《壽世保元》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 喉痹
（聲啞，痄腮）
兩寸脈浮洪而溢者。喉痹也。脈微而伏者死。
內經曰。一陰一陽結。謂之喉痹。一陰者。手少陰君火。心主之脈氣也。一陽者。手少陽相火。三焦之脈氣也。二脈並絡於喉。氣熱則內結。結甚即腫脹。腫脹甚則痹。痹甚則不通而死矣。夫推原十二經。惟足太陽則下項。其餘皆湊於喉嚨。然內經何獨言一陰一陽結為喉痹。
蓋君相二火。獨勝而熱。中絡故痛者速也。余謂一言可了者。火也。故十二經中。言嗌乾嗌痛。喉腫頷腫。舌本強。皆君火為之也。惟咽痹急速。相火所為也。夫君火者。猶人火也。相火者。猶龍火也。人火焚木其勢緩。龍火焚木其勢速。內經之言喉痹。則與咽舌其兩間耳。
然其病同於火。故不分也。後之醫者。各詳其狀。強立八名。曰單乳蛾。雙乳蛾。子舌脹。木舌脹。纏喉閉。走馬喉閉。熱氣上行。故傳於喉之兩旁。近外作腫。以其形似。是謂乳蛾。一則為單。二則為雙。其比乳蛾差小者。名謂之喉閉。熱結於舌下。復生小舌子。名曰子舌脹。
熱結於舌中。舌為之腫。名曰木舌。強而不柔和也。熱結於咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而大者。名曰纏喉風。喉痹暴發暴死者。名曰走馬喉風。此八種之名雖詳。若不歸之火。則相去遠矣。其微者可以咸耎之。若其大者以辛散之。今之醫者。皆有其藥也。如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、朴硝、銅綠之類。
至於走馬喉痹。何恃此乎。生死人反掌之間耳。其最不誤人者。無如砭針出血。血出則病已。易曰。血去惕出。良以此乎。昔余治一婦人。木舌脹。其舌滿口。諸醫不愈。余以銀針小而銳者。砭之五七度。腫減。三日方平計所出血。幾至盈斗。余昔又治一男子。纏喉風腫。表裡皆作。
藥不能下。余用涼藥灌於鼻中。下十餘行。外用拔毒散敷之。陽起石燒淬。與伏龍肝。各等分。細末之。以新水掃百遍。三日熱始退。腫始消。又嘗治一貴婦喉痹。蓋龍火也。雖用涼劑。而不可使冷服。為龍火。宜用火逐之。人火者。烹飪之火是也。乃使曝於烈日之中。登於高堂之上。
令家人攜火爐。坐藥銚於上。使藥常極熱。不至太沸。通口時時呷之。百餘次。其火自然而散。此法以熱行寒。不為熱而插格故也。大抵治喉痹。用針出血。最為上策。但人畏針。委曲旁求。瞬息喪命。凡用針而有針創者。宜搗生薑塊。調以熟白湯。時時呷之。則創口易合。
銅人亦有灸法。然痛微者可用。速者恐遲則殺人。故治喉痹之人。與救人同。不容少待。內經火鬱發之。發謂發汗。咽喉中豈能有汗。故出血者。乃發汗之一端也。後之君子。毋執小方。而曰吾藥不動臟腑。又妙於出血。若幸遇小疾而獲效。不幸遇大病而死矣。毋遺後悔可也。
一論喉痹危急。死在須臾。牙關緊閉。病人大指外邊。指甲下根。不問男左女右。用布針針之。令血出即效。如大勢危急。兩手大指俱針之。其功尤效。
一論治不測急慢喉痹。腫塞不通。
盆硝（研細四錢），白殭蠶（微炒去嘴八分），青黛（八分），蒲黃（五分），麝香（一分），甘草（八分），馬勃（三分），片腦（一分）
