《壽世保元》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 痓病
痓。痙字之誤也。強痓者。堅強而勁直。頸項牽急而背反張也。此因風寒濕三者。客於太陽。傷其大筋。筋牽而急。故令痓也。然得之風濕者。令人有汗而不惡寒。名曰柔痓。昔人以桂枝加葛根湯主之是也。得之寒濕者。令人無汗惡寒。名曰剛痓。昔人以葛根湯主之是也。小續命湯有麻黃、附子、杏仁。
可以發表散寒。有桂枝、芍藥。則可以解肌驅風。有防風、防己。則可以驅邪勝濕。有人參、甘草。則可以益氣柔筋。有川芎、黃芩。則可以和陰去熱。乃附子之熱。則可以溫經。而亦可以去濕者也。
白話文：
這段文字談的是「痓病」，其實是「痙」字被誤用。強痓，指的是身體變得非常僵硬且直挺，脖子和背部的肌肉會緊繃到彎曲向後。這種情況通常是因為風、寒、濕三種外在因素影響了太陽經脈，傷害到了主要的肌肉，導致肌肉緊繃，所以才會出現強痓的症狀。
然而，如果是風濕引起的，患者會出汗但不會畏寒，這種情況稱為「柔痓」，古人會用桂枝加葛根湯來治療。如果是寒濕引發的，患者不出汗且畏寒，稱為「剛痓」，古人會用葛根湯來治療。至於小續命湯，其中的麻黃、附子、杏仁能幫助發汗散寒；桂枝、芍藥能解肌肉疲勞並驅風；防風、防己能驅除邪氣，抵禦濕氣；人參、甘草能補氣養筋；川芎、黃芩能調和陰氣，去熱。而附子的熱性，能溫暖經絡，同時也能驅除濕氣。
2. 二痓歌
原來痓病屬膀胱。口噤如癇身反張。此是傷風感寒濕。故分兩症有柔剛。
無汗為剛須易識。惟有葛根湯第一。有汗為柔見的端。桂枝葛根湯救急。
二症皆宜續命湯。剛痓去桂用麻黃。柔痓去麻當用桂。只依此法最為良。
小續命湯
麻黃（去節），人參，黃芩（酒炒），白芍（酒炒），川芎（酒洗），防己，杏仁（去皮尖），桂枝，甘草（各一錢），防風，附子（炮去皮各五分）
上銼一劑。水煎。溫服。
葛根湯
葛根（二錢），麻黃（八分），桂枝（八分），芍藥（二錢），甘草（八分）
上銼。生薑、大棗、水煎服。
一論剛柔二症。頭搖口噤。身反張。手足攣搐。頭面赤。項強急。與瘛瘲同治法。
如聖飲
柴胡，黃芩，半夏，赤芍，川芎，甘草，白芷，當歸，防風，羌活，烏藥
上銼。生薑。水煎服。有汗是柔痓。加白朮、桂枝。無汗是剛痓。加麻黃、蒼朮。口噤咬牙。大便實。加大黃利之。
一論痓病有二。發熱惡寒。頭項牽強。腰脊反張。口噤面赤。瘛瘲如癇。有汗柔痓。無汗剛痓以補中益氣湯內去黃耆、柴胡、升麻。加川芎、白芍、熟地、白茯苓。剛痓身熱面赤。脈緊。加羌活、防風、黃芩、乾葛。去白朮。柔痓身不熱。手足冷。脈沉細。加熟附子、羌活。
風痰痓。加羌活、防風、栝蔞、枳實、桔梗、片芩、竹瀝、薑汁。去人參、白朮。破傷風痓。加殭蠶、全蠍、防風、羌活、南星、栝蔞仁、枳實、黃芩、桔梗、竹瀝、薑汁去白朮、人參。汗吐下多。發痓者。本方倍人參、黃耆、當歸、生地、荊芥、羌活、白朮。
白話文：
原本的痙病屬於膀胱經的問題。病發時口齒緊閉如同癲癇，身體會向後彎曲。這是因為風邪和寒濕侵襲所致，因此可分成剛痙和柔痙兩種症狀。
無汗的為剛痙，容易辨認，治療首選葛根湯。有汗的為柔痙，特徵明顯，應使用桂枝葛根湯來急救。
兩種症狀都適合使用續命湯。治療剛痙時，需去掉湯方中的桂枝，改用麻黃；治療柔痙時，則要去掉麻黃，保留桂枝。只要遵循這個方法，效果最佳。
