《壽世保元》~ 卷五 (22)
卷五 (22)
1. 小便閉
小便不通。由膀胱與腎俱有熱也。腎主水。膀胱為津液之府。此二經為表裡。而水行於小腸。入胞者為小便。若腎與膀胱即熱。熱入於胞。熱氣大盛。故結澀。令小便不通。小腹脹滿。氣急甚者。水氣上逆。令心急腹滿。乃至於死。診其脈緊而滑直者。不得下小便也。
一論膀胱有熱。小便閉而不通也。
導水散
當歸（二錢），瞿麥（三錢），車前子（二錢），滑石（三錢），赤茯苓（三錢），澤瀉（二錢）豬苓（二錢），木通（二錢），石蓮子（去殼一錢），山梔子（三錢），黃連（六分），黃柏（一錢五分酒炒），知母（一錢五分），甘草（八分），
上銼。燈心煎。空心。溫服。
一小便不通。百法不能奏效。服此無不愈。
禹功散
陳皮，半夏（薑製），赤茯苓，豬苓，澤瀉，白朮（炒），木通（各一錢），條芩（八分）升麻（三分），甘草（三分），山梔子（炒一錢）
上銼一劑。水二鍾。煎至一鍾。不拘時服。少時。以雞翎探吐之。得解而止。妙在吐。譬如滴水之器。閉其上竅則不瀝。拔之則水通流泄矣。
一論溺溲不通。非細故也。期朝不通。便令人嘔。名曰關格。又曰不通而死矣。一見嘔吐。便不可救。經曰。出入廢則神機化滅。升降息則血氣孤危。此之謂也。
一論小便閉塞。用涼藥過多而不通者。是元氣虛而不能輸化也。以補中益氣湯主之。
一論小便淋瀝不通。以六味丸倍茯苓、澤瀉。
一論小便不通。先將麝香半分。填患人臍中。上用蔥白。田螺。各搗爛成餅。封於臍上。用布帶縛住。良久下宜用皂莢燒煙。熏入陰中。其水竇自通。婦人亦用皂莢熏洗便處。即通。一論小便不通。膀胱發熱者。朴硝為細末。每服二錢。大茴香煎湯調下。
一論小便不通。腹脹。土蒺藜炒黃為末。黃酒調下。
一論小便不通。用豬膽汁投熱酒中。服之立通。
又方。用蚯蚓研。以冷水濾濃汁。服半碗立通。大解熱極。不知人事欲死者。用之。
一論小便不通。臍下滿悶者。
海金沙（一兩），臘茶（五錢）
上為末。每服三錢。生薑、甘草梢煎湯調下。
一論小便不通。兩尺脈俱沉微乃陰虛故也。曾服通滑寒涼之藥所致。用大附子一枚。重一兩者。炮去皮臍。鹽水浸。澤瀉一兩。二味銼作四劑服。水二盞。燈心七根煎。食遠服。
一論小便不通。體腫喘嗽。用補中益氣湯。金匱腎氣丸兼服。
一論小便不通。服涼藥過多。脹滿幾死。以附子理中湯加琥珀末。一服立通。
一婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息。以脬繫了戾不得溺。故致此病。名曰轉脬。但利小便則愈。八味丸主之。（方見補益）
一治男子消渴。小便反多。婦人轉脬。小便不通。宜服八味丸。又治婦人陰冷。
立齋云。治老人陰痿思色。精不出。內敗。小便道澀痛如淋。八味丸加車前子、牛膝。若老人精已竭而復耗之。大便小便牽痛。愈痛愈欲便。愈便則愈痛。此藥最效。八味丸主之。（方見補益）
一治小便不通。用螻蛄一個。焙熟嚼吃。黃酒送下。立通。
一治小便不通。並傷寒雜症。而不可以藥通利者。用此藥立通。以皮硝煎化。用青皮蘸水搭臍上。並小便處。熱則易之。
一治小便不通。已經七八日。遍身手足腫滿。諸醫罔效。余以紫蘇煎湯。入大腳盆內。令病人坐上熏蒸。冷則添熱滾湯。外用炒鹽熨臍上遍身腫處。良久便通。腫消而愈。
一治小便不通。小腹脹滿。不急治。即殺人。連根蔥白一斤。搗爛炒熱。以布裹。分作二包。更替熨臍下。即通。加麝香尤妙。
一治小便不通。諸藥無效。或轉胞至死。此法用之。小便自出。豬尿胞一個。傾出尿。用鵝毛管去頭尾。插入竅孔內。線扎定。以口吹氣。令滿胞。用線管下再扎住。管口放在小便頭上向竅孔。解下線。手搓。其氣透里。自然小便即出。甚效。
白話文：
標題：[排尿困難]
