《壽世保元》~ 卷二 (42)
卷二 (42)
1. 飲食
東垣云。胃中元氣盛。則能食而不傷。過時而不飢。脾胃俱旺。則能食而肥也。脾胃俱虛。則不能食而瘦。或少食而肥。雖肥而四肢不舉。蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者。胃伏火邪於氣分也。則能食。脾虛則肌肉削。即食傷也。
大抵飲食不進。以脾胃之藥治之。多不效者。亦有說焉。人之有生。不善攝養。房勞過度。真陽衰敗。坎火不溫。不能上蒸脾土。沖和失布。中州不運。致飲食少。胸膈痞塞。或不食而脹滿。或已食而不消。大便泄溏。此皆真火衰弱。不能蒸蘊脾土而然。古云。補腎不若補脾。
予謂補脾不若補腎。腎氣若壯。丹田之火。上蒸脾土。脾土溫和。中焦自治。則能飲食矣。今飲食進少。且難消化。屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土。乃命門火虛。不能生土而然。不宜補脾胃。當服八味丸。補火生土也。（方見補益）
夫食者謂穀肉菜果之物也。經云。陰之所生。本在五味。陰之五宮。傷在五味。穀肉菜果中。嗜而欲食之。心自裁製。勿使過焉。則不傷其正矣。或有傷於食者。必先問其人。或因喜食而多食之耶。或因飢餓而急食之耶。或因人勉強勸而強食之耶。或因病後宜禁之物。而誤食之耶。
如因喜食得之。當先和其胃氣。胃氣素強。損谷自愈。消導耗氣之藥。不必服也。如因飢餓得之。當先益其胃氣。胃氣強。所傷之物自消導矣。宜香砂養胃湯主之。如因勉強勸而得之。宜行消導之劑。百消丸主之。若因病後得之。當以補養為主。宜參苓白朮散主之。
其所傷之物有寒熱之不同。所傷之人。有強弱之各異。主治之法。無一定也。所謂熱物者。如膏粱辛辣厚味之物是也。穀肉多有之。寒物者。水果瓜桃生冷之物是也。菜果多有之。治熱以寒。大黃、牽牛是也。治寒以熱。丁香、巴豆是也。如以熱攻熱。以寒攻寒。則食雖去。
藥毒猶存。胃氣重傷。禍不旋踵矣。故傷熱物者。三黃枳朮丸。甚則利氣丸導之。傷冷物者。香砂養胃湯。甚則萬億丸通之。如冷熱不調者。備急丹主之。
人知飲食所以養生。不知飲食失調。亦以害生。故能消息。使適其宜。是故賢哲防於未病。凡以飲食。無論四時。常令溫暖。夏月伏陰在內。暖食尤宜。不欲苦飽。飽則筋脈橫解。腸澼為痔。因而大飲。則氣乃暴逆。養生之道。不欲食後便臥。及終日穩坐。皆能凝結氣血。久即損壽。
食後。常以手摩腹數百遍。仰面呵氣數百口。趑趄緩行數百步。謂之消化。食後便臥。令人患肺氣頭風中痞之疾。蓋營衛不通。氣血凝滯。故爾食訖當行步躊躇。有所作為。乃佳。語曰。流水不腐。戶樞不蠹。以其動然也。食飽不得速步走馬。登高涉險。恐氣滿而激。致傷臟腑。
白話文：
飲食
李東垣說，胃裡的元氣旺盛，就能正常進食而不受損害，即使過了用餐時間也不會感到飢餓。如果脾胃都很強健，就能吃得多而且長得胖。反之，如果脾胃都虛弱，就會食慾不佳而消瘦；或者吃得少卻肥胖，即使肥胖也會四肢無力，這是因為脾氣雖然旺盛，但體內邪氣也盛的緣故。還有一種人很能吃卻很瘦，那是因為胃裡有火邪潛伏在氣分的緣故。這樣的人雖然能吃，但因為脾虛，肌肉會消瘦，這也是飲食損傷的一種表現。
