《壽世保元》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 痓病
痓。痙字之誤也。強痓者。堅強而勁直。頸項牽急而背反張也。此因風寒濕三者。客於太陽。傷其大筋。筋牽而急。故令痓也。然得之風濕者。令人有汗而不惡寒。名曰柔痓。昔人以桂枝加葛根湯主之是也。得之寒濕者。令人無汗惡寒。名曰剛痓。昔人以葛根湯主之是也。小續命湯有麻黃、附子、杏仁。
可以發表散寒。有桂枝、芍藥。則可以解肌驅風。有防風、防己。則可以驅邪勝濕。有人參、甘草。則可以益氣柔筋。有川芎、黃芩。則可以和陰去熱。乃附子之熱。則可以溫經。而亦可以去濕者也。
白話文：
「痓」是「痙」字的誤寫。強痓是指身體僵硬而直挺，頸項緊繃而背部反弓。這是因為風寒濕三者侵入太陽經，損傷了大筋，筋絡牽拉而導致緊繃，所以出現痓症。如果痓症是因風濕引起的，患者會有汗出但不畏寒，稱為柔痓，古人用桂枝加葛根湯治療。如果是寒濕引起的，患者則無汗畏寒，稱為剛痓，古人用葛根湯治療。小續命湯含有麻黃、附子、杏仁，可以發表散寒；含有桂枝、芍藥，可以解肌驅風；含有防風、防己，可以驅邪勝濕；含有人參、甘草，可以益氣柔筋；含有川芎、黃芩，可以和陰去熱。附子性熱，可以溫經，同時也可以去濕。
2. 二痓歌
原來痓病屬膀胱。口噤如癇身反張。此是傷風感寒濕。故分兩症有柔剛。
無汗為剛須易識。惟有葛根湯第一。有汗為柔見的端。桂枝葛根湯救急。
二症皆宜續命湯。剛痓去桂用麻黃。柔痓去麻當用桂。只依此法最為良。
小續命湯
麻黃（去節），人參，黃芩（酒炒），白芍（酒炒），川芎（酒洗），防己，杏仁（去皮尖），桂枝，甘草（各一錢），防風，附子（炮去皮各五分）
白話文：
原來痓病屬於膀胱的病症。病人嘴巴緊閉像抽筋一樣，身體反向伸展，這是因為風寒濕邪入侵導致的。因此，痓病分為兩種，一種是剛性的，一種是柔性的。
沒有汗症狀的是剛性痓，很容易辨認，治療首選葛根湯。有汗症狀的是柔性痓，需要緊急使用桂枝葛根湯。
兩種痓病都適合用續命湯治療。剛性痓去掉桂枝，用麻黃代替；柔性痓去掉麻黃，用桂枝代替。只要按照這種方法治療，效果最佳。
小續命湯的藥方如下：麻黃（去節）、人參、黃芩（酒炒）、白芍（酒炒）、川芎（酒洗）、防己、杏仁（去皮尖）、桂枝、甘草（各一錢）、防風、附子（炮去皮各五分）。
上銼一劑。水煎。溫服。
葛根湯
葛根（二錢），麻黃（八分），桂枝（八分），芍藥（二錢），甘草（八分）
上銼。生薑、大棗、水煎服。
一論剛柔二症。頭搖口噤。身反張。手足攣搐。頭面赤。項強急。與瘛瘲同治法。
如聖飲
柴胡，黃芩，半夏，赤芍，川芎，甘草，白芷，當歸，防風，羌活，烏藥
白話文：
將葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草等藥材切碎，加入生薑和大棗，用水煎煮後溫服。這道藥方針對剛柔二症，也就是頭搖口噤、身體反張、手足抽搐、頭面發紅、頸項僵硬等症狀，與瘛瘲病症的治療方法相同。另外，還可以用柴胡、黃芩、半夏、赤芍、川芎、甘草、白芷、當歸、防風、羌活、烏藥等藥材組成一個藥方，名為「如聖飲」。
上銼。生薑。水煎服。有汗是柔痓。加白朮、桂枝。無汗是剛痓。加麻黃、蒼朮。口噤咬牙。大便實。加大黃利之。
