《壽世保元》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 眼目
左寸脈洪數。心火炎上也。關弦而洪。肝火盛也。右寸關俱弦洪。肝木夾相火之勢。而來侮所不勝之金。而制己所勝之土也。
夫天運拂經。則兩曜薄蝕。人身違和。則兩目眵昏。是眼目之在人。猶日月之麗天。明則其常。而昏則其變也。一身之中。惟目最貴重。臟腑之精華萃焉。血脈之宗會系焉。東垣曰。按陰陽應象論云。諸脈皆屬於目。又曰。目得血而能視。五臟六腑之精氣。皆上注於目而為之精。
精之窠為眼。骨之精為瞳子。筋之精為黑睛。血之精為目窠之總絡。氣之精為白眼。肌肉之精則為約束裹擷。筋骨血氣之精而與脈並而為系。上屬於腦。後出於項。是故瞳子黑眼法於陰。白眼赤目法於陽。故陰陽合德。而為精明也。是以五臟六腑。十二經脈三百六十五絡。其血氣皆稟受於脾土。
上會於目而為明。故目者心之使也。心者神之舍也。若精神亂而不守。卒然見非常之怪。邪中其精則精散。則視岐昏。一物為兩也。因事煩擾。飲食失節。勞役過度。致脾胃虛弱。心火大盛。則百脈沸勝。血脈並行。經云。天明日月不明。邪害空竅是也。董院使云。目之首尾。
赤睛屬心。其滿眼白睛屬肺。其烏睛圓大屬肝。其上下肉胞屬脾。而中間黑瞳一點如漆者。腎實主之。是隨五臟各有證應。然論其所主。則瞳子之關係重焉。何以言之。目者肝腎外候也。肝取木。腎取水。水能生木。子肝母腎。焉有子母而能相離者哉。故肝腎之氣充。則精彩光明。
肝腎之氣乏。則昏蒙眩暈。烏輪赤暈。刺痛浮漿。此肝熱也。膽生清淚。枯黃繞睛。此肝虛也。瞳人開大。淡白偏斜。此腎虛也。瞳人焦小。或帶微黃。此腎熱也。又曰。白睛帶赤。或紅筋者。其熱在肺。上胞下胞。或目唇間如疥點者。其熱在脾。又曰。眼者輕膜裹水。照徹四方。
溯源反本。非天一之水。而目孰為之主宰乎。析而論之。則拘急牽颺。瞳青胞白。癢而清淚。不赤不痛。是之謂風眼。烏輪突起。胞硬腫紅。眵淚濕漿。裹熱刺痛。是之謂熱眼。渾而淚。胞腫而軟。上壅朦朧。酸澀微赤。是之謂氣眼。其或風與熱並。則癢而浮赤。風與氣搏。
則癢澀昏沉。血熱交聚。故生淫膚粟肉紅縷偷針之類。氣血不至。故有眇視胞垂雀眼盲障之形。淡紫而隱紅者。為虛熱。鮮紅而兼赤者。為實熱。兩眥呈露生胬肉者。此心熱血旺。白睛紅膜如紙傘者。此氣滯血凝。熱症。瞳人內湧。白睛帶濕。色浮而赤也。冷症。瞳人青綠。
白睛枯槁。氣沉而濁也。眼熱已久。復為風冷所乘。則赤爛。眼中不赤。但為痰飲所注。則作痛。肝氣不順而夾熱。所以羞明。熱氣蓄聚而傷胞。所以胞合。劉河間曰。在腑則為表。當除風散熱。在臟則為里。當養血安神。如暴失明。昏澀翳膜眵淚。斑入眼。此風熱也。一云。
斑入眼。此肝氣盛。而發在標也。宜表散以祛之。如昏弱不欲視物。內障見黑花。瞳子散大。皆里也。血少神勞。腎虛也。宜養血補水安神以調之。觀在前諸公所論治療之法。大概以涼肝清心。調血順氣為先。不可固執水能生木之說。而偏補養。蓋腎水惡燥。設遇虛證。亦不過以當歸、地黃等藥潤養之。
輕則溫補之可也。況夫脾能發燥。肝亦好潤。古方率用杏仁、乾柿、飴糖、沙蜜為佐。果非潤益之意乎。抑且脾者諸陰之首。目者血脈之宰也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司。不得歸明於目矣。心者。君火也。主藏神明。宜靜而安。相火代行其令。相火乃胞絡之火。主百脈。