小續命湯配方
主要成分包括麻黃(去節)、人參、黃芩(酒炒)、白芍(酒炒)、川芎(酒洗)、防己、杏仁(去皮尖)、桂枝、甘草(各一錢)，以及防風、附子(炮去皮各五分)。
將上述藥材切碎成一份，用水煎煮，溫熱服用。
葛根湯配方
主要成分包括葛根(二錢)、麻黃(八分)、桂枝(八分)、芍藥(二錢)、甘草(八分)。
將上述藥材切碎，加入薑片、大棗，用水煎煮後服用。
對於剛痙和柔痙兩種症狀，若出現頭部震顫、口齒緊閉、身體後彎、手腳抽搐、面部紅赤、頸部僵硬等癥狀，其治療方法與癲癇相同。
如聖飲配方
主要成分包括柴胡、黃芩、半夏、赤芍、川芎、甘草、白芷、當歸、防風、羌活、烏藥。
將上述藥材切碎，加入薑片，用水煎煮後服用。若有汗的是柔痙，應加入白朮和桂枝；無汗的是剛痙，則應加入麻黃和蒼朮。若口齒緊閉且咬牙，大便不通，應加入大黃以通便。
關於痙病的兩種類型，若出現發燒怕冷、頭頸僵硬、腰背後彎、口齒緊閉、面色紅赤、癲癇樣癥狀，有汗的是柔痙，無汗的是剛痙。在補中益氣湯的基礎上，去掉黃耆、柴胡、升麻，加入川芎、白芍、熟地、白茯苓。若剛痙患者身熱面紅，脈搏緊繃，應加入羌活、防風、黃芩、乾葛，去掉白朮。柔痙患者身體無熱，手腳冰涼，脈搏微弱，應加入熟附子、羌活。
風痰型痙病，應加入羌活、防風、栝蔞、枳實、桔梗、片芩、竹瀝、薑汁，去掉人參、白朮。破傷風型痙病，應加入殭蠶、全蠍、防風、羌活、南星、栝蔞仁、枳實、黃芩、桔梗、竹瀝、薑汁，去掉白朮、人參。若因大量出汗、嘔吐或腹瀉引發痙病，應加倍使用人參、黃耆、當歸、生地、荊芥、羌活、白朮。
3. 濁症
兩尺脈洪數必便濁失精。
精之主宰在心。精之藏制在腎。凡人酒色無度。思慮過情。心腎氣虛。不能管攝。往往小便頻數。便濁之所由生也。因小便而出者。曰尿精。因見聞而出者。曰漏精。心不足而挾熱者。為赤濁。心不足而腎冷者。為白濁。陰不升。陽不降。上下乖捩。是以有清濁不分之症。大抵多是濕痰流注。直燥中宮之濕。兼降火升舉之法。此為至要之語也。
一論便濁之症。因脾胃之濕熱下流。滲入膀胱。故使便溺赤白混濁不清也。宜燥中宮之濕。用升麻、柴胡提氣。使大便潤而小便長。不宜用寒涼傷血之藥。
主方
陳皮（八分），半夏（八分），茯苓（一錢），蒼朮（米泔浸炒七分），黃柏（酒炒七分），柴胡（七分），升麻（三分），白朮（去蘆五分），神麯（炒五分），牡蠣（五分），梔子（炒一錢），蛤粉（三分），滑石（一錢），甘草（三分）
上銼一劑。生薑二片。白果九枚。水煎。空心服。渣再煎服。忌煎炒辛辣物。
一論心中煩躁。思慮憂愁抑鬱。小便赤濁。或有砂膜。夜夢遺精。遺瀝疼痛。便赤。或酒色過度。上盛下虛。心火上炎。致肺經受克。故口苦咽乾。漸成消渴。四肢倦怠。男子五淋。婦人帶下赤白。五心煩躁。此藥溫平清心。養神秘精。
清心蓮子飲
石蓮肉，人參（各二錢五分），黃耆（蜜炙），赤茯苓（各二錢），麥冬（去心），地骨皮，黃芩（各一錢五分），車前子（一錢五分），甘草（三分）
熱。加柴胡、薄荷各一錢五分。
上銼一劑。燈草十根。生薑三片。水煎。空心服。上盛下虛。加酒炒黃柏、知母各一錢。
一論心經伏暑。小便赤濁而有熱也。
加味四苓散
人參（減半），白朮（去蘆），赤茯苓（去皮），豬苓，澤瀉，香薷，石蓮肉，麥冬（去心各等分）
上銼。水煎。空心。溫服。