上各為細末。稱足。同研極勻。瓷瓶收貯。如有病症。每用藥一錢五分。以新汲水小半盞。調和。細細呷咽。如是喉痹。即破出血。便愈。如不是喉痹。自然消散。若是諸般舌脹。用藥半錢。以指蘸藥擦在舌上。下咽津唾。如是小兒。一錢作為四五服。亦如前法用。並不計時候。
勃一名馬疕。菌也。虛軟如紫絮。彈之紫灰出。狀如狗肝。生濕地園中久腐處。主惡瘡馬疥。敷諸瘡。以蜜拌調呷。治痹咽痛。
一咽喉腫痛痰涎壅盛。初起或壯盛人。上焦有實熱者可服。
連翹（一錢五分），片芩（一錢），梔子（一錢），薄荷（七分），防風（一錢），桔梗（二錢），朴硝（一錢），黃連（一錢），黃柏（五分），知母（一錢），玄參（一錢），牛蒡子（一錢），大黃（一錢）甘草（五分）
上銼一劑。水煎。頻頻熱服。聞生過楊梅瘡者。加防風、山豆根二兩。
一論虛火上升。喉內生瘡。喉閉熱毒。最能降火滋陰。
當歸（一錢），川芎（一錢），白芍（一錢二分），川黃柏（蜜水炒一錢），生知母（一錢），懷熟地（一錢五分），天花粉（一錢），生甘草（一錢），加元參二錢。白桔梗去蘆三錢。
上銼一劑。水煎。入竹瀝一盞。溫服。
一論喉痹腫痛。聲啞不出。飲食不下。陰虛。相火上炎。咳嗽痰喘。潮熱虛勞等症。內服此藥。外用神仙通隘散。吹之即愈。
懷熟地黃（一錢），山茱萸（酒蒸去核一錢），白茯苓（去皮一錢），山藥（一錢），澤瀉（一錢），桔梗（二錢），元參（一錢），牡丹皮（一錢），黃柏（用蜜水炒一錢），天門冬（去心一錢），麥門冬（去心一錢），甘草（一錢）
上銼一劑。水煎。溫服。外用硼砂一味。噙化嚥下。降痰消毒如神。
一論咽喉腫痛。屬素虛弱者。或服涼藥過多而作瀉者。皆可服。
小甘草，桔梗（各二錢），元參，當歸，黃芩（各一錢），陳皮（去白），白朮（去蘆），白茯苓（去皮），麥門冬（去心），連翹（各八分），人參，防風，金銀花（各八分）
上銼一劑。水煎。食遠頻服。有痰。加貝母。
一論咽喉腫痛。不能言語。或吐或瀉。或不食。或四肢冷痹。但可進藥。無不愈者。此從治法也。
炙甘草（一錢五分），人參，白朮（去蘆），白茯苓（去皮），桔梗（各二錢），防風（七分），薄荷（五分），荊芥，乾薑（炒）
或加大附子（炮各三分）
上銼。水煎。頻頻與服。
一論喉痹。雙單乳蛾。風腫吐咽不下。死在須臾。治一應喉痹之總司也。山豆根為末。用熊膽和為丸。用雞胵皮陰乾。研末為衣。如綠豆大。每用一丸。放舌上。徐徐嚥下。即愈。
一治喉風等症。
蜈蚣（三錢炮存性），膽礬（一錢），全蠍（三錢炒存性），蟬蛻（一錢焙存性），殭蠶（去絲嘴一錢炒），穿山甲（麩炒三錢），蟾酥（一錢），乳香（五分），川烏（一錢）
上為細末。每服一錢五分。或二錢。小兒每服一分或六七釐。用蔥頭搗爛。和藥。酒送下。出汗為度。如口不開。灌服。忌豬羊油雞面七日。
一論單乳蛾、雙乳蛾、喉風、喉痹腫痛。水漿不入。死在須臾。賓崇周婣家試驗。
膽礬（一錢五分），硼砂（一錢八分），雞內金（制過二錢），枯白礬（二錢），百草霜（三錢以眾末黑為度）
上各為細末。用絹羅過。用中指盛藥。按上患處。入噙。令痰多去。後用薄荷湯漱口。如甚。將鵝翎削尖。刺破。用藥按上。或用鵝毛蘸醋帶藥刷上。滿口刷攪。引痰出盡。即愈。一方。加熊膽五分。更效。
一論喉風腫痛幾死。雙橋周婣家屢驗。
