《壽世保元》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 痛風
夫痛風者。皆因氣體虛弱。調理失宜。受風寒暑濕之毒。而四肢之內。肉色不變。其病晝靜夜劇。其痛如割者。為寒多。腫滿如剜者。為濕多。或汗出入水。遂成斯疾。久而不愈。令人骨節蹉跌。股脛消瘦者。為難療矣。予考痛風。脈理多端。有旦定而夜甚。脈弦而緊者。是痛風也。
脈沉而伏。中氣也。不可一例而治。臨症當審辨矣。經曰。痹者。謂風寒濕三氣合而成痹。故曰痛痹。筋骨掣痛也。曰著痹。著而不行也。曰行痹。走而不定也。曰周痹。周身疼痛也。皆邪氣有餘之候耳。
一論痛風。腰背手足肢節疼痛。乃血虛氣弱。經絡枯澀。寒滯而然也。午後夜甚者。血弱陰虛。午前早甚者。氣滯陽弱。痛甚者。曰白虎歷節風。走注風。膝大脛瘦。曰鶴膝風是也。
白話文：
痛風，主要是因為身體虛弱、調理不當，受到風寒暑濕的侵害，導致四肢內部出現問題，肉色卻沒有變化。病症白天輕微，晚上加重，疼痛像是被刀割一樣，說明寒氣較重；腫脹滿盈像挖空一樣，說明濕氣較重。有的患者還會出汗像流水一樣，最終導致痛風。如果長期不治，會導致骨節鬆脆、大腿小腿消瘦，就難以治癒了。
我觀察發現，痛風的脈象變化很多。有的患者早上輕微，晚上加重，脈象弦緊，就是痛風。脈象沉伏，說明中氣不足，不能用同一種方法治療。在治療時要根據患者的症狀謹慎判斷。古書上說，痺症是指風寒濕三氣結合在一起造成的疾病。因此稱為痛痺，是指筋骨牽扯疼痛；著痺，是指固定不動；行痺，是指疼痛遊走不定；周痺，是指全身疼痛。這些都是邪氣過盛的表現。
總之，痛風就是腰背手足肢節疼痛，主要是因為血虛氣弱、經絡枯澀、寒氣停滯導致。下午和晚上加重，說明血虛陰虛；上午和早上加重，說明氣滯陽虛。疼痛非常劇烈，稱為白虎歷節風或走注風。膝蓋大而小腿瘦，稱為鶴膝風。
參五秦艽湯
當歸（三錢），赤芍（酒炒七分），蒼朮（童便浸一錢），生地黃（酒浸一錢），萆薢（一錢），黑狗脊（去毛根二錢），川芎（七分），羌活（一錢五分），秦艽（去蘆一錢五分），川獨活（一錢）五加皮（二錢），黃連（薑汁炒一錢），黃柏（酒炒一錢），紅花（酒洗八分），黃芩（酒炒一錢五分），黃耆（酒炒二錢），人參（二錢），牛膝（去蘆酒浸一錢五分），杜仲（每一兩用茴香一錢鹽一錢水二鍾拌炒此用二錢），生甘草（二分）
白話文：
當歸三錢、赤芍酒炒七分、蒼朮童便浸一錢、生地黃酒浸一錢、萆薢一錢、黑狗脊去毛根二錢、川芎七分、羌活一錢五分、秦艽去蘆一錢五分、川獨活一錢、五加皮二錢、黃連薑汁炒一錢、黃柏酒炒一錢、紅花酒洗八分、黃芩酒炒一錢五分、黃耆酒炒二錢、人參二錢、牛膝去蘆酒浸一錢五分、杜仲每一兩用茴香一錢、鹽一錢、水二鍾拌炒，此用二錢，生甘草二分。
上銼。桃枝七根。每長一寸半。燈心七根。水煎。臨服入童便、好酒各一盞。空心溫服。渣再煎服。忌酒面鯉魚濕熱羊鵝。