內容翻譯：
排尿不暢，主要因爲膀胱和腎臟過熱。腎臟主管水分代謝，膀胱則是儲存尿液的地方。兩者相輔相成，水分通過小腸後，進入膀胱形成尿液。如果腎臟與膀胱過熱，熱氣會深入膀胱，導致嚴重凝滯，使尿液無法順利排出，造成小腹脹滿，甚至呼吸急促。在嚴重的情況下，體內水分逆流，引起心臟不適和腹部脹滿，最終可能致命。脈象緊繃且滑直的人，通常會有排尿困難的問題。
討論到膀胱過熱導致排尿受阻的情況。
【導水散】
當歸、瞿麥、車前子、滑石、赤茯苓、澤瀉、豬苓、木通、石蓮子（去殼）、山梔子、黃連、黃柏（酒炒）、知母、甘草等草藥，按比例調配，煎煮後，在空腹時溫服。
對於排尿困難，嘗試各種方法無效時，服用此方劑幾乎都能見效。
【禹功散】
陳皮、半夏（姜制）、赤茯苓、豬苓、澤瀉、白朮（炒）、木通、條芩、升麻、甘草、山梔子（炒）等草藥，按比例調配，煎煮後，不限時間服用。稍後，用雞毛刺激嘔吐，以緩解症狀。如同水壺堵塞，疏通後水流自如。
尿液排出不暢，情況嚴重。如果一天內排尿功能未恢復，可能會引起嘔吐，這稱爲“關格”。如果出現嘔吐，救治難度加大。中醫認爲，身體機能失衡會導致精神萎靡，氣血失調則生命危險。使用過多涼性藥物仍無法排尿，表明體質虛弱，需以補中益氣湯爲主治療。
排尿困難，可用六味丸，其中茯苓和澤瀉的用量加倍。
排尿受阻，將少量麝香放入患者肚臍，用搗碎的蔥白和田螺混合成餅狀，覆蓋在肚臍上，再用布帶固定。同時，用皂莢煙燻下體，促使尿道暢通。女性同樣適用此法。
排尿困難且膀胱發熱，可將朴硝磨成細粉，每次服用約兩錢，用大茴香煎湯調服。
排尿困難，腹部脹滿，可將土蒺藜炒黃磨成粉末，用黃酒調服。
排尿困難，將豬膽汁加入熱酒中飲用，能立即通暢。
另一種方法，將蚯蚓研磨成漿，過濾後取濃汁服用，半碗即可立即見效。對於極度熱症導致意識喪失的患者，此法尤爲有效。
排尿受阻，小腹悶脹，可用海金沙和臘茶，按比例調配，每次服用三錢，用生薑和甘草梢煎湯調服。
排尿受阻，兩尺脈象均呈現沉微，表示陰虛，可能是因爲之前服用過多寒涼通利藥物。可使用大附子一枚（約一兩），炮製去皮臍，與澤瀉一兩，按比例調配，煎煮後服用。
排尿受阻，全身腫脹、喘咳，可服用補中益氣湯和金匱腎氣丸。
服用過多涼性藥物導致排尿困難、脹滿感強烈，可在附子理中湯基礎上加琥珀末，一劑即可見效。
一名婦女飲食正常，但感到煩熱難以入睡，只能倚靠休息，因膀胱問題無法排尿，導致疾病。這種病症稱爲“轉脬”，只需利尿即可治癒，建議服用八味丸。
一名男性糖尿病患者，排尿異常增多；另一名女性膀胱扭轉，排尿困難。均可服用八味丸，同時對女性陰冷症狀有效。
立齋提到，老年人性慾減退，精液分泌減少，小便道澀痛如淋，八味丸加車前子和牛膝，對於老年人精液已竭但仍過度消耗，大小便牽痛的情況尤其有效。
排尿困難，可將螻蛄一個，烤熟嚼食，配以黃酒送下，立見成效。
排尿受阻，且因傷寒等雜症不適合用藥通利時，可用皮硝煎煮，用青皮蘸水敷於臍部和小便處，熱敷更換。
排尿困難，持續七八天，全身手足腫脹，其他醫生治療無效。建議用紫蘇煎湯，倒入大腳盆內，讓病人坐在上面進行燻蒸，冷後再添加熱水。另外，用炒鹽熨燙肚臍及全身腫脹部位，不久即可排尿，腫脹隨之消退。
排尿受阻，小腹脹滿，若不及時治療，可能致命。可將一整根蔥白搗爛炒熱，分成兩包輪流敷於下腹部，效果更佳，加入麝香更妙。
對於排尿受阻，各種藥物無效，甚至因膀胱扭轉導致生命危險，此法可嘗試。準備一個豬膀胱，清除尿液，用鵝毛管插入尿道孔，用線固定，然後用口吹氣使膀胱充滿，再在線下再次紮緊。將鵝毛管口對準小便頭方向，解開線並用手搓動，使氣體穿透，小便自然流出，效果顯著。