《壽世保元》~ 卷二 (42)

1. 飲食

東垣云：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥也。脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分也，則能食，脾虛則肌肉削，即食傷也。

大抵飲食不進，以脾胃之藥治之，多不效者：亦有說焉。人之有生，不善攝養，房勞過度，真陽衰敗，坎火不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運，致飲食少，胸膈痞塞，或不食而脹滿，或已食而不消，大便泄溏。此皆真火衰弱，不能蒸蘊脾土而然。古云：補腎不若補脾。

予謂：補脾不若補腎。腎氣若壯，丹田之火，上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，則能飲食矣。今飲食進少，且難消化，屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土，乃命門火虛，不能生土而然。不宜補脾胃；當服八味丸，補火生土也。（方見補益）

夫食者，謂穀肉菜果之物也。經云：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。穀肉菜果中，嗜而欲食之，心自裁製，勿使過焉，則不傷其正矣。或有傷於食者，必先問其人。或因喜食而多食之耶？或因飢餓而急食之耶？或因人勉強勸而強食之耶？或因病後宜禁之物，而誤食之耶？

如因喜食得之，當先和其胃氣。胃氣素強，損谷自愈。消導耗氣之藥，不必服也。如因飢餓得之，當先益其胃氣。胃氣強，所傷之物自消導矣；宜香砂養胃湯主之。如因勉強勸而得之，宜行消導之劑；百消丸主之。若因病後得之，當以補養為主；宜參苓白朮散主之。

其所傷之物有寒熱之不同，所傷之人有強弱之各異，主治之法無一定也。所謂熱物者，如膏粱辛辣厚味之物是也；穀肉多有之。寒物者，水果瓜桃生冷之物是也；菜果多有之。治熱以寒：大黃、牽牛是也；治寒以熱：丁香、巴豆是也。如以熱攻熱，以寒攻寒，則食雖去，

藥毒猶存，胃氣重傷，禍不旋踵矣。故傷熱物者：三黃枳朮丸，甚則利氣丸導之。傷冷物者：香砂養胃湯，甚則萬億丸通之。如冷熱不調者：備急丹主之。

人知飲食所以養生，不知飲食失調亦以害生。故能消息，使適其宜；是故賢哲防於未病。凡以飲食，無論四時，常令溫暖。夏月伏陰在內，暖食尤宜。不欲苦飽。飽則筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣乃暴逆。養生之道：不欲食後便臥，及終日穩坐。皆能凝結氣血，久即損壽。

食後，常以手摩腹數百遍，仰面呵氣數百口，趑趄緩行數百步，謂之消化。食後便臥，令人患肺氣頭風中痞之疾。蓋營衛不通，氣血凝滯，故爾，食訖當行步躊躇，有所作為，乃佳。語曰：流水不腐，戶樞不蠹，以其動然也。食飽不得速步走馬，登高涉險，恐氣滿而激，

白話文：

飲食

李東垣說，胃裡的元氣旺盛，就能正常進食而不受損害，即使過了用餐時間也不會感到飢餓。如果脾胃都很強健，就能吃得多而且長得胖。反之，如果脾胃都虛弱，就會食慾不佳而消瘦；或者吃得少卻肥胖，即使肥胖也會四肢無力，這是因為脾氣雖然旺盛，但體內邪氣也盛的緣故。還有一種人很能吃卻很瘦，那是因為胃裡有火邪潛伏在氣分的緣故。這樣的人雖然能吃，但因為脾虛，肌肉會消瘦，這也是飲食損傷的一種表現。

一般來說，如果食慾不振，用治療脾胃的藥物效果往往不佳，這其中是有原因的。人活著，如果不懂得保養，過度沉溺於房事，就會導致真陽衰敗，腎火不足，無法溫暖脾土，使脾胃功能失調，中焦運化失常，導致食慾不佳、胸悶不適，或不吃東西卻感到腹脹，或吃下東西卻難以消化，大便稀溏。這些都是因為真火衰弱，無法溫養脾土所致。古人說，補腎不如補脾。

但我認為，補脾不如補腎。腎氣如果強壯，丹田的火就能向上溫暖脾土，使脾土溫和，中焦功能自然正常運作，就能夠正常飲食了。現在食慾不佳，而且難以消化，這是屬於脾胃虛寒的症狀，因為脾胃屬土，是命門火衰，無法生養脾土所導致的，不宜用補脾胃的藥物，應該服用八味丸，以補火生土。（藥方見補益部分）

所謂食物，指的是穀物、肉類、蔬菜、水果等。經典上說，陰氣的產生，根本在於五味；陰氣的五宮，也會因五味而受損。在穀物、肉類、蔬菜、水果中，如果喜歡吃某種食物，一定要控制自己的食慾，不要過量，這樣才不會損傷身體的正氣。如果因為飲食而損傷身體，一定要先詢問原因。是因為喜歡吃而吃太多嗎？還是因為飢餓而狼吞虎嚥？還是因為別人勉強勸說而強迫自己吃？還是因為生病後不該吃的東西卻誤食了？

如果因為喜歡吃而導致的，應該先調理胃氣，如果胃氣原本就強，即使因飲食損傷也會自然痊癒，不必服用消導耗氣的藥物。如果因為飢餓而導致的，應該先增益胃氣，只要胃氣強盛，所傷之物自然會被消化，適合服用香砂養胃湯。如果因為別人勉強勸食而導致的，應該服用消導的藥物，可以用百消丸。如果因為生病後誤食不該吃的東西而導致的，應該以補養為主，適合服用參苓白朮散。

導致飲食損傷的食物，有寒熱之分；受損的人，也有強弱之別，治療方法，並沒有固定的模式。所謂熱性食物，指的是肥甘厚膩、辛辣刺激的食物，多見於穀物、肉類；寒性食物，指的是水果、瓜果、生冷食物，多見於蔬菜、水果。治療熱性的損傷，要用寒性藥物，如大黃、牽牛子；治療寒性的損傷，要用熱性藥物，如丁香、巴豆。如果用熱藥治療熱性損傷，用寒藥治療寒性損傷，雖然食物可以被消化，但藥物的毒性仍然存在，會嚴重傷害胃氣，很快就會招致禍患。所以，如果因為吃熱性食物而導致的損傷，可以用三黃枳朮丸，嚴重時可以用利氣丸來疏導；如果因為吃寒性食物而導致的損傷，可以用香砂養胃湯，嚴重時可以用萬億丸來疏通。如果寒熱不調，可以用備急丹。

人們知道飲食可以用來養生，卻不知道飲食失調也會危害健康。因此，能夠了解飲食的影響，使其適宜於身體，才是賢者的做法，防範於未然。凡是飲食，無論春夏秋冬，都要保持溫熱。夏季，陰氣潛藏在體內，更應該吃溫熱的食物。不要吃得過飽，吃得過飽會導致筋脈鬆弛，引起腸道疾病，甚至長痔瘡，如果吃飽後又大量飲水，就會導致氣機逆亂。養生之道，不宜在飯後馬上躺下，或者整天坐著不動，這些都會導致氣血凝滯，時間久了會損害壽命。

飯後，應該經常用手按摩腹部數百次，仰面呵氣數百次，緩慢散步數百步，這樣有助於消化。飯後立刻躺下，容易導致肺氣不暢、頭痛、胸悶等疾病，這是因為營衛不通、氣血凝滯所導致的。所以，吃完飯後應該散步，做些活動才是好的。俗話說，流水不會腐敗，門軸不會被蟲蛀，就是因為它們經常運動的緣故。吃飽飯後，不宜快步行走、騎馬、登高涉險，以免氣機壅塞，損傷臟腑。