如天將作雨。陰晦時日。而預先覺痛甚者。加防風、天麻、升麻。午後夜甚者。血弱陰虛。加升麻五分。牡丹皮一錢。早上午前甚者。氣滯陽弱。加連翹、沉香、竹瀝、乳汁。痛甚者。倍羌活、紅花、酒炒黃芩。涼血則痛止。此症乃筋與骨症。患者乃外淫侵入日久。及年近衰者。
白話文：
取桃枝七根，每根長一寸半，燈心七根，用水煎煮。快要喝的時候，加入童子尿和好酒各一碗，空腹溫熱服用，藥渣再煎煮服用。忌食酒、面、鯉魚、濕熱的羊肉、鵝肉。
如果像是要下雨的天氣，陰暗晦氣的日子，預先感到疼痛加劇，就再加入防風、天麻、升麻。如果下午和晚上疼痛加劇，血氣虛弱，陰氣不足，就再加升麻五分，牡丹皮一錢。如果早上和中午疼痛加劇，氣血瘀滯，陽氣虛弱，就再加連翹、沉香、竹瀝、乳汁。疼痛劇烈者，羌活、紅花加倍，黃芩用酒炒至黃色，涼血止痛。這個病症是筋骨病，患者多半是因為外邪入侵，時間久了，或者年紀大了，身體衰弱造成的。
不善養而得。蓋筋屬肝血。骨屬腎水。內損所致耳。一論濕熱作痛。不拘上下用之。蒼朮妙於燥濕。黃柏妙於去熱。二物皆有雄壯之性。亦簡易之方也。加牛膝則治濕熱下流。兩腳麻木。或如火燎之熱者。
二妙散
蒼朮（米泔浸），黃柏（乳汁浸透）
上為末。每服三錢。用酒調下。痛甚。加生薑汁。熱服。
一論血脈凝滯。筋絡拘攣。肢節疼痛。行步艱難。活血理氣。第一品也。
舒筋散
元胡索（炒），當歸，辣桂（各等分）
上為丸。每服二錢。用酒調下。
白話文：
筋骨疼痛，多因養護不當所致，因為筋屬肝血，骨屬腎水，內傷造成損傷。若因濕熱導致疼痛，無論上下肢皆可用蒼朮、黃柏，蒼朮善於燥濕，黃柏善於去熱，兩者皆性強，且方藥簡易。若加牛膝，則可治療濕熱下注、雙腳麻木、或有火灼熱感。
若因血脈瘀滯、筋絡拘攣、肢節疼痛、行走困難，則需活血化氣，首選舒筋散。舒筋散由元胡索、當歸、辣桂等分組成，製成丸劑服用，用酒送服。
十全大補湯，治勞倦遍身疼痛。加半夏薑製。倍佳。
一婦人年七十餘。遍身作痛。筋骨尤甚。不能屈伸。遍身作癢如蟲行。口乾目赤。頭暈痰湧。胸膈不利。小便短赤。夜間殊甚。用六味地黃丸料。加山梔、柴胡。水煎服。
一論瘀血濕痰。蓄於肢節之間筋骨之會。空竅之所而作痛也。肢節沉重者。是濕痰。晚間病重者。是瘀血也。
趕痛湯，乳香，沒藥，地龍（酒炒），香附（童便浸），桃仁，紅花，甘草節，牛膝（酒浸），當
白話文：
「十全大補湯」可以治療勞累疲倦，全身疼痛。如果加了半夏（用薑製），效果更佳。
有一位七十多歲的婦人，全身疼痛，尤其是筋骨疼痛得厲害，無法彎曲伸展。全身奇癢無比，像是蟲子在爬行。口乾眼紅，頭暈目眩，痰多，胸悶氣短，小便短少且顏色發紅，到了晚上症狀更加嚴重。可以用六味地黃丸的藥方，再加上山梔子和柴胡，用水煎服。
這是因為瘀血濕痰積聚在四肢關節和筋骨的交接處，堵塞了空竅，所以才會疼痛。四肢沉重是濕痰的表現，晚上症狀加重是瘀血的表現。
