《壽世保元》~ 卷一 (8)

1. 奇經八脈

督脈者，起於下極之腧，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉上頤，循面入目，絡舌。

衝脈者，起於氣街，並足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。

帶脈者，起於季脅，回身一周。

陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。

陰蹺脈者，起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。

陽維，起於諸陽之會。

陰維，起於諸陰之交。

白話文：

督脈的部分，它開始於人體最底端的穴位，並沿著脊椎內部向上延伸，一直到風府穴，然後進入並連結到腦部。

任脈的部分，它起源於肚臍下方，往上到達恥骨邊緣，再沿著腹部內側往上，經過關元穴，直到喉嚨上方，接著沿著面部進入眼睛，同時聯繫到舌頭。

衝脈的部分，它起源於氣街穴，和足陽明胃經一起行走，夾著肚臍往上，到達胸部中央後散開。

帶脈的部分，它起源於季脅穴，環繞身體一圈。

陽蹺脈的部分，它起源於腳跟中間，沿著外踝往上行走，最終進入風池穴。

陰蹺脈的部分，它同樣起源於腳跟中間，沿著內踝往上行走，到達喉嚨，與衝脈交會。

陽維脈起源於所有陽經的交匯點。

陰維脈起源於所有陰經的交匯點。

2. 診脈

皇極經云。人之四肢，各有脈也。一脈三部，一部三候，以應天數也。一脈三部，寸關尺也。一部三候，浮中沉也。所以應之九數也。愚謂脈之理亦微矣。人有四時之正脈，有平生之常脈，有內傷之變脈，有外感之邪脈，有重陰之脈，有重陽之脈，有陽虛而陰乘之脈，有陰虛而陽乘之脈。

有陽極而陰生之脈，有陰極而陽生之脈，有獨見之脈，有兼見之脈，有初病之脈，有久病之脈，有可治之脈，有不治之脈。其左右上下表里之間，有餘不足，惟在乎分別陰陽。能分別陰陽，斯可以識脈之體。劉復真曰。昔王叔和以七表八里脈，決人之生死。然又文理浩繁。今撮其樞要。

以浮沉遲數四脈為宗，知風氣冷熱主病。且浮而有力者為風，浮而無力為虛。沉而有力為積，沉而無力為氣。遲而有力為痛，遲而無力為冷。數而有力為熱，數而無力為瘡。更分三部，在何部得之。若在寸部，主上焦頭面胸膈之疾。關部，主中焦肚腹脾胃之疾。尺部，主下焦小腹腰足之疾。

診其五臟，何髒得之。六腑亦然。學者又當以意會而加精別，庶不致按寸握尺之誚云。

白話文：

《皇極經》中提到，人的四肢各有脈絡，每條脈絡又分為三個部位，每個部位有三種脈象，這都是為了應合天地間的數理。每條脈絡的三個部位指的是寸、關、尺。每個部位的三種脈象則是浮、中、沉，這都是為了應合數學中的九數法則。我認為，脈絡的學問十分微妙。人體有四季的正常脈象，有個人平日的常態脈象，有內傷後的變化脈象，有外感疾病的異常脈象，有極度陰性反應的脈象，也有極度陽性反應的脈象，有陽氣虛弱而被陰性所佔據的脈象，也有陰氣虛弱而被陽性所佔據的脈象。

有陽氣到達極點而開始生成陰氣的脈象，也有陰氣到達極點而開始生成陽氣的脈象，有單一出現的脈象，也有同時出現多種特徵的脈象，有剛發病時的脈象，也有長時間生病的脈象，有可以治療的脈象，也有無法治療的脈象。在身體的左右上下表裡各處，脈象可能過剩或不足，關鍵在於分辨陰陽。如果能分辨陰陽，就能理解脈象的本質。劉復真說，過去王叔和用七種表脈和八種裏脈來判斷人的生死，然而這種方法理論繁複。現在我們把核心要點摘錄出來。

