《壽世保元》~ 卷三 (21)
卷三 (21)
1. 補遺
一治血淋
阿膠（炒二兩），豬苓，澤瀉，滑石，赤茯苓（各一兩），車前子（五錢）
上銼。水煎。空心服。
白話文：
[補充療法]，以下是一種用於治療血尿（血淋）的藥方：
所需材料有：炒過的阿膠二兩，豬苓、澤瀉、滑石、赤茯苓各一兩，以及車前子五錢。
將上述材料切碎後用水煎煮，然後在空腹時服用。
2. 關格
夫關格者。謂膈中覺有所礙。欲升不升。欲降不降。飲食不下。此為氣之橫格。必用吐。其氣之橫格。必在吐出痰也。有痰。以二陳湯探吐之。吐中便有降。有氣虛不運者。補氣藥中。用升降法。
丹溪曰。此症多死。寒在上。熱在下也。寒在胸中。遏絕不散。無入之理。故曰格。熱在下焦。填塞不通。無出之由。故曰關。格則吐逆。關則不得小便。
內經曰。人迎與氣口俱盛四倍以上為關格。關格之脈羸。不能極於天地之精氣。則死矣。
一論關格。上焦痰壅。兩手脈盛是也。
枳縮二陳湯
枳實（麩炒一錢），砂仁（七分），白茯苓（去心），貝母（去心），陳皮，蘇子，栝蔞仁（各一錢），厚朴（七分），川芎（八分），木香（五分），沉香（五分），香附（童便炒七分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎。入竹瀝磨沉木香服。
一陰陽關格。前後不通尋常通利大府。小水自行。中有轉胞一症。諸藥不效。失救則脹滿悶亂而死。予嘗以甘遂末。水調敷臍下。內以甘草節。煎湯飲之。及藥汁至臍。二藥相反。胞自轉矣。小水來如湧泉。此救急之良訣也。
白話文：
[關格]這疾病指的是，感覺胸膈之間有物阻礙，氣想上升卻升不上，想下降又降不下，導致無法吞嚥飲食，這是因為氣流橫向受阻。治療上必須透過催吐的方式，把橫向阻塞的氣排出，通常會發現吐出的是痰。若是有痰，可用二陳湯來引發催吐。在催吐的過程中，氣就能順暢下降。若是因氣虛無法運行，應在補氣藥中加入能上下調節的成分。
丹溪先生曾說，這種病症多數情況下是致命的，因為上部寒涼，下部燥熱。寒涼在胸中，久久無法散去，飲食自然無法進入，所以稱為「格」。熱氣在下部堵塞，無法流通，所以稱為「關」。「格」會導致反胃嘔吐，「關」則會導致無法排尿。
根據《黃帝內經》記載，如果人迎和氣口的脈象都比正常強烈四倍以上，就是「關格」。如果「關格」的脈象弱，無法承受天地間的精氣，就會死亡。
討論「關格」時，我們通常認為是上焦有痰阻塞，兩手的脈象會異常強烈。
這裡有一個方子叫「枳縮二陳湯」，成分包括：炒過的枳實、砂仁、去心的白茯苓、去心的貝母、陳皮、蘇子、栝蔞仁、厚朴、川芎、木香、沉香、用童便炒過的香附、甘草。所有材料混合成一劑，加入三片生薑，用水煎煮，再加入竹瀝和沉木香服用。
另一種情況是陰陽「關格」，前後排泄功能都受到影響。一般情況下，大腸的通暢可以讓小便自行排出，但有時候會出現一種叫做「轉胞」的情況，各種藥物都無法改善，如果不及時治療，會導致腫脹、混亂，甚至死亡。我曾經使用甘遂粉末，用水調和敷在肚臍下，再用甘草節煎湯飲用。當藥汁到達肚臘位置，兩種藥物產生化學反應，胞就自動轉動了，小便就像泉水一樣湧出。這是一個急救的良方。
3. 遺溺
