《壽世保元》~ 卷五 (23)
卷五 (23)
1. 大便閉
脈多沉伏而結。陽結脈沉實而數。陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結。脈雀啄者不治。
夫陰陽二氣。貴乎不偏。然後津液流通。腸胃潤溢。則傳送如經矣。攝養乖理。三焦氣滯。運掉不行。遂成閉結之患有五。曰風閉、氣閉、熱閉、寒閉、濕閉是也。更有發汗利小便。及婦人產後亡血。走耗精液。往往皆能令人閉結。燥則潤之。澀則活之。閉則通之。寒則溫。熱則清。此一定之法也。
一論大腸實熱。大便閉結不通。用大黃、皮硝、牙皂三味各等分。水煎。一服立效。
又方。用大黃末三錢。皮硝五錢。用好燒酒一碗泡化。服之立效。
又方。用皮硝五錢。熱酒化開。澄去渣。加香油三四茶匙。溫服立通。
一論凡大便難。幽門不通上衝。吸門不開噎閉。大便燥結。氣不得下。治在幽門。以辛潤之。專治大腸血少。結燥不通。
潤腸湯，通幽湯去大黃、火麻仁。
當歸（一錢五分），生地黃（二錢），熟地黃（二錢），桃仁（一錢五分），紅花（五分），升麻（一錢），大黃（煨一錢），火麻仁（一錢），甘草（五分）
上銼。水煎。去渣。調檳榔末二錢。稍溫服。
一論大便閉結至極。昏不知人事。用大田螺二三枚。以鹽一小撮。和殼搗碎。置病人臍下一寸三分。以寬帛緊繫之即通。
一論大便閉結。
導氣丸
木香，檳榔，火麻仁，枳殼
上將枳殼。每個切作四片。用不蛀皂角三寸。生薑五片。巴豆三枚。略捶碎。不去殼油。用水一盞。將枳殼同煎熟。濾去三味不用。只將枳殼銼細焙乾為末。入前三味末。煉蜜為丸。蜜湯下。不拘時服。
一治大便不通。烏桕木方停一寸劈破。以水煎取半盞。服之立通。不用多吃。極其神效。
一人大小便閉。數日不通。用商陸搗爛敷臍上。立通。
一論自汗大便閉結不通。且便於老人。並日久不能服藥者。
蜜導法
蜜煉如飴。乘熱作如指長二寸。兩頭如銳。納穀道中。良久。下燥糞。加皂角捻末少許。更效。
香油導法
用竹管蘸蔥汁。深入大便內。以香油一半。溫水一半。同入豬尿胞內。捻入竹管。將病人倒放。腳向上。立時即通。一論自汗小便利。而大便燥硬。不可攻。以此方導之。
豬膽導法
豬膽一枚。傾去一小半。仍入好醋在內。用竹管相接。套入穀道中。以手指捻之。令膽汁直射入內。少許即通。蓋酸苦益陰以潤燥也。
一論大便不通。並傷寒雜症。用藥不行者。粟米水煮至熟。入火麻仁微炒。不拘多少。入粥內再煮二三沸。飲湯下。即通。一論虛弱老人。大便閉澀不通。
潤腸丸
杏仁（炒去皮尖），枳殼（炒去穰），火麻仁（炒），陳皮（炒各五錢），阿膠（炒），防風（各二錢五分）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服五十丸。白湯送下。
一老儒素有風濕。飲食如常。大便十七日不通。肚腹不脹。兩尺脈洪大而虛。此陰火內燥津液。用六味丸。二十餘劑。至三十二日。始欲去。用豬膽潤。而通利如常。
一婦人年七十有三。痰喘內熱。大便不通。兩月不寐。脈洪大。重按散亂。此屬肝肺腎虧損。朝用六味丸。夕用逍遙散。各三十餘劑。計所進諸藥百餘碗。腹始痞悶。乃以豬膽汁導而通之。用十全大補調理而安。若服前藥。飲食不進。諸症復作。
一治老人大便閉澀。連日不通。火麻仁一盞半。研。水浸取汁。芝麻半盞。炒研。水浸取汁。荊芥穗一兩。桃仁去皮尖。炒研一兩。入鹽少許。同煎服之。立效。
