《壽世保元》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 痿躄
痿者。手足不能舉動是也。又名軟風。下身痿弱。不能趨步。及手戰搖。不能握物。此症屬血虛。血虛屬陰虛。陰虛生內熱。熱則筋弛。步履艱難。而手足軟弱。此乃血氣兩虛。風濕之症。古方通用風藥治之。非也。獨東垣丹溪二先生治法。始合經意。而以清燥湯主之。丹溪又分血熱濕痰。
氣虛血虛瘀血等法。濕熱。用東垣健步丸。燥濕降陰火。加蒼朮、黃柏、黃芩、牛膝之類。濕痰。二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁。氣虛。四君子湯加蒼朮、黃芩之類。血虛。四物湯加黃柏、蒼朮。兼送補陰丸。亦有食積死。血妨礙不得下降者。宜從食積死血治之。
白話文：
痿病是指手腳無法活動，也叫做軟風。下半身无力，無法走路，以及手部颤抖，无法握住东西。这种病症属于血虚，血虚属于阴虚，阴虚生内热，热则筋脉松弛，行走困难，手脚无力。这是血气两虚，风湿的病症。古方通常用风药治疗，这是不对的。只有东垣和丹溪两位先生的治疗方法才符合经义，以清燥汤为主。丹溪又根据血热、湿痰、气虚、血虚、瘀血等情况分别治疗。湿热者，用东垣的健步丸，燥湿降阴火，加苍术、黄柏、黄芩、牛膝等药。湿痰者，二陈汤加苍术、白术、黄芩、黄柏、竹沥、生姜汁。气虚者，四君子汤加苍术、黄芩等药。血虚者，四物汤加黄柏、苍术，并服用补阴丸。也有一些人是因为饮食积滞、血瘀阻滞，导致血液无法下降，这种情况就应该从治疗饮食积滞、血瘀着手。
他如潛行散、二妙散、虎潛丸。皆治痿妙藥也。
一論六七月間。濕令大行。子能令母實而熱旺。濕熱相合。而刑庚金大腸。故寒涼以救之。燥金受濕熱之邪。絕寒水生化之源。源絕則腎虧。痿躄之病大作。腰下痿軟。癱瘓不能動履。
清燥湯
黃耆（蜜水炒一錢五分），蒼朮（米泔浸一錢），白朮（去蘆炒），陳皮，澤瀉（各五分），人參，白茯苓，升麻（各三分），麥門冬（去心），當歸身（酒洗），虎潛丸，神麯（炒），豬苓（各四分），黃柏（酒炒），柴胡，黃連（各二分），五味子（九個），甘草（炙二分）
白話文：
像潛行散、二妙散、虎潛丸等藥方，都是治療痿症的妙藥。
根據觀察，在六、七月間，濕氣盛行，孩子能使母親身體充實且熱氣旺盛。濕熱交合，就會傷害大腸（屬金），因此要用寒涼藥物來救治。金性燥，受了濕熱之邪，就會阻礙寒水生化之源，源頭斷絕就會導致腎虛，進而引起痿躄之症，導致腰部以下痿軟無力，癱瘓不能行走。
清燥湯的藥方如下：黃耆（蜜水炒一錢五分）、蒼朮（米泔浸一錢）、白朮（去蘆炒）、陳皮、澤瀉（各五分）、人參、白茯苓、升麻（各三分）、麥門冬（去心）、當歸身（酒洗）、虎潛丸、神麴（炒）、豬苓（各四分）、黃柏（酒炒）、柴胡、黃連（各二分）、五味子（九個）、甘草（炙二分）。
上銼一劑。水煎。空心。溫服。
一論此藥能去風順氣。活血壯筋。又治痢後腳弱緩痛。不能行履。名曰痢風。或兩膝腫痛。足脛枯細。名曰鶴膝風。兼治一切痹麻風濕。痿軟挾虛之症。
大防風湯
當歸（酒洗一錢），川芎（七分），白芍（酒洗一錢），熟地（一錢），黃耆（蜜炙一錢），人參（五分），大附子（炮去皮臍七分），防風（一錢），牛膝（酒洗五分），杜仲（姜炒一錢），甘草（炙五分），羌活（五分），白朮（去蘆一錢五分）
白話文：
取藥材一劑，用水煎煮，空腹溫熱服用。此方藥效為祛風順氣、活血壯筋，適用於痢疾後腳弱緩痛、難以行走，稱為痢風，或是兩膝腫痛、足脛枯細，稱為鶴膝風，以及一切痹麻風濕、痿軟虛症。
上銼一劑。生薑五片、棗一枚。水煎。溫服。
按上四物湯以補血。參、耆、朮、草以補氣。羌、防以散風濕。以利關節。牛膝、杜仲以補腰腎。以附子行參、耆之氣。而走周身脈絡。蓋治血氣兩虛。挾風濕而成痹痿不能行者之聖藥也。觀其治痢後風可見矣。然可以治不足之痿弱。而不可治有餘之風痹也。