以浮、沉、遲、數這四種脈象為基礎，理解風、氣、冷、熱等疾病的主要脈象。例如，脈象浮起且有力的是風症，浮起但無力的是虛症。脈象下沉且有力的是積聚，下沉但無力的是氣虛。脈象慢而有力的是疼痛，慢而無力的是寒症。脈象快而有力的是熱症，快而無力的是瘡症。再進一步分析，看這種脈象出現在哪個部位。如果是在寸部，代表上焦、頭部、面部、胸部的疾病。如果是在關部，代表中焦、腹部、脾胃的疾病。如果是在尺部，代表下焦、小腹、腰部、腳部的疾病。

診斷五臟，看是哪個臟器出現問題。對於六腑也是同樣的診斷方法。學習者應該用心領會並精確區分，這樣就不會被人嘲笑只懂得按寸握尺了。

3. 七表八里總歸四脈

浮脈屬陽主表。舉指輕按而得之曰浮。浮而有力曰洪，浮而無力為芤，浮而長大為實。

沉脈屬陰主裡。舉指重按而得之曰沉。沉而有力為滑，沉而無力為弱，沉而似有似無為微，沉而至骨為伏。

遲脈屬陰在臟。舉指半重按之在內，再按乃見；一息三至曰遲。遲而有力為澀，遲而無力為濡，遲而似有似無為緩。

數脈屬陽在腑。舉指輕按而極急；一息六至曰數。數而有力為弦，數而無力為緊。

寸部主上焦頭面之疾。（凡診脈按至骨而見者謂之有力，按至骨而無者謂之無力。余皆仿此。）

浮而有力主風；無力主虛；主頭面眼目，虛浮體重，風寒齒痛，口眼喎斜。

沉而有力主積；無力主氣；主胸膈痞滿，咳嗽氣急，膈氣翻胃，胸滿不食。

遲而有力主痛；無力主冷；主嘔吐痞滿，不入水穀，虛汗拘急，疼痛不已。

數而有力主熱；無力主瘡；主吐食煩躁，口苦咽乾，客熱煩渴，頭痛口瘡。

關部主中焦胸腹之疾。

浮而有力主風；無力主虛；主兩臂拘攣，不能舉運，背脊筋疼，身體麻木。

沉而有力主積；無力主氣；主膨脹虛鳴，心腹疼痛，上下關格，不思飲食。

遲而有力主痛；無力主冷；主痃癖腹痛，遊走不定，上下攻刺，反胃吐食。

數而有力主熱；無力主瘡；主口熱作渴，嘔吐霍亂，怔忡煩躁，寒熱交爭。

尺部主下焦腰足之疾。

浮而有力主風；無力主虛；主寒邪腰痛，腿膝麻木，陰莖腫痛，大小便不利。

沉而有力主積；無力主氣；主臍下腫痛，腳膝痠痛，下虛盜汗，小便頻數。

遲而有力主痛；無力主冷；主小腹急痛，外腎偏墜，小便頻數，大便泄瀉。

數而有力主熱；無力主瘡；主小便不通，大便閉塞，或作腎癰，煩渴不止。

五臟見浮脈。主風虛之病。

心脈浮。主心虛，觸事易驚，神不守舍，舌強不語，語言錯亂。

肝脈浮。主中風癱瘓，筋脈攣搐，面腫牙疼，腸風下血。

脾脈浮。主脾虛作膨，飲食不進，上氣喘急，嘔逆泄瀉。

肺脈浮。主咳嗽氣急，大便風秘，面浮面瘡，吐血吐膿。

腎脈浮。主腰疼牙痛，小腹氣痛，腿足生瘡，足膝無力。

五臟見沉脈。主積氣之病。

心脈沉。主小便淋瀝，咯血尿血，小便不通，寤而不寐，心驚。

肝脈沉。主怒氣傷肝，脅痛肥氣，眼目昏痛，肚腹脹滿。

脾脈沉。主中滿不食，痞氣色黃，手足不仁，嘔吐泄瀉，貪睡。

肺脈沉。主咳嗽多痰，上氣喘急，嘔血失聲，息賁肺癰。

腎脈沉。主風滯腰疼，小便不利，陰癩作脹，奔豚腹滿。

五臟見遲脈。主冷痛之病。

心脈遲。主小便頻數，心疼嘔水，怔忡多悸，伏梁臍痛。

肝脈遲。主筋攣骨痛，目昏多淚，觸事易驚，轉筋麻木。

脾脈遲。主咳嗽泄瀉，腹中有蟲，痰涎多壅，飲食不化。

白話文：

浮脈屬於陽性，代表表證。輕輕按下就能感受到的脈象稱為浮脈。如果浮脈強勁有力，則是洪脈。浮脈但力度不足，則為芤脈。浮脈且脈道長大的，則是實脈。

沉脈屬於陰性，代表裏證。必須用力按下才能感受到的脈象稱為沉脈。如果沉脈強勁有力，則是滑脈。沉脈但力度不足，則為弱脈。沉脈且似有似無的，則是微脈。沉脈且脈象深達骨髓的，則是伏脈。

遲脈屬於陰性，與臟器相關。需要半力按下，在內部才能感受到的脈象。每分鐘跳動三次的，則是遲脈。遲脈且強勁有力，則是澀脈。遲脈但力度不足，則為濡脈。遲脈且似有似無的，則是緩脈。