一治大便常閉結。宜久服
活血潤燥丸
當歸（酒洗二兩），懷生地黃（一兩），懷熟地黃（一兩），火麻仁（一兩五錢），枳殼（麩炒七錢），杏仁（去皮五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服七十丸。空心。溫水送下。
一治大便不通。
大黃，皮硝，牙皂，上三味各等分。水煎一服立通。
白話文：
標題：[便祕]
內容： 脈象大多沉伏且結滯。陽實的脈象表現爲沉實而數，陰實的脈象則伏而遲或結滯。老年人或體虛的人如果便祕，脈象如雀啄般，則難以治療。
陰陽二氣應該平衡，這樣津液才能流通，腸胃得以滋潤，排泄功能才能正常。如果調養不當，導致三焦氣滯，腸道運動減慢，就會形成閉結的問題，大致可分爲風閉、氣閉、熱閉、寒閉、溼閉五種。還有過度發汗、利小便，以及婦女產後失血，都會消耗體內精液，導致便祕。乾燥的應潤澤，澀滯的需活絡，閉塞的要疏通，寒性的要溫補，熱性的要清解，這是一定的治療方法。
一方用於治療大腸實熱，大便閉結不通的情況。使用大黃、芒硝、牙皁各等分，水煎服，一服即可見效。
另一方使用大黃末三錢，芒硝五錢，用好燒酒一碗泡化，服後立即見效。
另一方使用芒硝五錢，熱酒化開，澄清去渣，加香油三四茶匙，溫服後立即通暢。
一方論及所有大便難解的情況，幽門不通導致上衝，吸門不開導致噎閉，大便燥結，氣無法下行。治療在於幽門，以辛潤之法，專治大腸血少，乾燥不通。
潤腸湯：通幽湯去大黃、火麻仁。
當歸（一錢五分）、生地黃（二錢）、熟地黃（二錢）、桃仁（一錢五分）、紅花（五分）、升麻（一錢）、大黃（煨一錢）、火麻仁（一錢）、甘草（五分）
將以上藥材銼細，水煎去渣，加入檳榔末二錢，稍微溫服。
一方用於治療極度便祕，昏厥不知人事的情況。使用大田螺二三枚，以鹽一小撮，連殼搗碎，置於病人臍下一寸三分處，以寬布緊繫，即可通暢。
一方用於治療大便閉結。
導氣丸：木香、檳榔、火麻仁、枳殼
將枳殼每個切成四片，用不蛀皁角三寸、生薑五片、巴豆三枚，略捶碎，不去殼油，用水一盞，將枳殼同煎熟，濾去三味不用，只將枳殼銼細焙乾爲末，加入前三味末，煉蜜爲丸，蜜湯送服，不拘時服。
一方治療大便不通。使用烏桕木一寸，劈開，以水煎取半盞，服後立即通暢，不用多吃，效果極其神效。
一方用於治療大小便閉塞，數日不通。使用商陸搗爛敷於臍上，立即通暢。
一方用於治療自汗，大便閉結不通，尤其適合老人，並且日久不能服藥者。
蜜導法：蜜煉如飴，趁熱製作成長約二寸，兩頭尖銳的形狀，納入肛門中，良久，下燥糞，可加入少許皁角捻末，效果更佳。
香油導法：使用竹管蘸蔥汁，深入大便內，以香油一半，溫水一半，同入豬尿胞內，捻入竹管，將病人倒放，腳向上，立即通暢。一方用於治療自汗，小便利，但大便乾燥堅硬，不可攻下，可用此方法引導。
豬膽導法：取豬膽一枚，傾去一小半，加入好醋在內，使用竹管相接，套入肛門中，用手指捻之，讓膽汁直射入內，少量即可通暢，因爲酸苦可以益陰以潤燥。
一方用於治療大便不通，包括傷寒雜症，用藥無效者。使用粟米水煮至熟，加入火麻仁微炒，不限量，加入粥內再煮二三沸，飲湯下，即可通暢。
一方用於治療虛弱老人，大便閉澀不通。
潤腸丸：杏仁（炒去皮尖）、枳殼（炒去瓤）、火麻仁（炒）、陳皮（炒各五錢）、阿膠（炒）、防風（各二錢五分）
