《壽世保元》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 痰飲
脈雙弦者。寒飲也。其脈偏弦者。飲也。肺飲不弦。但喘短氣。經云。脈浮而細滑。傷飲。脈弦數。有寒飲。春夏難治。脈沉而弦者。懸飲內痛。其人短氣。四肢歷節走痛。脈沉者有留飲。左右手關前脈浮弦大而實。膈上有稠痰也。宜吐之。病人百藥不效。關上脈伏而大者。
痰也。眼胞及眼下。如炭煙燻黑者。亦痰也。久得澀脈。痰飲膠固。脈道阻澀也。卒難得開。必費調理。
痰者。病名也。生於脾胃。然脾胃氣盛。飲食易克。何痰之有。或食後。因之氣惱勞碌。驚恐風邪。致飲食之精華。不能傳化。而成痰飲矣。有流於經絡皮膚者。有鬱於臟腑支節者。遊溢遍身。無所不至。痰氣既盛。客必勝主。或奪於脾之大絡。壅氣則倏然仆地。此痰厥也。
升於肺者。則喘急咳嗽。迷於心者。則怔忡恍惚。走於肝則眩暈不仁。脅肋脹滿。關於腎則咯而多痰。唾流於中脘。則嘔瀉而作寒熱。注於胸。則咽膈不利。眉稜骨痛。入於腸。漉漉有聲。散於胸背。則揪觸一點疼痛。或塞於手足。或背痹一邊。散則有聲。聚則不利。一身上下。
變化百病。治當各從所因。是以虛宜補之。火宜降之。氣宜順之。郁宜開之。食宜導之。風寒濕熱。宜發散清燥以除之。故曰治病必求其本。一論有濕痰。熱痰。風痰。老痰。寒痰。食積痰。宜後方加減。
二陳湯
陳皮（去白一錢），半夏（湯泡二錢），白茯苓（去皮一錢），甘草（五分）
上銼一劑。生薑三片。水煎溫服。
一濕痰盛者。身軟而重。加蒼白二術。
一熱痰。加黃連、黃芩。痰因火盛逆上。降火為先加白朮、黃芩、軟石膏、黃連。
一眩暈嘈雜者。火動其痰也。亦加山梔、黃連、黃芩。
一風痰。加天麻、枳殼、南星、白附子、殭蠶、牙皂之類。氣虛者。加竹瀝。氣實者。加荊瀝。俱用薑汁。
一老痰。用海石、半夏、栝蔞、香附、連翹之類。五倍子佐此藥。大治頑痰。宜丸藥。喉中有物。咯不出。咽不下。此痰結也。用藥化之。加咸藥軟堅之類。宜栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附。少佐朴硝、薑汁。煉蜜和丸。噙服之。脈澀者。卒難得開。必費調理。氣實痰熱結者。吐難得出。或成塊吐咯不出。氣滯者。難治。
一寒痰痞塞胸中。倍加半夏。甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。痰厥頭痛。加半夏。
一食積痰。加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消之。甚者必用攻之。宜丸藥。兼血虛者。用補血藥送下。中焦有痰者。食積也。胃氣亦賴所養。卒不使虛。若攻之盡則虛矣。噫氣吞酸。此係食積而鬱。有熱。火氣動上。加黃芩、南星。
一血虛有痰。加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁。帶血者。更加黃芩、白芍、桑皮。血滯不行。中焦有飲者。取竹瀝加生薑汁、韭汁。飲三五盞。必胸中煩躁不寧後愈。
白話文：
脈象如果兩邊都呈現弦脈，代表是寒飲。如果只有一邊呈現弦脈，代表是飲。肺飲的脈象不會是弦脈，而是出現喘氣、呼吸短促。經典提到，脈象浮而且細滑，是受了飲的影響；脈象弦而數，是有寒飲。這種情況在春夏時節難以治療。脈象沉而弦，代表懸飲在內，會感到疼痛、呼吸短促，四肢關節會到處遊走疼痛。脈象沉，代表體內有留飲。左右手寸關脈脈象浮弦大而實，代表橫膈膜上有濃稠的痰，應該用催吐的方式治療。病人吃了很多藥都沒效，如果寸關脈呈現伏而且大的脈象，代表體內有痰。眼皮或眼睛下方像被煙燻黑一樣，也是痰的表現。如果長期脈象呈現澀滯，代表痰飲已經黏著凝固，阻礙了脈道的暢通，很難一下子就疏通，必須要花時間調理。