一論痓病有二。發熱惡寒。頭項牽強。腰脊反張。口噤面赤。瘛瘲如癇。有汗柔痓。無汗剛痓以補中益氣湯內去黃耆、柴胡、升麻。加川芎、白芍、熟地、白茯苓。剛痓身熱面赤。脈緊。加羌活、防風、黃芩、乾葛。去白朮。柔痓身不熱。手足冷。脈沉細。加熟附子、羌活。
白話文：
用銼刀磨碎生薑，加水煎煮後服用。如果有汗，屬於柔痓，再加入白朮、桂枝。如果沒有汗，屬於剛痓，則加入麻黃、蒼朮。如果嘴巴緊閉，牙齒咬緊，大便不通，就加些大黃通便。
痓病主要分為兩種，一種是發熱怕冷，頭頸僵硬，腰背反弓，嘴巴緊閉，臉色發紅，抽搐像癲癇一樣，伴有汗出者為柔痓，不伴有汗出者為剛痓。柔痓可以用補中益氣湯，去除黃耆、柴胡、升麻，再加入川芎、白芍、熟地、白茯苓。剛痓則身體發熱，臉色發紅，脈搏緊，加入羌活、防風、黃芩、乾葛，去除白朮。柔痓則身體不發熱，手腳冰冷，脈搏沉細，加入熟附子、羌活。
風痰痓。加羌活、防風、栝蔞、枳實、桔梗、片芩、竹瀝、薑汁。去人參、白朮。破傷風痓。加殭蠶、全蠍、防風、羌活、南星、栝蔞仁、枳實、黃芩、桔梗、竹瀝、薑汁去白朮、人參。汗吐下多。發痓者。本方倍人參、黃耆、當歸、生地、荊芥、羌活、白朮。
白話文：
風痰引起的痓，要加入羌活、防風、栝蔞、枳實、桔梗、片芩、竹瀝、薑汁，去除人參、白朮。破傷風引起的痓，要加入殭蠶、全蠍、防風、羌活、南星、栝蔞仁、枳實、黃芩、桔梗、竹瀝、薑汁，去除白朮、人參。如果患者汗吐下過多，導致發痓，則要將人參、黃耆、當歸、生地、荊芥、羌活、白朮的用量加倍。
3. 濁症
兩尺脈洪數必便濁失精。
精之主宰在心。精之藏制在腎。凡人酒色無度。思慮過情。心腎氣虛。不能管攝。往往小便頻數。便濁之所由生也。因小便而出者。曰尿精。因見聞而出者。曰漏精。心不足而挾熱者。為赤濁。心不足而腎冷者。為白濁。陰不升。陽不降。上下乖捩。是以有清濁不分之症。大抵多是濕痰流注。直燥中宮之濕。兼降火升舉之法。此為至要之語也。
一論便濁之症。因脾胃之濕熱下流。滲入膀胱。故使便溺赤白混濁不清也。宜燥中宮之濕。用升麻、柴胡提氣。使大便潤而小便長。不宜用寒涼傷血之藥。
白話文：
兩尺脈洪數必便濁失精
這句話的意思是：如果脈象在寸關尺三部中的尺部，摸起來洪大而數，那麼病人很可能會有便濁和遺精的症狀。
精的來源和控制：
精是人體生命活動的根本，由心和腎共同主宰。心主精血，腎藏精氣。如果一個人過度飲酒、縱欲，或者思慮過度，就會導致心腎氣虛，無法控制精氣，造成小便頻數，進而導致便濁。
便濁的種類：
便濁是指小便混濁不清，常見於遺精、尿精等。
- 尿精： 因小便而出者，即在小便時出現精液流出。
- 漏精： 因見聞而出者，即在非性交狀態下，因受到刺激而出現精液流出。
便濁的顏色可以反映出心腎虛寒的程度：
- 赤濁： 心氣不足，挾帶熱邪。
- 白濁： 心氣不足，腎氣虛寒。
便濁的病理機制：
便濁的出現，是因為陰陽失衡，導致上下失調。陰氣不能上升，陽氣不能下降，上下交錯，導致清濁不分。
治療原則：
治療便濁，主要是通過健脾利濕、化痰降火的方法，來恢復陰陽平衡，使清濁分清。
- 燥濕化痰： 去除中宮（脾胃）的濕邪，可以使用升麻、柴胡等藥物，促進大便通暢，小便順暢。