一論小便白濁。溺數無度。溺白如油。光彩不定。溺腳澄下。凝如膏糊。此真元不足。下焦虛寒之所致也。
萆薢散
益智仁，（一錢五分），川萆薢（三錢），石菖蒲（一錢），烏藥（一錢），一方。加茯苓三錢。甘草八分。
上各等分。銼一劑。水煎。入鹽一捻。空心。溫服。腎虛。加牛膝三錢。杜仲三錢。山藥三錢。便赤。加澤瀉二錢。麥冬二錢。
一論白濁初起。或半月者。下焦虛熱之所致也。
滋腎散
川萆薢（二錢），麥冬（二錢），遠志（一錢），黃柏（二錢），菟絲子（三錢），五味子（酒炒四分）
上銼一劑。竹葉三片。燈草一團。水煎。空心服。
一論赤白濁。乃水火之不分也。
水火分清散
益智仁（一錢五分），石菖蒲（一錢），赤茯苓（三錢），車前子（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（二錢），白朮（一錢五分），枳殼（一錢），萆薢（二錢），麻黃（三分），甘草（八分），陳皮（二錢），
上銼。水酒各半煎。空心服。若久病。去麻黃。易升麻。
一治遺精白濁。
玉環丹，弟云嵩傳。
五色龍骨，左顧牡蠣，蓮花須，芡實，石菖蒲，五味子，黃柏（酒炒各一兩），一方。用石蓮子。去石菖蒲。
上為細末。用金櫻子煎湯為糊。入臼內搗千餘下。成劑為丸。如梧桐子大。每服五十丸。鹽湯下。乾物壓之。
一治遺精白濁。
山藥（一兩），黃柏（酒炒二兩），牡蠣（火煅醋淬七次五錢），白茯苓（去皮一兩）
上共為細末。酒糊為丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心水下。
一論白濁夢遺。及精滑出而不收者。
樗根丸
樗根白皮（有莢者是），黃柏（炒褐色），蛤粉（炒），青黛，乾薑（炒黑），滑石（各等分）
上為末。水糊為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。溫酒送下。虛勞。四物湯下。
一論白濁經年不愈。或時夢遺。形體瘦弱。當作心虛治之。
定志丸
遠志（甘草水浸去心），石菖蒲（各二兩），人參（一兩），白茯神（去木二兩），黃柏（酒炒二兩），蛤粉（炒一兩）
上為末。煉蜜為丸。如梧桐子大。硃砂為衣。每服三十丸。空心。米湯送下。
一治小便白濁。出髓條者。
人參，白朮，白茯苓，青鹽，破故紙，大茴香，益智仁，酸棗仁（炒），左牡蠣（煅各一兩）
上為末。酒糊為丸。如梧桐子大。每服三十丸。溫酒米飲任下。
一論瘦人陰虛火動。患赤白濁下。清離滋坎湯。（方見勞瘵）依本方加萆薢、牛膝、山梔、萹蓄赤芍。
一論久患白濁不止。而作頭昏者。以益氣湯加白茯苓、半夏。
一論發熱口乾。小便頻數。大便閉結。盜汗遺精。甚至廢寢。用當歸六黃湯二劑。盜汗頓止。用六味丸。二便調和。用十全大補湯。及前丸兼服。月餘悉愈。
一論肥人濕痰。患赤白渴者。二陳湯。（方見痰飲）依本方加蒼朮、白朮、人參、當歸、生地、麥冬、山梔、黃柏、萆薢、牛膝、萹蓄。
一論肝腎脾肺虛損。赤白濁久不愈者。六味丸、補中益氣湯。早晚兼服。六味丸（方見補益）補中益氣湯（方見內傷）依本方加白茯苓、半夏。
一人久患白濁。發熱體倦。用補中益氣湯加炮姜。四劑。白濁稍止。再用六味丸兼服。諸症悉愈。
一人患頭暈白濁。余用補中益氣湯加茯苓、半夏。愈而復患腰痛。用山藥、山茱萸、五味、萆薢、遠志。頓愈。又因勞心。盜汗白濁。以歸脾湯加五味而愈。後不時暈眩。用八味丸而愈。