皆榮於目。既勞役妄動。又因邪氣所並。而損血脈。是故諸病生焉。翳目者。雖宜養血安神。又當兼理脾胃。乃良法也。至於退翳一節。尤關利害。夫翳起於肺。肺家受熱。輕則朦朧。重則生翳。有曰真珠翳狀如碎米者易散。有曰梅花翳狀如梅花者難消。雖翳自熱生。然治法先退翳。
而後退熱者。謂熱極生翳。若先去赤熱。則血為之凝而翳不能去。其有天麻。與之涼藥過多。又且滌之以水。不反掌而水凝。眼特一團水耳。水性清澄。尤不可規規於點洗。緣其喜怒失節。嗜欲無度。勞役眼力。泣涕過傷。凌寒衝風。當暑冒日。不避煙火。飲啖辛辣。此皆患生於臟腑者也。
專事點洗可乎哉。在乎察受病之因。究標本之理。推明運氣以調之。斟酌藥飲以平之。患者又能靜坐閒居。澄神息慮。節飲食。戒色欲。專內視。簡外觀。愛惜目力。則無有不安者矣。
一論暴發眼腫如桃。並赤眼痛澀難開者。
當歸尾（二兩），赤芍（二錢），川芎（一錢五分），生地黃（三錢），黃連（六分），黃芩（二錢），梔子（三錢），連翹（三錢），薄荷（八分），防風（一錢五分），荊芥（一錢），羌活（二錢），桔梗（八分），枳殼（一錢），甘草（八分），白芷梢（一錢）
上銼一劑。燈草七根。水煎。食後服。腫痛甚。加大黃、芒硝、風熱。加蔓荊子、牛蒡子。烏珠痛。加天麻、川烏。（生用三片）犯眼。加蒼朮、硃砂。眼生翳障。加白蒺藜。眼目被人打傷青腫。加大黃。如杖瘡腫痛未破。作憎寒壯熱。或打重血氣攻心。加大黃、桃仁。如打撲傷損內重。瘀血不散。加大黃、桃仁。服之立愈。
一論治眼暴發赤腫。瞼高。苦痛不可忍者。
連翹，桔梗，紅花，細辛（各二分），當歸身（夏月減半），甘草（炙各一錢），蒼朮（米泔浸）龍膽草（各一錢四分），羌活（太陽），升麻（陽明），柴胡（少陽），防風，藁本，黃連，生地黃，黃柏，黃芩，知母（各三錢），川芎（六分）
上銼一劑。水煎。臨臥服。
一治火眼赤眼暴發。腫痛不可忍者。
黃連，黃柏，生白礬（各三分）
上銼。膠棗一枚。煎水半鍾。洗之立消。
一洗暴發爛弦風眼。用皂礬不拘多少。瓦器盛。於三伏內曬之至白色。須曬十餘日。方好。再入黃連末十分之一。每用少許水和。紙隔洗眼。立效。
一治眼暴發腫痛。用白礬枯過為末。每用三錢。生薑去皮。取自然汁。調如膏。抹紙上。令患人閉目。將藥貼眼睛上。燒一炷香盡。痛即止。用溫水輕輕洗去。神效。
一外治火眼腫痛。用青礬炒三錢。黃土六錢。皆為細末。井花水調作兩餅。如眼睛大。先將眼用水洗淨。次用紙貼眼上。後用餅貼紙上。令病人仰臥。用水潤餅。如干再潤。兩三時即已。
一治眼暴發。赤腫痛淚。隱澀難開。用大黃末。新汲水調塗兩眉正上頭兩腦。水潤之。須臾。腫消痛止。
一治如前症。用黃連末五錢。薄荷二錢半。為末。用雞蛋清和。隔紙塗眼上良久。干則以水潤之。即效。
一論凡眼疾暴發。新久腫痛。痛不可忍者。皆緣心家火起所致也。並治一應障翳等疾。
光明丸，李中山傳。
生地黃，白芷，羌活，獨活，甘草，薄荷，防風，荊芥，木賊，甘菊花，草決明，黃連黃芩，黃柏，大黃，連翹，桔梗（各五錢），歸尾，川芎（各三錢）
上藥十九味。為末。煉蜜為丸。如綠豆大。每服三五十丸。白滾湯送下。早晚各進一服。
一論暴發眼。
黃耆（八分），人參（七分），甘草（五分），柴胡（一錢五分），梔子（二錢），菊花（二錢），枳實（一錢六分），甘枸杞子，當歸，川芎（各三錢），黃芩（二錢），升麻（一錢五分），薄荷（二錢）藁本（二錢），生地黃（三錢），龍膽草（一錢）
上銼一劑。用水一鍾。酒一鍾。煎至一鍾。臨臥服。渣再用水三鍾。煎至一鍾。溫服即愈。如未全愈。將第三次渣。用水一鍾。煎至半鍾。溫服。忌魚雞。