將以上藥材磨成細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大，每次服用五十丸，白湯送下。
一方關於一位老儒，素有風溼，飲食如常，大便十七日不通，肚腹不脹，兩尺脈洪大而虛。此爲陰火內燥，津液不足，使用六味丸，二十多劑後，至三十二日，始想要排便，使用豬膽潤，而通利如常。
一方關於一位73歲婦人，痰喘內熱，大便不通，兩個月未眠，脈洪大，重按散亂。此屬肝肺腎虧損，早晨使用六味丸，晚上使用逍遙散，各三十多劑，總計進藥百餘碗，腹部始感痞悶，於是以豬膽汁導而通之，使用十全大補調理而安。如果繼續服用前面的藥，飲食不進，諸症復作。
一方用於治療老人大便閉澀，連日不通。火麻仁一盞半，研磨，水浸取汁；芝麻半盞，炒研，水浸取汁；荊芥穗一兩，桃仁去皮尖，炒研一兩，加入少許鹽，同煎服之，立效。
一方用於治療大便經常閉結，適合長期服用。
活血潤燥丸：當歸（酒洗二兩）、懷生地黃（一兩）、懷熟地黃（一兩）、火麻仁（一兩五錢）、枳殼（麩炒七錢）、杏仁（去皮五錢）
將以上藥材磨成細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大，每次服用七十丸，空腹，溫水送下。
一方用於治療大便不通。
大黃、芒硝、牙皁，以上三味各等分，水煎服，一服立即通暢。
2. 二便閉
一論大小便不通。關格不利。燒皂角細研。粥飲下三錢。立通。
一方。用不蛀皂角安瓦上。燒著。置馬桶內。坐上熏其糞門。自通。
又方。二便閉結甚難醫。急炒鹽來塞滿臍。蒜片覆鹽推艾熨。利便良方少人知。
一論蔥豉餅。專治老人大小便不通。
生薑（半兩），蔥白（根葉一大莖），鹽（一捻），豆豉（三十粒）
上搗爛須烘熱安臍中。以帛扎定。良久氣透。即通。或再換一餅。又方。用蜂蜜一鍾。入皮硝二錢。滾湯一茶鍾化下。
一治大小便不通。明礬末一匙。安臍中。冷水滴之。冷透腹中。自然通。如是曾灸無臍孔。即於灸盤上。用紙作圈子。籠灸盤。著礬末在內。仍以水滴之。若倉卒無礬。以鹽燒過入臍內。蒜片上灸之。
一論關格脹滿。大小便不通。獨蒜燒熟。去皮。綿裹納下部。氣立通。冷則易。腹滿不能服藥者用之。
一論大小便不通者。此氣閉也。
鐵腳丸
皂角去皮子。炙不拘多少。為細末。酒打麵糊為丸。如梧子大。每服三十丸。酒送下。
一論大小便不通。此方治之。殊效。
蝸牛膏
用蝸牛三枚。去殼。搗如泥。加麝香少許。納臍中。以手揉按之。立通。或用田螺亦可。
一治大小便不通。
豬牙皂角末。豬膽汁調。竹管吹入糞門。
小便不通。蔥汁吹入馬口。驗。
六七月間。尋牛糞中有大蜣螂。不拘多少。用線穿起。陰乾收貯。用時取一枚。要全者。放淨磚上。四面以炭火烘乾。以刀從腰切斷。如大便閉。用上半截。小便閉。用下半截。各為細末。新汲水調服。二便俱閉者全用。
一人大小便不通。十餘日。腹脹欲死。諸醫用硝、黃、牽、巴等無效。予以冬葵子一劑。水煎服。立通。
一論大小便不通垂危者。
蘇危散
苦瓜蒂（五錢），川烏（炒），草烏（炒），香白芷，牙皂（炒），細辛（各三錢），胡椒（一錢）麝香（少許）
上為細末。用小竹筒。將藥少許吹入肛內。即通。神速。
一論臟腑實熱。或小便不通。或大便不通。或大小便不通。
顛倒散
大黃（六錢），滑石（三錢），皂角（五錢）
上為細末。溫酒送下。如大便不通。依前分兩。如小便不通。黃三。石六。角如前。如大小便俱不通。黃、石均分。角亦如前。