「趕痛湯」使用乳香、沒藥、地龍（用酒炒）、香附（用童便浸泡）、桃仁、紅花、甘草節、牛膝（用酒浸泡）、當歸等藥材，可以治療這種病症。
歸，羌活，五靈脂（酒淘去土）
上銼。水煎。溫服。
一論寒濕之氣。痹滯關節。麻木疼痛。
續斷丸
黃耆（一兩），人參（七錢），白茯苓（一兩），山茱萸肉（一兩），薏苡仁（一兩），續斷（一兩）防風（七錢），桂心（一兩），山藥（一兩），白朮（七錢），熟地（二兩），牡丹皮（一兩），麥門冬（一兩），石斛（一兩），鹿角膠
白話文：
【當歸】、【羌活】、【五靈脂（以酒淘洗去土）】
上等磨碎，用水煎煮，溫熱後服用。
此方論述的是寒濕之氣導致的關節阻塞、麻木及疼痛的情況。
【續斷丸】
- 黃耆（一兩）
- 人參（七錢）
- 白茯苓（一兩）
- 山茱萸肉（一兩）
- 薏苡仁（一兩）
- 遞斷（一兩）
- 防風（七錢）
- 桂心（一兩）
- 山藥（一兩）
- 白朮（七錢）
- 熟地（二兩）
- 牡丹皮（一兩）
- 麥門冬（一兩）
- 石斛（一兩）
- 鹿角膠
以上材料研磨後製成丸狀，用於調理和治療由寒濕之氣導致的關節阻塞、麻木及疼痛。
上為細末。煉蜜為丸。如梧子大。每服五十丸。空心。溫酒下。
一論人手足不能屈伸。周身疼痛。
消風飲，臨川徐培鴻試驗。
陳皮，白朮（去蘆），當歸（酒洗），白茯苓（去皮各一錢），防己，獨活，木瓜，（四分），秦艽（六分），半夏（薑製），牛膝，桂枝（各八分），元胡索，羌活，枳殼（去穰），甘草（各三分），防風（五分）
上銼一劑。生薑煎。不拘時服。氣虛。加人參八分。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹溫酒送服。
針對手腳不能屈伸，全身疼痛的症狀，臨川徐培鴻醫師驗證了消風飲的療效。
配方為：陳皮、白朮（去蘆）、當歸（酒洗）、白茯苓（去皮）、防己、獨活、木瓜（各四分）、秦艽（六分）、半夏（薑製）、牛膝、桂枝（各八分）、元胡索、羌活、枳殼（去穰）、甘草（各三分）、防風（五分）。
將以上藥材研磨成粉，用生薑煎水服用，不限時間服用。若體虛氣弱，可加入人參八分。
一論一切遍身骨節疼痛。或流注作痛。不可忍者。立見神效。
人參，白朮（去蘆），白茯苓，當歸，川芎，天麻，陳皮，甘草，赤芍，防風，生地黃，羌活，獨活，南星，黃芩
上銼。生薑煎服。
一論風濕相搏。周身盡痛。以益氣湯加羌活、防風、藁本、蒼朮治之。如病去。勿再服。以諸風藥。損人元氣。而益其病故也。
一男子兩胯痛不可忍者。臨川徐擴吾試效。
黃耆（蜜炒一兩），揀參（二錢），蒼朮（米泔制一錢五分），當歸身（酒洗一兩五錢），秦艽（一兩），牛膝（去蘆酒洗一兩），獨活（一兩），杜仲（酒炒一兩五錢），熟地黃（一兩），桑寄生（一兩五錢），官桂（二錢），木瓜（五錢），小茴香（鹽酒炒五錢）
白話文：
如果全身骨節疼痛，甚至疼痛像流水般蔓延，無法忍受，可以用人參、白朮、白茯苓、當歸、川芎、天麻、陳皮、甘草、赤芍、防風、生地黃、羌活、獨活、南星、黃芩，將這些藥材磨成粉末，用生薑煎煮服用，可以快速見效。