上三味。研爛去渣。將藥汁蘸掃咽喉。即時吐痰而愈。
一論喉痹腫痛。湯水不下。死在須臾。用此一吹即活。
上為細末。每用一分五釐。吹入喉內。即愈。
一論喉痹腫痛。車左源傳效。
鬱金（一錢），雄黃（五分），巴豆肉（去殼四個兩個生用兩個用豬油包裹燈上燒熱存性）
上為末。三味攪勻。每用一分二釐。入竹筒內。吹患處。小兒用六釐。
一治喉閉風閉難治者。豬牙皂角一條。用蜜調和。水煎。如急。立服。緩則露一宿。尤妙。倘如口緊者。撬開灌之。將危者即蘇。
一治喉風危急。用大黃為末。竹筒盛之。安青魚膽七個入末。待乾。研末聽用。遇患喉痹。吹入鼻中或喉中。立效。
一論時氣纏喉。入喉腫塞。水穀不下。牙關緊閉。不省人事。
雄黃，枯礬，藜蘆（生用），牙皂（炙黃）
上各等分。為末。每用豆大一粒。吹鼻內。吐痰神效。
一論喉痹乳蛾。咽喉腫痛。湯水不入。死在須臾之急。巴豆去谷。搗為末。入細辛末少許。同研勻。卷在紙內。中間剪斷。如左患塞右鼻。如右患塞左鼻孔中。雙腫左右相替塞之。咽喉立開如神。
一論喉痹腫痛。水漿不入。死在須臾。（扶滿劉匯昆傳）先用皂角、細辛為末擦牙。次用陳鹽松菜燒灰。霜梅肉、生艾葉擂爛。同扎於筷頭上。蘸喉數次。吐痰盡。即食百沸湯。食後。用米粥調服。
一治咽喉腫痛。
百藥煎，硼砂，甘草，生白礬（各等分）
上四味。為細末。每服一錢。食後。用米湯調。細細呷下。
一論纏喉腫痛。皂角為末。用醋調塗外頸上。干則易。其乳蛾即破而愈。
一論喉風腫痛。不可忍者。霜梅五個或七個去核。白礬一兩。研爛。用好醋一碗。入藥同煮。以礬化為度。待溫。用筷扎綿繳齒上下至喉。先繳牙外。自外而繳至舌下。自舌下又繳至舌上。繳至喉。其痰自然湧出。痰帶絲者即愈。無絲者絲斷不治。
一論喉痹壅塞不通。用紅藍花搗絞。取汁一小鐘服之。以瘥為度。如冬月無濕花。可浸乾者。絞取濃汁如前。服之有效。
一論咽喉腫痛。
吹喉散，周印池傳。
牙硝（一兩五錢），硼砂（五錢），雄黃（二錢），殭蠶（一錢），冰片（二分）
上為細末。每用少許。吹喉立效。
一治咽喉腫痛。水吞不下。用青鹽、白礬、硼砂各等分。為末。吹患處。有痰吐出而愈。
一治咽喉腫痛。水漿不入。死在須臾。用真蟾酥為末。用筷頭點入對嘴上。即時消散。其效速如風。
一論久嗽喉痛。
人參（二分），五味子（三分），天門冬（去心五分），麥門冬（去心二錢），玄參（八分），徽墨（三分）
上為細末。煉蜜為丸。噙化下。痰甚。加貝母。
一論勞役過傷。忽咽喉腫閉。不省人事。喘促痰湧。汗出如水。肢體痿軟。脈浮大而數。此飲食勞役。無根虛火上促也。補中益氣湯（方見內傷）依本方加肉桂。頓蘇。
一論咽喉腫痛。口舌生瘡。勞則愈甚。此脾肺氣虛。膀胱有熱也。補中益氣湯（方見內傷）依本方加元參、酒炒黃柏、知母。稍愈。去知、柏。加山藥、山茱萸。
一論咽喉腫痛。服涼藥過多。或過勞。痛愈甚。此中氣虛熱也。補中益氣湯（方見內傷）依本方加炒芩、連。
一論積熱上攻。痰涎壅塞。喉痛聲啞。腫痛難禁。
上宮清化丸，內閣秘傳。
黃連（去毛六錢），桔梗（去蘆六錢），山豆根（四錢），粉草（四錢），薄荷葉（一錢），白硼砂（六分）
上為細末。煉蜜為丸。如芡實大。時常噙化。
一論喉痛有痰。聲啞。