痰，是一種病名。痰的產生源於脾胃，但如果脾胃功能強盛，飲食就容易被消化，那又怎麼會有痰呢？有時是因為飯後情緒不佳、勞累、驚嚇、或是感染風邪，導致飲食的精華無法被順利轉化，因而形成痰飲。這些痰飲有的會流竄到經絡皮膚，有的會鬱積在臟腑或關節之間，遊走全身，無處不到。當痰氣旺盛時，往往會反客為主，甚至奪走脾臟的大絡功能，導致氣機阻塞，病人會突然倒地昏厥，這就是痰厥。
痰如果上行到肺部，就會引起喘氣、咳嗽；如果迷亂心竅，就會造成心悸、精神恍惚；如果跑到肝，就會產生頭暈、麻木、胸脅脹滿；如果影響到腎，就會咳嗽多痰；如果唾液流到中脘，就會引起嘔吐、腹瀉、發冷發熱；如果跑到胸部，就會覺得咽喉不適、眉骨疼痛；如果跑到腸道，就會聽到腸鳴聲；如果散佈到胸背，就會覺得某一點觸痛；有的會阻塞在手腳，有的會造成背部麻痺，痰散開時會發出聲音，凝聚時就會不通暢。痰會在一身上下變化出許多疾病，治療時應該根據不同的病因來處理。因此，虛弱的要補益，火旺的要降火，氣機不順的要理氣，鬱悶的要疏通，飲食積滯的要導滯，風寒濕熱引起的要用發散、清熱、乾燥的方式來去除。所以說治療疾病一定要找出根本原因。大致來說，痰可分為濕痰、熱痰、風痰、老痰、寒痰、食積痰等，應該在後續的藥方中加減調整。
二陳湯的組成如下：
陳皮（去白一錢）、半夏（用熱水泡過二錢）、白茯苓（去皮一錢）、甘草（五分）。
以上藥材切碎為一劑，加入生薑三片，用水煎煮後溫服。
如果是濕痰嚴重，身體會感到軟弱沉重，可以加入蒼朮、白朮。
如果是熱痰，可以加入黃連、黃芩。痰因火氣旺盛而上逆，應該先降火，可加入白朮、黃芩、軟石膏、黃連。
如果是頭暈、心煩意亂，也是火氣擾動痰所致，可以加入山梔、黃連、黃芩。
如果是風痰，可以加入天麻、枳殼、南星、白附子、殭蠶、牙皂等。如果氣虛，可以加入竹瀝；如果氣實，可以加入荊瀝，都要用薑汁調和。
如果是老痰，可以使用海石、半夏、栝蔞、香附、連翹等藥，再佐以五倍子，可以治療頑固的痰，適合做成丸藥服用。如果喉嚨有異物感，咳不出也吞不下，這是痰結，需要用藥物來化解，可以加入一些鹹味藥材來軟化堅硬的痰塊，例如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少量佐以芒硝、薑汁，煉蜜做成丸藥含服。脈象澀滯，很難馬上疏通，必須要花時間調理。如果氣實、痰熱結實，很難吐出來，或是吐出來的是成塊的痰，如果氣滯，則更難治療。
如果是寒痰阻塞在胸中，可以加倍使用半夏，嚴重者可加入麻黃、細辛、烏頭等。如果是痰厥引起的頭痛，可以加入半夏。
如果是食積引起的痰，可以加入神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實來幫助消化，嚴重者必須用攻下的方式，適合做成丸藥服用，如果同時有血虛，要用補血的藥物一同服用。如果痰積在中焦，也屬於食積，胃氣也需要養護，不可以過度攻伐，如果過度攻伐則會導致虛弱。如果打嗝、吞酸，是因為食積鬱滯而生熱，火氣上擾，可以加入黃芩、南星。
如果血虛有痰，可以加入天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁。如果痰中帶血，還要加入黃芩、白芍、桑皮。如果是血滯不行，中焦有飲，可以取竹瀝加入生薑汁、韭菜汁，喝三五杯，必然會感到胸中煩躁不安，之後才能痊癒。