- 降火升舉： 平衡陰陽，可以用一些溫補腎陽、清心瀉火等方法。
便濁的病因：
便濁多是由脾胃濕熱下流，滲入膀胱導致的。
治療禁忌：
治療便濁時，要注意避免使用寒涼傷血的藥物，以免加重病情。
總結：
這段文字闡述了便濁的病因、病理機制、種類和治療原則。強調了心腎氣虛、陰陽失衡在便濁中的重要作用，並提供了治療便濁的具體藥物和方法。同時也提醒了在治療過程中要注意避開寒涼藥物。
主方
陳皮（八分），半夏（八分），茯苓（一錢），蒼朮（米泔浸炒七分），黃柏（酒炒七分），柴胡（七分），升麻（三分），白朮（去蘆五分），神麯（炒五分），牡蠣（五分），梔子（炒一錢），蛤粉（三分），滑石（一錢），甘草（三分）
上銼一劑。生薑二片。白果九枚。水煎。空心服。渣再煎服。忌煎炒辛辣物。
白話文：
這個配方是由多種中藥材組成的，包括：橘皮、半夏、茯苓、蒼朮、黃柏、柴胡、升麻、白朮、神曲、牡蠣、梔子、蛤粉、滑石和甘草。這些中藥材被研磨成粉末狀，然後用生薑和白果一起煮沸，最後服用。
根據古籍記載，這種配方可以治療一些疾病或症狀，但具體的效果和適用範圍可能因人而異。在使用之前最好先向專業醫生諮詢並遵循其指示進行。此外，在飲食方面應避免食用煎炸、辣味等刺激性食物。
一論心中煩躁。思慮憂愁抑鬱。小便赤濁。或有砂膜。夜夢遺精。遺瀝疼痛。便赤。或酒色過度。上盛下虛。心火上炎。致肺經受克。故口苦咽乾。漸成消渴。四肢倦怠。男子五淋。婦人帶下赤白。五心煩躁。此藥溫平清心。養神秘精。
清心蓮子飲
石蓮肉，人參（各二錢五分），黃耆（蜜炙），赤茯苓（各二錢），麥冬（去心），地骨皮，黃芩（各一錢五分），車前子（一錢五分），甘草（三分）
白話文：
心煩意亂、憂思鬱結，小便混濁，甚至有砂石或薄膜，夜晚遺精，排尿疼痛，大便帶血，可能是因為縱欲過度，導致上熱下虛，心火上炎，侵犯肺經，因此口苦咽乾，逐漸發展成消渴症，四肢無力，男性出現尿頻尿急，女性則有白帶異常，五心煩熱。這款清心蓮子飲能溫和清心，滋養心神和腎精。
熱。加柴胡、薄荷各一錢五分。
上銼一劑。燈草十根。生薑三片。水煎。空心服。上盛下虛。加酒炒黃柏、知母各一錢。
一論心經伏暑。小便赤濁而有熱也。
加味四苓散
人參（減半），白朮（去蘆），赤茯苓（去皮），豬苓，澤瀉，香薷，石蓮肉，麥冬（去心各等分）
上銼。水煎。空心。溫服。
一論小便白濁。溺數無度。溺白如油。光彩不定。溺腳澄下。凝如膏糊。此真元不足。下焦虛寒之所致也。
白話文：
如果感到發熱，可以加柴胡、薄荷各一錢五分，將藥材切碎，用燈草十根、生薑三片，水煎服，空腹服用。如果上盛下虛，則要加酒炒黃柏、知母各一錢。
這可能是心經伏暑，小便赤濁並且有熱。可以服用加味四苓散。
加味四苓散的藥材包括人參（減半）、白朮（去蘆）、赤茯苓（去皮）、豬苓、澤瀉、香薷、石蓮肉、麥冬（去心，各等分）。將藥材切碎，水煎服，空腹服用，溫服。
如果小便白濁，排尿次數沒有規律，尿液白如油，顏色不穩定，尿液沉澱，凝如膏糊，這是真元不足，下焦虛寒導致的。
萆薢散
益智仁，（一錢五分），川萆薢（三錢），石菖蒲（一錢），烏藥（一錢），一方。加茯苓三錢。甘草八分。
上各等分。銼一劑。水煎。入鹽一捻。空心。溫服。腎虛。加牛膝三錢。杜仲三錢。山藥三錢。便赤。加澤瀉二錢。麥冬二錢。