數脈屬於陽性，與腑器相關。輕輕按下，脈象急促的，每分鐘跳動六次的，則是數脈。數脈且強勁有力，則是弦脈。數脈但力度不足，則為緊脈。

寸部的脈象主要反映上焦、頭面部的疾病。如果脈象按到骨髓仍能感受到，表示脈象有力；如果脈象按到骨髓仍感受不到，表示脈象無力。其他部位的脈象判斷也類似。

浮脈且強勁有力，主要反映風邪侵襲；如果浮脈但力度不足，則反映虛弱。主要與頭面部、眼睛的疾病相關，如體重增加、風寒引起的牙痛、口眼歪斜等。

沉脈且強勁有力，主要反映積聚性疾病；如果沉脈但力度不足，則反映氣虛。主要與胸膈痞滿、咳嗽氣急、膈氣反胃、胸滿不食等疾病相關。

遲脈且強勁有力，主要反映疼痛；如果遲脈但力度不足，則反映寒涼。主要與嘔吐痞滿、食慾不振、虛汗拘急、疼痛不止等疾病相關。

數脈且強勁有力，主要反映熱症；如果數脈但力度不足，則反映瘡毒。主要與吐食煩躁、口苦咽乾、熱症煩渴、頭痛口瘡等疾病相關。

關部的脈象主要反映中焦、胸腹部的疾病。

浮脈且強勁有力，主要反映風邪侵襲；如果浮脈但力度不足，則反映虛弱。主要與兩臂拘攣、不能舉運、背脊筋疼、身體麻木等疾病相關。

沉脈且強勁有力，主要反映積聚性疾病；如果沉脈但力度不足，則反映氣虛。主要與膨脹虛鳴、心腹疼痛、上下關格、食慾不佳等疾病相關。

遲脈且強勁有力，主要反映疼痛；如果遲脈但力度不足，則反映寒涼。主要與痃癖腹痛、遊走不定、上下攻刺、反胃吐食等疾病相關。

數脈且強勁有力，主要反映熱症；如果數脈但力度不足，則反映瘡毒。主要與口熱作渴、嘔吐霍亂、怔忡煩躁、寒熱交爭等疾病相關。

尺部的脈象主要反映下焦、腰部和足部的疾病。

浮脈且強勁有力，主要反映風邪侵襲；如果浮脈但力度不足，則反映虛弱。主要與寒邪腰痛、腿膝麻木、陰莖腫痛、大小便不順暢等疾病相關。

沉脈且強勁有力，主要反映積聚性疾病；如果沉脈但力度不足，則反映氣虛。主要與臍下腫痛、腳膝痠痛、下虛盜汗、小便頻數等疾病相關。

遲脈且強勁有力，主要反映疼痛；如果遲脈但力度不足，則反映寒涼。主要與小腹急痛、外腎偏墜、小便頻數、大便泄瀉等疾病相關。

數脈且強勁有力，主要反映熱症；如果數脈但力度不足，則反映瘡毒。主要與小便不通、大便閉塞、或形成腎癰、煩渴不止等疾病相關。