一論五子益腎養心丸。治精血虧損。下部痿軟無力。不能步履。（方見補益）
養血壯筋健步丸，治症同前。
黃耆（鹽水炒一錢），山藥（一兩），五味子（一兩），破故紙（鹽水炒一兩），人參（一兩），白芍（酒炒兩半），熟地黃（四兩），枸杞子（一兩），牛膝（去蘆酒炒一兩），菟絲子（酒炒二兩）當歸（酒洗二兩），白朮（炒一兩），杜仲（薑汁炒二兩），虎脛骨（酥炙兩半），龜板（酥炙一兩）蒼朮（米泔浸二兩），黃柏（鹽水炒二兩），防風（六錢），羌活（酒洗三錢），漢防己（五錢）
白話文：
先煎一劑藥，裡面放生薑五片、大棗一枚，用清水煎煮，溫熱服用。
上面所說的四物湯可以補血，人參、黃耆、白朮、茯苓可以補氣，羌活、防風可以祛除風濕，讓關節活動自如。牛膝、杜仲可以補益腰腎，附子可以幫助人參、黃耆的藥力運行到全身經脈。總而言之，這是治療血氣雙虛、兼有風濕導致肢體麻痺、不能走路的良藥。觀察它能治療痢疾後遺症的風寒，便可見一斑。雖然能治不足導致的痿弱，但不能治過度導致的風濕性痺痛。
有一種藥方叫做五子益腎養心丸，可以治療精血虧損、下肢痿軟無力、不能行走。
還有一種藥方叫做養血壯筋健步丸，治療的症狀與五子益腎養心丸相同。
具體配方如下：黃耆（用鹽水炒，一錢），山藥（一兩），五味子（一兩），破故紙（用鹽水炒，一兩），人參（一兩），白芍（用酒炒，一半），熟地黃（四兩），枸杞子（一兩），牛膝（去蘆頭用酒炒，一兩），菟絲子（用酒炒，二兩），當歸（用酒洗，二兩），白朮（炒，一兩），杜仲（用薑汁炒，二兩），虎脛骨（用酥油炙，一半），龜板（用酥油炙，一兩），蒼朮（用米泔浸泡，二兩），黃柏（用鹽水炒，二兩），防風（六錢），羌活（用酒洗，三錢），防己（五錢）。
上為細末。用豬脊髓七條。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心鹽湯下。
一治一切麻痹痿軟風濕血虛之候。又治痢後腳軟緩痛。不能行履。名曰痢風。或兩膝腫痛。足脛枯細。名曰鶴膝風。以十全大補湯去肉桂。加防風、羌活、牛膝、杜仲、大附子煨。
一人兩足痿弱。不能動止。予用人參、鹿茸各五錢。上銼一劑。水煎。空心。溫服。連進數服而愈。
一治兩腳痿弱。不能行者。用新磚火燒紅。以好醋澆之。候溫布包。烙腳下遍處。立能行動。
白話文：
將藥材研磨成細粉，取豬脊髓七條，加入煉好的蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子般。每次服用一百粒，空腹用鹽湯送服。此藥方可治療各種麻痺、痿軟、風濕、血虛等症狀。也能治療痢疾後腳軟無力、疼痛，無法行走，稱為痢風；或兩膝腫痛、足脛枯瘦，稱為鶴膝風。可使用十全大補湯，去除肉桂，加入防風、羌活、牛膝、杜仲、大附子（煨製）。
有一人雙腳痿弱，無法活動，我用人參、鹿茸各五錢，將藥材研磨成一劑，水煎後空腹溫服，連服數劑後痊癒。
還有一種治療雙腳痿弱、無法行走的方法：將新磚塊燒至紅熱，用好醋澆淋，待溫後用布包好，烙在腳底各處，馬上就能行走。
一治腎氣虛憊。腰膝痠痛。行步無力。
起痿丹
菟絲子（酒洗煨爛搗餅曬乾二兩五錢），肉蓯蓉（酒浸二兩），川萆薢，破故紙（酒炒），胡蘆巴（酒炒），沙苑蒺藜（微炒），川牛膝（去皮酒洗），川杜仲（酒炒），防風（酒洗），甘枸杞子（各二兩）
上為末。酒煮豬腰子。搗爛和丸。如梧子大。每服七八十丸。空心。酒下。河間方。去枸杞子。加桂枝減半。
白話文：
治療腎氣虛弱、腰膝痠痛、行走无力，可以用菟絲子、肉蓯蓉、川萆薢、破故紙、胡蘆巴、沙苑蒺藜、川牛膝、川杜仲、防風、甘枸杞子等藥材，研磨成粉末，用酒煮豬腰子，搗爛后和药粉混合，製成梧子大小的丸子，每次服用七八十丸，空腹用酒送服。 這是河間方的方子，可以去掉枸杞子，加桂枝，但劑量減半。