薄荷（二兩），細茶（一兩），白硼砂（七錢），烏梅肉（二十一個），貝母（二錢），冰片（三分），孩兒茶（五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如皂角子大。每噙化下。
一論聲啞。
甘草，烏梅，桔梗，烏藥
上銼。水煎。溫服。
一治出聲音方。
上銼。水煎。入生地黃汁一合。再煎數沸。放溫。分六服。每食後。日進半料。
一論聲嘶失音。
表裡
當歸（酒洗一兩），懷熟地黃（一兩），懷生地黃（一兩），天門冬（去心鹽炒五錢），黃柏（蜜炒一兩），知母（五錢），麥門冬（去心鹽炒五錢），玄參（三錢），白茯苓（去皮一兩），訶子（五錢），阿膠（炒五錢），人乳（一碗），牛乳（一碗），烏梅肉（十五個），甜梨汁（一碗）
上為細末。煉蜜為丸。如黃豆大。每服八九十丸。訶子湯下。蘿蔔湯亦可。
一治失音。用槐花新瓦上炒熟。懷之。隨處細嚼一二粒。久久自愈。
一治失音。用生白礬。煉蜜為丸服效。
一治聲啞失音不出。用豬板油切爛。入蜜內重湯煮熟食之。
一論痄腮腫痛。
上銼。水煎服。外用赤小豆末。醋調敷。恐毒氣入喉難治。
一方。用石灰不拘多少。炒七次。地下放七次。醋調。塗腫處立愈。
一論痄腮疙瘩腫痛。及吹乳。
南薄荷（三錢），斑蝥（去翅足炒三分）
上為細末。每服一分。燒酒調下。立消。服藥後。小便頻數。服益元散一服。
一治卒喉中生肉。以棉裹筷頭蘸鹽。指肉上。日六七度易。
一人患喉閉。以防風通聖散治之。腫不能咽。此症須針之無奈牙關已閉。遂刺少商穴出血。口即開。更以膽礬入患處。
吐痰一二碗許。仍投藥乃愈。嘗見患此疾者。畏針不刺。多斃。少商穴在手大指內側。去爪角如韭葉許。
一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數。此少陰心火。少陽相火。二經為病。其症最惡。惟刺患處出血為上。因彼畏針。先以涼膈散服之。藥從鼻出。急乃願刺。則牙關已緊。不可針。遂刺少商二穴。以手勒去黑血。口開。仍刺喉間。治以前藥。及前吹喉散吹之。頓愈。又以人參敗毒散加芩、連、牛蒡子、玄參。
四劑而平。經曰。火鬱發之謂發汗。出血乃發汗之一端也。河間云。治喉之火。與救火同。不容少怠。嘗見喉閉不出血。喉風不去痰。以致不救者多矣。每治咽喉腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒散加芩、連。重者用防風通聖散。
一男子口舌常破。如無皮狀。或咽喉作痛。服諸涼藥。愈甚。余以理中湯一劑。乃可。
一人腳發熱。則咽喉作痛。內熱口乾。痰涎上壅。此腎經虧損。火不歸經。用補中益氣加麥冬、五味。及用加減八味丸而愈。
一人患喉痛。日晡益甚。此血氣虛而有熱。用八珍湯而愈。後每入房。發熱頭痛。用補中益氣湯。又加麥冬五味。及六味丸常服。後不復作。
一丹溪先生云。咽痛屬血虛。用四物湯加竹瀝。陰虛火上炎者。必加玄參。氣虛。加人參、竹瀝。又云。咽喉腫痛。有陰虛陽氣飛越。痰結在上者。脈必浮大。重取必澀。去死為近。宜人參一味濃煎。細細飲之。如作實症治之。禍如反掌。此發前人之未發。救無窮之夭亡。（但此一方宜斟酌用之看症按方不可泥執也）
一人因怒氣大叫。將下腮脫落。任掇不上。眾視束手。余以烏梅捶餅。塞於兩腮坐牙盡頭空處。張口流涎。須臾。隨手掇上。