一般來說，如果食慾不振，用治療脾胃的藥物效果往往不佳，這其中是有原因的。人活著，如果不懂得保養，過度沉溺於房事，就會導致真陽衰敗，腎火不足，無法溫暖脾土，使脾胃功能失調，中焦運化失常，導致食慾不佳、胸悶不適，或不吃東西卻感到腹脹，或吃下東西卻難以消化，大便稀溏。這些都是因為真火衰弱，無法溫養脾土所致。古人說，補腎不如補脾。
但我認為，補脾不如補腎。腎氣如果強壯，丹田的火就能向上溫暖脾土，使脾土溫和，中焦功能自然正常運作，就能夠正常飲食了。現在食慾不佳，而且難以消化，這是屬於脾胃虛寒的症狀，因為脾胃屬土，是命門火衰，無法生養脾土所導致的，不宜用補脾胃的藥物，應該服用八味丸，以補火生土。（藥方見補益部分）
所謂食物，指的是穀物、肉類、蔬菜、水果等。經典上說，陰氣的產生，根本在於五味；陰氣的五宮，也會因五味而受損。在穀物、肉類、蔬菜、水果中，如果喜歡吃某種食物，一定要控制自己的食慾，不要過量，這樣才不會損傷身體的正氣。如果因為飲食而損傷身體，一定要先詢問原因。是因為喜歡吃而吃太多嗎？還是因為飢餓而狼吞虎嚥？還是因為別人勉強勸說而強迫自己吃？還是因為生病後不該吃的東西卻誤食了？
如果因為喜歡吃而導致的，應該先調理胃氣，如果胃氣原本就強，即使因飲食損傷也會自然痊癒，不必服用消導耗氣的藥物。如果因為飢餓而導致的，應該先增益胃氣，只要胃氣強盛，所傷之物自然會被消化，適合服用香砂養胃湯。如果因為別人勉強勸食而導致的，應該服用消導的藥物，可以用百消丸。如果因為生病後誤食不該吃的東西而導致的，應該以補養為主，適合服用參苓白朮散。
導致飲食損傷的食物，有寒熱之分；受損的人，也有強弱之別，治療方法，並沒有固定的模式。所謂熱性食物，指的是肥甘厚膩、辛辣刺激的食物，多見於穀物、肉類；寒性食物，指的是水果、瓜果、生冷食物，多見於蔬菜、水果。治療熱性的損傷，要用寒性藥物，如大黃、牽牛子；治療寒性的損傷，要用熱性藥物，如丁香、巴豆。如果用熱藥治療熱性損傷，用寒藥治療寒性損傷，雖然食物可以被消化，但藥物的毒性仍然存在，會嚴重傷害胃氣，很快就會招致禍患。所以，如果因為吃熱性食物而導致的損傷，可以用三黃枳朮丸，嚴重時可以用利氣丸來疏導；如果因為吃寒性食物而導致的損傷，可以用香砂養胃湯，嚴重時可以用萬億丸來疏通。如果寒熱不調，可以用備急丹。
人們知道飲食可以用來養生，卻不知道飲食失調也會危害健康。因此，能夠了解飲食的影響，使其適宜於身體，才是賢者的做法，防範於未然。凡是飲食，無論春夏秋冬，都要保持溫熱。夏季，陰氣潛藏在體內，更應該吃溫熱的食物。不要吃得過飽，吃得過飽會導致筋脈鬆弛，引起腸道疾病，甚至長痔瘡，如果吃飽後又大量飲水，就會導致氣機逆亂。養生之道，不宜在飯後馬上躺下，或者整天坐著不動，這些都會導致氣血凝滯，時間久了會損害壽命。
飯後，應該經常用手按摩腹部數百次，仰面呵氣數百次，緩慢散步數百步，這樣有助於消化。飯後立刻躺下，容易導致肺氣不暢、頭痛、胸悶等疾病，這是因為營衛不通、氣血凝滯所導致的。所以，吃完飯後應該散步，做些活動才是好的。俗話說，流水不會腐敗，門軸不會被蟲蛀，就是因為它們經常運動的緣故。吃飽飯後，不宜快步行走、騎馬、登高涉險，以免氣機壅塞，損傷臟腑。