夫尿者。賴心腎二氣之所傳送。膀胱為傳送之府。心腎氣虛。陽氣衰冷。致令膀胱傳送失度。則必有遺尿失禁之患矣。經云。膀胱不利為癃。不約為遺尿也。大宜溫補。清心寡慾。又有產後不順。致傷膀胱。及小兒胞冷。俱能令人遺尿失禁。各須隨症治之。
一論小便不禁。出而不覺者。是有熱不禁也。宜五苓散。（方見中暑）依本方去桂。加黃柏、黃芩、黃連、梔子、山茱萸肉、五味子。水煎。空心服。
一治小便不禁虛弱者。用五苓散。（方見中暑）依本方合四物湯（方見補益）加山茱萸肉、五味子。共十一味。水煎。空心服。
一治腎氣不足。小便頻數。日夜百餘次。
縮泉散
烏藥，益智仁（各等分）
上為細末。山藥糊為丸。如梧子大。每服七十丸。空心。鹽湯下。
一治遺尿不禁。
雞䏶胵（一具並曬乾去穢淨不用水洗男用雌雞女用雄雞）
上為末。每服二錢。空心滾湯送下。二三服愈。
一治遺尿失禁。
益智仁七個。桑螵蛸七個。為末。酒調服。用熟白果七個送下。
一治夜多小便。用益智仁二十四個研碎。入鹽同煎服。
一治小便多。萆薢夜煎服之。永不夜起。
一治夜多小便。用胡桃。灰煨熟。臨臥。溫酒嚼下。
一治小便內虛熱者。頻數不禁。用六味地黃丸服效。
一治氣不足。脈微而澀。小便頻數。用小茴香不拘多少。同鹽炒為末。取糯米糕片炙軟熱。蘸藥吃。立效。
一治小便頻數。用豬尿胞洗淨。以糯米煮爛。入椒少許同煮。去椒。只用胞切吃。
一治小便遺尿失禁。多氣虛。以益氣湯去柴胡。加茯苓、熟地黃、益智仁、肉桂。
一治小便頻數。或勞而益甚。屬脾氣虛弱。以益氣湯加山藥、五味子。
一論身體虛瘦。夜常遺尿失禁。
人參（八分），白朮（麩炒一錢），山藥（一錢），益智仁（七分），山茱萸（去核七分），當歸（一錢），白芍（酒炒一錢），黃耆（蜜炙一錢），酸棗仁（炒七分），甘草（炙四分）
上銼作一劑。水煎服。
一論遺尿失禁。身體虛瘦。補中益氣湯。（方見內傷）依本方去柴胡。加山藥一錢。益智仁七分。山茱萸一錢。
一人因勞發熱。小便自遺。或時不利。余作肝火陰挺。不能約制。午前。用補中益氣加山藥、黃柏、知母。午後。服地黃丸。月餘。諸症悉退。此症若服燥劑而頻數或不利。用四物、麥冬、五味、甘草。若數而黃。用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥冬。若肺虛而短少。用補中益氣加山藥、麥冬。若陰挺痿痹而頻數。用地黃丸而愈。
一論腎與膀胱俱虛。冷氣乘之。不能約制。故遺尿不禁。或睡中自出。
加味地黃丸
懷生地黃（酒蒸四兩），懷山藥（二兩），牡丹皮（一兩五錢），白茯苓（一兩），山茱萸（酒蒸去核），破故紙（炒二兩），益智仁（一兩），人參（一兩），肉桂（五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。鹽湯下。
一小便桶內。起泡盈桶。此腎水衰也。用紅雞冠花為末。每服三錢。空心。溫酒調下。
白話文：
標題：[夜間遺尿]
內容翻譯：
尿液的排泄依賴於心與腎兩髒的氣力傳送，膀胱作爲傳送的器官。如果心腎氣虛，陽氣衰弱冰冷，會導致膀胱傳送功能失調，進而產生夜間遺尿或無法控制排尿的問題。經文有言，膀胱功能不佳稱爲癃閉，失去控制則爲遺尿。應注重溫補，減少慾望。此外，產後不順可能傷害到膀胱，以及兒童腎寒，都會導致遺尿問題，必須針對症狀治療。