一論白濁初起。或半月者。下焦虛熱之所致也。
滋腎散
白話文：
益智仁一錢五分，川萆薢三錢，石菖蒲一錢，烏藥一錢，共為一方。再加茯苓三錢，甘草八分。將所有藥材等分，研磨成粉末，取一劑，用清水煎煮，加入少許鹽，空腹溫服。若腎虛，可加牛膝、杜仲、山藥各三錢。若小便赤，可加澤瀉、麥冬各二錢。
一說白濁初起或持續半個月者，皆為下焦虛熱所致。
川萆薢（二錢），麥冬（二錢），遠志（一錢），黃柏（二錢），菟絲子（三錢），五味子（酒炒四分）
上銼一劑。竹葉三片。燈草一團。水煎。空心服。
一論赤白濁。乃水火之不分也。
水火分清散
益智仁（一錢五分），石菖蒲（一錢），赤茯苓（三錢），車前子（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（二錢），白朮（一錢五分），枳殼（一錢），萆薢（二錢），麻黃（三分），甘草（八分），陳皮（二錢），
白話文：
川萆薢、麥冬、遠志、黃柏、菟絲子、五味子（酒炒）各取適量，加竹葉三片、燈草一團，水煎服，空腹服用。赤白濁是水火不分導致的，可用益智仁、石菖蒲、赤茯苓、車前子、豬苓、澤瀉、白朮、枳殼、萆薢、麻黃、甘草、陳皮等藥材來調理。
上銼。水酒各半煎。空心服。若久病。去麻黃。易升麻。
一治遺精白濁。
玉環丹，弟云嵩傳。
五色龍骨，左顧牡蠣，蓮花須，芡實，石菖蒲，五味子，黃柏（酒炒各一兩），一方。用石蓮子。去石菖蒲。
上為細末。用金櫻子煎湯為糊。入臼內搗千餘下。成劑為丸。如梧桐子大。每服五十丸。鹽湯下。乾物壓之。
白話文：
將藥材研磨成粉，加入水和酒各一半煎煮，空腹服用。如果病程較久，則去掉麻黃，換成升麻。
這個方子用於治療遺精和白濁。
這是玉環丹，是我師弟雲嵩傳授的。
取五色龍骨、左顧牡蠣、蓮花須、芡實、石菖蒲、五味子、黃柏（用酒炒過，每樣一兩）各一兩，混合在一起，這就是一方。也可以用石蓮子代替石菖蒲。
將以上藥材研磨成細粉，用金櫻子煎的湯汁做成糊狀，放入臼中搗碎一千多次，製成丸劑，大小如梧桐子。每次服用五十丸，用鹽湯送服，然後用乾物壓制。
一治遺精白濁。
山藥（一兩），黃柏（酒炒二兩），牡蠣（火煅醋淬七次五錢），白茯苓（去皮一兩）
上共為細末。酒糊為丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心水下。
一論白濁夢遺。及精滑出而不收者。
樗根丸
樗根白皮（有莢者是），黃柏（炒褐色），蛤粉（炒），青黛，乾薑（炒黑），滑石（各等分）
上為末。水糊為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。溫酒送下。虛勞。四物湯下。
一論白濁經年不愈。或時夢遺。形體瘦弱。當作心虛治之。
白話文：
治療遺精、白濁，可以用山藥、黃柏、牡蠣、白茯苓製成藥丸，空腹服用；如果白濁、夢遺、精液滑出不止，可以用樗根、黃柏、蛤粉、青黛、乾薑、滑石製成藥丸，空腹溫酒服用，虛勞者可服用四物湯；白濁經年不愈，偶爾夢遺，體形消瘦，則應當以心虛治療。
定志丸
遠志（甘草水浸去心），石菖蒲（各二兩），人參（一兩），白茯神（去木二兩），黃柏（酒炒二兩），蛤粉（炒一兩）