一論內障眼。得之脾胃元氣虛弱。心火與三焦皆盛。飲食失節。形體勞役。不得休息。故上為此症也。
沖和養胃湯
黃耆（一錢五分），人參（一錢），炙甘草（一錢五分），當歸（酒洗一錢），白朮（去蘆一錢）白芍（酒炒六分），白茯苓（三分），柴胡（七分），升麻（一錢），羌活（一錢五分），防風（五分），黃連（七分），黃芩（七分），乾薑（一分），五味子（二分）
上銼一劑。水煎。稍熱服。
一論肝主目。肝受熱。則不能視。血弱則肝氣無以榮養。肝氣有虧。則有花也。久視艱澀。大眥赤色者。此血不足。肝之失養也。迎風有淚。腎之虛也。黑睛有翳不散。此亦因勞受風。血弱不能行也。宜服此藥補肝血。滋膽水。益腎氣。大有殊功。
羚羊角（鎊另研五錢），生地黃（酒浸），熟地（酒蒸），肉蓯蓉（酒洗），甘枸杞子，防風（去蘆），草決明（炒），菊花，羌活，當歸（酒洗），沙苑蒺藜（炒各一兩），楮實子（炒五錢），羊子肝（小肝葉煮焙乾為末）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服五十丸。加至七十丸至百丸。早鹽湯下。午茶下。臨臥。酒下。不飲酒人。當歸湯下。即補肝重明丸去赤芍、甘草。
一論素稟虛弱。勤勞。眼目昏暗。
當歸（酒洗一錢五分），白芍（酒炒一錢），川芎（一錢），黃柏（人乳汁炒一錢），生地黃（二錢）龍膽草（酒洗四分），密蒙花（五分），白朮（去蘆一錢），人參（五分），知母（人乳汁炒一錢）茺蔚子（一錢），黃芩（酒炒七分）
上銼一劑。水煎服。
一論病目。用涼藥過多。以致隱澀難開。
防風（七分），黃耆（一錢），炙甘草（五分），蔓荊子（三分），當歸（五分），白芷（三分），升麻（七分），柴胡（五分）
上銼一劑。水煎服。
一論日晡兩目緊澀。不能瞻視者。此元氣下陷也。補中益氣湯（方見內傷）。依本方倍參。一論腎水枯竭。神光不足。眼目昏暗。此壯水之主。以制陽光。
熟地黃（一兩二錢），山藥（一兩二錢），澤瀉（八錢），山茱萸（酒蒸去核一兩二錢），茯苓（去皮一兩），川芎（二錢），牡丹皮（八錢），當歸（酒洗一兩），生地黃（五錢），蔓荊子（一兩），甘菊花（五錢），黃連（五錢），柴胡（三錢），五味子（五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服四五十丸。用好酒調服。
一論遠年近日。爛弦風眼。翳障青盲。腫痛百病。
點眼仙方，臨州馬伏所傳。
蕤仁（三錢淨去皮將竹紙碾去油方入藥用筆筒捲紙將葉鋪紙上重層卷碾），珍珠（二分五釐生用綿紙包打碎碾），琥珀（二分生用紙包打碎碾爛），熊膽（一分五釐生碾碎），牛黃（一分生用），麝香（半分生用），片腦（一分五釐生用），蜂蜜（三錢五分用慢火煨化濾去渣）
上先秤眼藥罐。次加蜜。秤後入藥。攪以上藥八味。調勻點睛。
一論暴發風熱。時行火眼神效。
紫金錠，陳省齋秘傳。
川黃連四兩。銼為粗末。將井花水十鍾。浸兩三日。入鍋煎至三鍾。去渣。再熬至半鍾。下水膠一錢二分溶化。調後藥為錠。銅綠（五錢），輕粉（二錢），宮粉（三兩）
上共為細末。將黃連汁調為錠。陰乾。用時將井花水磨。加熊膽五分。冰片二分。尤妙。
一論兩目翳障。爛弦風熱。昏蒙色眼。皆治。
爐甘石（用上好的四兩），珍珠（四錢）
上二味。用竹紙包定。將新傾銀紫泥罐為餅。包石珠在內為丸。外用熊膽一錢。硼砂二錢。火硝三錢。研末為衣。再用紫泥罐包裹曬乾。用炭火煅煉。以七根線香為度。煉四炷香。用童便淬之。浸黑色為妙。又煉根半香。以好醋淬之。再煉根半香歇火。聽用。