一治大小便不通。百方不效。肚腹脹滿疼痛。咽喉飽塞。或痰壅盛氣喘。傷寒結胸。臥不倒床。水米不下。死在須臾。此幽門氣閉不通。用甘遂五分。麵裹。火煨熟。取出為末。入麝香三釐。飯搗為丸。淡薑湯下。立通。或小便不通。或大便不通。或大小便俱不通者。皆效。
白話文：
一談到大小便不通暢，或是排泄功能受到阻礙。可以使用燒燬後的皁角，細磨成粉，與粥一同飲下三錢，能立即通暢。
另一方法，將未受蟲蛀的皁角放在瓦片上燒熱，然後放在馬桶內，坐下讓熱氣薰蒸肛門，便能自然通暢。
還有一個方法，對於嚴重的大小便閉結，很難治療的情況，快速地將鹽炒熱，填滿肚臍眼，再用蒜片覆蓋鹽堆，再推艾灸，這是一個有效的排便良方，但很少人知道。
再來，專門針對老年人的大小便不通，可以使用薑、蔥白、鹽和豆豉，混合後敷在肚臍上，用布固定，等熱氣穿透，便能通暢，若效果不明顯，可以再換一次。
或者使用一鍾的蜂蜜，加入二錢的皮硝，再倒入一杯熱水溶解後飲下。
另一種治療大小便不通的方法，將一匙的明礬粉放入肚臍中，再滴上冷水，讓冷感穿透腹部，自然會通暢。如果之前有做過灸療導致沒有肚臍孔，可以在灸盤上放一個紙圈，將礬粉放在紙圈中，再滴上冷水。如果沒有礬粉，也可以使用燒過的鹽，放入肚臘，再在蒜片上灸。
對於關節脹滿，大小便不通的症狀，可以將熟烤的蒜頭去皮，用布包裹後放入下體，熱度一散失就換新的，對於腹部脹滿無法吞服藥物的人，這個方法非常適用。
對於大小便不通的情況，這是由於氣閉所導致。
鐵腳丸：將皁角去皮去籽，烤乾後磨成細粉，用酒和麵糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用三十顆，用酒送下。
另一種治療大小便不通的方法，特別有效。
蝸牛膏：使用三隻蝸牛，去掉殼後，攪碎成泥，加入少量的麝香，敷在肚臍上，用手揉搓，立刻就能通暢。或者使用田螺也可以。
另一種治療大小便不通的方法。
使用豬牙皁角粉末，用豬膽汁調和，用竹管吹入肛門。
對於小便不通的情況，可以使用蔥汁吹入尿道口，非常有效。
在六月到七月期間，可以在牛糞中找到大蜣螂，數量不限，用線串起，陰乾後保存。使用時取出一隻完整的，放在清潔的磚上，四周用炭火烘乾，用刀從腰部切斷。如果是大便不通，使用上半部分；小便不通，使用下半部分。分別磨成細粉，用新抽的水調和服用。如果大小便都閉塞，則全部使用。
有一個人，大小便不通十多天，肚子脹得快要死掉，許多醫生使用硝、黃、牽、巴等藥物都無效。我給他服用一劑冬葵子，用水煎煮後服用，立即通暢。
另一種治療大小便不通的情況，非常危險。
蘇危散：使用苦瓜蒂、炒川烏、炒草烏、香白芷、炒牙皁、細辛、胡椒和少量麝香，磨成細粉，用小竹筒將少量藥粉吹入肛門內，立刻就能通暢，效果迅速。
另一種治療臟腑實熱，或是小便不通，或是大便不通，或是大小便都不通的情況。
顛倒散：使用大黃、滑石和皁角，磨成細粉，溫酒送下。如果大便不通，按照前面的比例服用；小便不通，大黃三錢、滑石六錢，皁角照舊；如果大小便都閉塞，大黃和滑石均分，皁角照舊。
另一種治療大小便不通的情況，各種方法都無效，肚子脹滿疼痛，喉嚨堵塞，或者痰多氣喘，傷寒結胸，無法平躺，水米都無法下嚥，命在旦夕。這是幽門氣閉不通，使用甘遂五分，用麵包起來，用火煨熟，取出後磨成粉，加入少量麝香，用飯捏成丸子，淡薑湯送下，立刻就能通暢。或者小便不通，或者大便不通，或者大小便都閉塞的情況，都有很好的效果。