上為末。煉蜜為丸。如梧桐子大。硃砂為衣。每服三十丸。空心。米湯送下。
一治小便白濁。出髓條者。
人參，白朮，白茯苓，青鹽，破故紙，大茴香，益智仁，酸棗仁（炒），左牡蠣（煅各一兩）
白話文：
遠志、石菖蒲各二兩，人參一兩，白茯苓去木二兩，黃柏酒炒二兩，蛤粉炒一兩，以上藥材磨成粉末，用煉蜜製成丸藥，大小如梧桐子，以硃砂為外衣。每次服用三十丸，空腹服用，米湯送服。此方主治小便白濁，並伴有精液外漏者。另可加人參、白朮、白茯苓、青鹽、破故紙、大茴香、益智仁、炒酸棗仁、煅牡蠣各一兩。
上為末。酒糊為丸。如梧桐子大。每服三十丸。溫酒米飲任下。
一論瘦人陰虛火動。患赤白濁下。清離滋坎湯。（方見勞瘵）依本方加萆薢、牛膝、山梔、萹蓄赤芍。
一論久患白濁不止。而作頭昏者。以益氣湯加白茯苓、半夏。
一論發熱口乾。小便頻數。大便閉結。盜汗遺精。甚至廢寢。用當歸六黃湯二劑。盜汗頓止。用六味丸。二便調和。用十全大補湯。及前丸兼服。月餘悉愈。
白話文：
將藥材研磨成細末，用酒糊成丸子，大小如梧桐子，每次服用三十丸，溫酒或米湯送服。
如果體型消瘦，屬於陰虛火旺，導致出現赤白濁液排出，可以使用清離滋坎湯，並在此基礎上加入萆薢、牛膝、山梔、萹蓄、赤芍。
如果長期患有白濁不止，且伴隨頭昏，可以使用益氣湯，並加入白茯苓、半夏。
如果出現發熱口乾、小便頻數、大便閉結、盜汗遺精、甚至失眠，可以使用當歸六黃湯兩劑，盜汗可以迅速止住。接著服用六味丸，可以調節大小便。最後服用十全大補湯和之前所製的丸藥，共同服用一個多月，即可痊癒。
一論肥人濕痰。患赤白渴者。二陳湯。（方見痰飲）依本方加蒼朮、白朮、人參、當歸、生地、麥冬、山梔、黃柏、萆薢、牛膝、萹蓄。
一論肝腎脾肺虛損。赤白濁久不愈者。六味丸、補中益氣湯。早晚兼服。六味丸（方見補益）補中益氣湯（方見內傷）依本方加白茯苓、半夏。
一人久患白濁。發熱體倦。用補中益氣湯加炮姜。四劑。白濁稍止。再用六味丸兼服。諸症悉愈。
一人患頭暈白濁。余用補中益氣湯加茯苓、半夏。愈而復患腰痛。用山藥、山茱萸、五味、萆薢、遠志。頓愈。又因勞心。盜汗白濁。以歸脾湯加五味而愈。後不時暈眩。用八味丸而愈。
白話文：
如果有人肥胖且有濕痰，伴隨口渴，想喝水卻又喝不下去，可以服用二陳湯。這個方子在「痰飲」篇有詳細介紹。可以根據這個方子，再加入蒼朮、白朮、人參、當歸、生地、麥冬、山梔、黃柏、萆薢、牛膝、萹蓄等藥材。
如果有人因為肝腎脾肺虛損，導致白濁症狀長期不癒，可以服用六味丸和補中益氣湯。早晚各服用一次。六味丸的方子在「補益」篇有詳細介紹，補中益氣湯的方子則在「內傷」篇有詳細介紹。根據這兩個方子，可以再加入白茯苓、半夏等藥材。
曾經有一個人，患了很久的白濁，而且還伴隨發熱和身體疲倦的症狀。他服用補中益氣湯加炮姜，只服用了四劑，白濁的症狀就稍微減輕了。之後他又服用六味丸，所有的症狀都痊癒了。
還有一個人患有頭暈和白濁的症狀，我給他服用補中益氣湯，並加入茯苓和半夏，症狀就消失了。後來他又出現腰痛的症狀，我就給他服用山藥、山茱萸、五味子、萆薢、遠志，腰痛馬上就痊癒了。之後他又因為過度勞心，出現盜汗和白濁的症狀，我給他服用歸脾湯，並加入五味子，症狀也消失了。後來他又不時出現頭暈，我給他服用八味丸，就徹底痊癒了。