前煉過末藥一錢。加熊膽一分。火硝一分。為極細末。點眼。其效如神。
一論遠年近日。內障青盲。雲翳推移。火眼暴發。迎風流淚。怕日羞明。肝腎虛損等疾。點之悉愈。能治七十二種眼疾。能醫二十年目不明者。惟有瞳人反背而睛散者。不治。
仙傳珊瑚紫金膏，薛巡兵秘傳。
白爐甘石（南方出名羊腦爐甘童便浸七日用灰火硝銀砂鍋內煅投入童便內共十日曬乾細研一兩），麝香（揀淨去皮細研五分），黃丹（高者名□丹滾水飛過三次曬乾細研為細末一兩），海螵蛸（即烏賊魚骨剝去皮甲殼火炙過細研一錢），乳香（光明者入砂鍋內微火炒出其煙研細末二錢），沒藥（光明者入砂鍋內微火炒出煙細研二錢），白硼砂（明淨二錢細研），青鹽（去泥土細研五分），片腦（細研三分）
上將前七味。各研細末。稱足。合入一處。入缽內再研。細極無聲。後入麝片二味。再研調勻。將蜂蜜用細袋濾過。熬蜜滴水成珠。夏老冬嫩。春秋酌老嫩之間。用蜜調藥。令稀稠得所。瓷器內封固。不可泄氣。點眼神效。
一人兩目作痛。服降火去風之藥。兩目如緋。熱倦殊甚。余用十全大補湯數劑。諸症悉退。服補中益氣湯兼六味丸而愈。復因勞役。午後目澀熱倦。再用十全大補而痊。
一人年二十。素嗜酒色。兩目赤痛。或作或止。兩尺洪大。按之微弱。余謂少年得此病。目當失明。翌早索途而行。不辨天日。眾皆驚異。余將六味丸料。加麥冬、五味。一劑頓明。一人目赤不明。服祛風散熱藥。反劇而重聽。脈大而虛。此因勞心過度。飲食失節。用補中益氣加茯神、酸棗、山藥、石棗、五味。
頓愈。又勞役。復甚。用十全大補湯加前藥漸愈。卻用補中益氣湯加前藥而痊。
一儒者日晡兩目緊澀。不能瞻視。此元氣下陷。用補中益氣倍加參、耆。數劑而愈。
一論眼病之後。微有上熱。白眼紅。多眵淚。每疼痛而隱澀難開。此苦寒太過。而真氣不能通九竅也。故眼目昏花不明。以補中益氣湯。去參、朮、陳。加防風、白芷、蔓荊子。
一論內障眼。得之元氣脾胃虛弱。心火與三焦俱盛。飲食失節。形體勞役。不得休息。故上為此症也。以益氣湯加黃連、黃芩、乾薑、五味。去陳皮。
一論諸般翳障。攀睛胬肉。內障青盲等症。
蕤仁（五兩去粗殼取仁用溫水浸去嫩皮膜尖心用上好白竹紙包裹捶去油以盡為度用五錢）牛黃（二分五釐），白磁砂（即好白細瓷器四五錢重用頭酸醋一碗將瓷器以砂罐盛貯放炭火內燒紅先投入醋內以七次為度又用童便一碗燒紅投內以七次為度又將醋童便合一碗又燒紅投入以七次為度先將磁研煉以水澄清用中間陰乾五分），好珍珠（八九分將雄雞一隻以珠入雞肚內過一宿然後殺雞取珠用豆腐蒸過用五分），硼砂（二錢五分），琥珀（五分）真熊膽（三分以瓷瓦盛放火上煨去水用二分五釐煉），硇砂（三四分將冷水一碗以火煮乾為度用一分），當門子（一分），丁香（一分），海螵蛸（水煮過六七次二分），冰片（一分），人龍（用男人孩子口內吐出食蟲即用銀簪破開河水洗刮令淨陰乾二分）
上精製一處細研。任意點眼。盲者復研。
一治血氣虛損。眼目昏暗。此壯水以制陽光。有誤服寒涼之過。黑暗全不通路。以十全大補湯加沉香、大附子、白豆蔻。東垣謂目能遠視。而不能近視。火盛而水虧也。法當補腎。六味地黃丸主之。目能近視。而不能遠視。有水而無火也。法當補心。定志丸加茯苓主之。又曰。
不能近視。晨服地黃丸。不能遠視。臥服定志丸。是以通手足少陰經也。是以知不能近視者。腎水虧火盛也。不能遠視者。心血不足也。
定志丸
遠志（去心），石菖蒲（各二兩），人參（一兩），白茯神（三兩），加白茯苓一兩。
上為細末。煉蜜為丸。硃砂為衣。每服二十丸。米湯下。
六味地黃丸（方見補益）