索、乾漆。氣急。加半夏、蘇子各五分。
一治婦人經水。來多不止。用蘄艾一兩。好生酒炒三次後。碗蓋淬入水。煎滾去渣。溫服立止。
一論婦人三十一二歲。年年生育。敗血過多。以致經水不勻。不時腹中疼痛結塊。飲食少進。困倦目眩。潮熱往來。五心煩躁。此血虛胃熱。宜服紅花當歸散。兼用八物湯。
紅花當歸散
當歸（酒洗八分），川芎，赤芍藥，熟地黃，香附（各六分），枳殼（五分），玄胡索（五分）厚朴（姜炒），小茴香（酒炒），柴胡，陳皮，三稜（醋炒各四分），莪朮（醋煨四分），牛膝（去蘆四分），紅花（三分），甘草（二分）
上銼。生薑水煎。空心。熱服。
一論婦人三十四五歲。因經水到時。當風坐臥。失於迴避。腠理空虛。外邪乘入。遍身麻痹。不能轉側。肺經受風。咳嗽痰盛。宜服五積交加散二三帖。又服八物湯十餘帖。
五積交加散，只可服一二帖。勿多服。
羌活（一錢），蒼朮（米泔浸），防風（去蘆），枳殼（麩炒），陳皮，柴胡，當歸（酒洗），川芎獨活，白芷，半夏（薑汁），麻黃，桔梗，白茯苓，厚朴（姜炒各八分），桂枝（四分），甘草（三分）
上銼。薑、蔥煎。熱服。再服去柴胡。加烏藥、殭蠶各一錢。酒煎。熱服。
一論婦人三十六七歲。經行太過。血氣虛耗。胃氣不足。故經水妄來。可進八珍湯。同烏雞丸治之。
八珍湯
當歸（酒洗），白朮（去蘆各一錢），白茯苓（去皮），人參，川芎，熟地黃，白芍（酒炒各八分），甘草（三分），香附（八分）
上銼。生薑水煎。熱服。
一論婦人三十八九歲。經水不行。腹中有塊痛。頭暈眼花。不思飲食。乃血斷早。余血未盡。不時攻疼成疾。宜莪朮散逐去余血。
莪朮散
香附（三兩），當歸（酒洗），莪朮（醋煨），元胡索，赤芍藥，枳殼（麩炒），熟地黃，青皮（去穰），白朮（去蘆），黃芩（各一兩），三稜（醋煨），小茴香（炒），砂仁（各八錢），乾漆（炒盡煙），紅花（各五分），川芎（八錢），甘草（一錢）
上為細末。每服二錢。空心。好米酒調服。
一治婦人腹中常常作痛。上下不定。經年積血也。
青皮，陳皮，三稜，莪朮，香附，烏藥，乾薑
上各等分。醋煎。焙乾為末。空心。陳皮湯調下。
一論婦人四十二三歲。經水斷絕。五十一二復來。或淋漓。或成片條。漏下不止。宜服和經湯。兼四物補經湯、烏雞丸。相間服之可好。和經湯若三帖。即去氣藥。乃香附、陳皮、小茴是也。
和經湯
白芍（酒炒一錢二分），當歸（酒洗），熟地黃，白茯神，黃芩，香附，白朮（去蘆），川芎酸棗仁（炒），蒲黃（炒），阿膠，白芷（各一錢），陳皮，小茴（酒炒各七分）
上銼。每服一兩。薑、棗煎。熱服。
四物補經湯，烏雞丸，方俱見前。
一凡婦人經水不調。或前或後。或多或少。時常頭暈眼黑。耳鳴。赤白帶下。腰腹疼痛。四肢沉困。五心煩熱。胸膈悶。不思飲食。肌膚減削。一切百病皆治。宜此
香附米（酒醋童便鹽湯各浸一兩各炒乾共四兩），懷生地黃（酒浸蒸炒黑二兩），當歸（酒洗二兩），川芎，白芍（酒炒各一兩），白朮（去蘆炒二兩），白茯苓（去皮一兩），陳皮，懷山藥，牡丹皮，小茴（鹽酒炒），元胡索，阿膠（蛤粉炒），山茱萸（酒蒸去核各一兩）
上為細末。酒醋打麵糊為丸。如梧子大。每服百丸。空心。米湯調下。
一論婦人五十歲以外。經水猶不斷。顛顛倒倒不準而來。當預防成敗血症也。此丸甚妙。
當歸頭（二兩），懷山藥（三兩），白朮（三兩），人參（二兩），黃芩（酒炒二兩），綿地榆（二兩），鹿角霜（三兩），黃柏（酒浸炒二兩），白茯神（去皮心一兩），懷生地黃（酒浸烘乾四兩）
上共為細末。用艾葉三兩。水二斤。煎至一斤。去渣。入浮小麥粉六兩攪勻。煮熟糊和藥為丸。每日空心服一百五十丸。扁柏葉煎湯送下。
一治婦人因怒吐痰。胸膈作痛。服四物、二陳、芩、連、枳殼之類。不應。近加祛風之劑。半身不遂。筋漸攣搐。四肢痿軟。日晡益甚。內熱口乾。形體倦怠。予以為鬱怒傷脾肝。血氣復損而然。遂用逍遙散、補中益氣湯、六味丸調治。喜其謹疾。年餘悉愈。形體康健。
一治婦人晡熱。形體瘦倦。飲食無味。月經不行。或鼻衄。或血崩已久。或用順氣清熱等劑。不應。更加寒熱。且時欲作嘔。此乃鬱怒損傷脾胃。虛火錯經妄行而然耳。以補中益氣湯。兼進六味丸。
一治婦人多怒。經行旬余方止。後淋瀝無期。肢體倦瘦。口乾內熱。盜汗如洗。日晡益熱。皆由肝脾虧損。無以生髮元氣。
以補中益氣湯。加茯神、遠志、麥門冬、五味、酸棗仁、牡丹皮、龍眼肉。
逍遙散（方見虛勞），補中益氣湯（方見內傷），六味丸（方見補益），十全大補湯（方見補益）