對於無法控制小便，排尿時無意識的情況，這通常是因爲體內熱度過高。應服用五苓散（見中暑章節），在此基礎上去掉桂枝，加入黃柏、黃芩、黃連、梔子、山茱萸肉、五味子，用水煎煮，空腹服用。
對於虛弱者的小便失禁，使用五苓散（見中暑章節）和四物湯（見補益章節）並加入山茱萸肉、五味子，共十一種成分，用水煎煮，空腹服用。
對於腎氣不足，小便頻數，日夜間可達一百多次的情況，可以使用縮泉散。
烏藥、益智仁（等量），磨成細粉，用山藥製成糊狀，做成梧子大小的丸，每次服用七十顆，空腹時以鹽水送下。
對於無法控制遺尿的情況，使用雞內金（一整隻，曬乾去除污穢，男性用雌雞，女性用雄雞），磨成粉末，每次服用兩錢，空腹時用滾燙的水送下，二至三次即可痊癒。
對於遺尿失禁的情況，使用七個益智仁、七個桑螵蛸，磨成粉末，用酒調服，再用七個熟白果送下。
對於夜間頻繁小便的情況，使用二十四顆益智仁研碎，加入鹽一同煎煮後服用。
對於夜間頻繁小便的情況，使用胡桃，將其烤熟，臨睡前，用溫酒咀嚼吞下。
對於小便內部有虛熱，頻數不止的情況，使用六味地黃丸有效。
對於氣力不足，脈搏微弱且澀滯，小便頻數的情況，使用不限量的小茴香，與鹽一起炒成粉末，取糯米糕片炙烤至軟熱，蘸取藥物食用，立即見效。
對於小便頻數的情況，使用豬尿脬洗淨，將糯米煮爛，加入少量胡椒一同煮，去椒後，只吃切成片的豬尿脬。
對於遺尿失禁的情況，大多因爲氣虛，使用益氣湯去除柴胡，加入茯苓、熟地黃、益智仁、肉桂。
對於小便頻數，或勞累後更加嚴重，屬於脾氣虛弱的情況，使用益氣湯加入山藥、五味子。
對於身體虛弱消瘦，夜間經常遺尿失禁的情況，使用人參（八分）、麩炒白朮（一錢）、山藥（一錢）、益智仁（七分）、山茱萸（去核七分）、當歸（一錢）、酒炒白芍（一錢）、蜜炙黃芪（一錢）、炒酸棗仁（七分）、炙甘草（四分）。將這些材料銼成一劑，用水煎煮後服用。
對於遺尿失禁，身體虛弱消瘦的情況，使用補中益氣湯（見內傷章節），在此基礎上去掉柴胡，加入山藥（一錢）、益智仁（七分）、山茱萸（一錢）。
有一個人因過度勞累而發熱，小便自遺，有時排尿不暢。我將其視爲肝火旺盛，陰部鬆弛，無法控制排尿。上午使用補中益氣湯加上山藥、黃柏、知母，下午服用地黃丸。一個月後，所有症狀都消失了。這種症狀如果服用燥熱的藥物，排尿頻數或排尿不暢，可以使用四物湯、麥冬、五味、甘草。如果排尿頻數且尿色黃，可以使用四物湯加上山茱萸、黃柏、知母、五味、麥冬。如果肺虛且尿量短少，可以使用補中益氣湯加上山藥、麥冬。如果陰部鬆弛且排尿頻數，可以使用地黃丸治癒。
對於腎和膀胱都虛弱，冷氣侵襲，無法控制排尿，導致遺尿不禁，或在睡夢中自行排出的情況，可以使用加味地黃丸。
懷生地黃（酒蒸四兩）、懷山藥（二兩）、牡丹皮（一兩五錢）、白茯苓（一兩）、山茱萸（酒蒸去核）、破故紙（炒二兩）、益智仁（一兩）、人參（一兩）、肉桂（五錢）。將這些材料磨成細粉，用煉蜜製成丸，如梧桐子大小，每次服用一百顆，空腹時以鹽水送下。
對於小便桶內泡沫滿桶的情況，這是腎水衰竭的表現。使用紅雞冠花磨成粉末，每次服用三錢，空腹時用溫酒調和送下。