五臟出現浮脈，主要反映風虛性疾病。

心臟的脈象呈現浮脈，主要反映心虛。可能伴有易驚、神志不清、舌強不語、語言錯亂等症狀。

肝臟的脈象呈現浮脈，主要反映中風癱瘓。可能伴有筋脈攣搐、面部腫脹、牙疼、腸風下血等症狀。

脾臟的脈象呈現浮脈，主要反映脾虛導致腹部膨脹。可能伴有食慾不佳、上氣喘急、嘔逆泄瀉等症狀。

肺臟的脈象呈現浮脈，主要反映咳嗽氣急。可能伴有大便風祕、面部浮腫、面部瘡疹、吐血吐膿等症狀。

腎臟的脈象呈現浮脈，主要反映腰疼、牙痛、小腹氣痛、腿足生瘡、足膝無力等症狀。

五臟出現沉脈，主要反映積氣性疾病。

心臟的脈象呈現沉脈，主要反映小便淋瀝、咯血尿血、小便不通、睡眠不佳、心驚等症狀。

肝臟的脈象呈現沉脈，主要反映怒氣傷肝。可能伴有脅痛、眼目昏痛、肚腹脹滿等症狀。

脾臟的脈象呈現沉脈，主要反映中滿不食、痞氣色黃、手足不仁、嘔吐泄瀉、貪睡等症狀。

肺臟的脈象呈現沉脈，主要反映咳嗽多痰、上氣喘急、嘔血失聲、息賁肺癰等症狀。

腎臟的脈象呈現沉脈，主要反映風滯腰疼、小便不利、陰癩作脹、奔豚腹滿等症狀。

五臟出現遲脈，主要反映冷痛性疾病。

心臟的脈象呈現遲脈，主要反映小便頻數、心疼嘔水、怔忡多悸、臍痛等症狀。

肝臟的脈象呈現遲脈，主要反映筋攣骨痛、目昏多淚、轉筋麻木等症狀。

脾臟的脈象呈現遲脈，主要反映咳嗽泄瀉、腹中有蟲、痰涎多壅、消化不良等症狀。

肺臟的脈象呈現遲脈，主要反映寒嗽喘滿、大便溏瀉、皮膚乾燥、夢見涉水等症狀。

腎臟的脈象呈現遲脈，主要反映小便頻數、滑精不禁、膝脛痠痛、陰部濕潤、盜汗等症狀。

五臟出現數脈，主要反映瘡熱性疾病。

心臟的脈象呈現數脈，主要反映煩躁狂言、舌上生瘡、小便赤澀、眼目昏花等症狀。

肝臟的脈象呈現數脈，主要反映眼痛、眼膜異常、頭風眩暈、婦女血熱骨蒸、中風等症狀。

脾臟的脈象呈現數脈，主要反映口臭、胃部不適、齒痛牙宣、多食不飽、四肢乏力等症狀。

肺臟的脈象呈現數脈，主要反映咳嗽吐血、喉腥目赤、大便祕結、面部痤瘡等症狀。

腎臟的脈象呈現數脈，主要反映消渴不止、小便血淋、下疳生瘡、陰囊濕癢等症狀。