如果是風濕侵襲導致全身疼痛，可以使用益氣湯加上羌活、防風、藁本、蒼朮來治療。一旦病症消失，就不要再服用這些藥物了，因為風藥會損害人體元氣，反而會加重病情。
曾經有個男子兩胯疼痛難忍，臨川的徐擴吾醫生用黃耆、揀參、蒼朮、當歸身、秦艽、牛膝、獨活、杜仲、熟地黃、桑寄生、官桂、木瓜、小茴香這些藥材治療，取得了效果。
上為細末。酒打麵糊為丸。如梧子大。每服百丸。空心。酒下。
一論雷火針。
蒼朮（五錢），川芎（三錢），硫黃（二錢半），穿山甲（三錢炒），蔓荊子（三錢），皂角（三錢），麝香（五分），雄黃（二錢），艾葉（三錢）
上為末。紙卷如指大。以草紙七層貼患處。將藥然起淬之。知痛則止。
一論熨法。治諸風惡毒。冷痹麻木腫痛。或遍身骨痛。始覺腫痛。熨之無不即效。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒和麵粉製成梧子大小的藥丸。每次服用一百丸，空腹時用酒送服。
這個方子叫做「雷火針」，可以用來治療風寒濕痹。
方子組成：蒼朮五錢，川芎三錢，硫黃二錢半，穿山甲三錢炒，蔓荊子三錢，皂角三錢，麝香五分，雄黃二錢，艾葉三錢。
將藥材研磨成粉末，用紙捲成指頭大小，用七層草紙包裹患處，然後用藥粉點燃，將藥火淬到患處。感到疼痛時就停止。
這個方子還可以用来熨敷治療各種風寒濕邪引起的疼痛麻木、腫脹，以及全身骨痛，效果很好。
蒼朮（二兩），羌活（一兩），獨活（五錢），蛇床子（五錢），蔓荊子（五錢），穿山甲（五錢土炒），雄黃（三錢），硫黃（三錢），麝香（三分）
上為末。炒熱。以絹包熨患處。一法。以醋拌炒作餅。用絹包。燒秤錘放餅上。熨之。
一人每勞。肢體時痛。或用清痰理氣之劑。反不勞常痛。加以導濕。臂痛漫腫。形體倦怠。內熱盜汗。脈浮大。按之微細。此陽氣虛寒。用補中益氣加附子一錢。人參五錢。腫痛俱愈。又以十全大補百餘劑而愈。
一人形體豐厚。筋骨軟痛。痰盛作渴。喜飲冷水。或用愈風湯、天麻丸等藥。痰熱益盛。服牛黃清心丸。更加肢體麻痹。余以為脾腎俱虛。用補中益氣湯、加減八味丸。三月餘而痊。壽躋七旬。
白話文：
蒼朮兩錢，羌活一錢，獨活五錢，蛇床子五錢，蔓荊子五錢，穿山甲五錢（用土炒過），雄黃三錢，硫黃三錢，麝香三分。
將以上藥材磨成粉末，用火炒熱，用絹布包好，熨敷患處。另一種方法是將藥末用醋拌勻，製成餅狀，用絹布包好，燒熱秤錘放在餅上，熨敷患處。
有一個人，每次勞累後肢體都會疼痛。如果用清熱化痰、理氣的藥物，反而不勞累也會疼痛。再加上導濕藥物，手臂疼痛腫脹，身體倦怠，內熱盜汗，脈象浮大，按之微細。這是陽氣虛寒所致。可以服用補中益氣湯，再加上附子一錢、人參五錢，腫痛就會痊癒。他服用十全大補湯一百多劑，也痊癒了。
另有一個人，體型豐滿，筋骨痠軟疼痛，痰多口渴，喜歡喝冷水。如果用治療風濕的愈風湯、天麻丸等藥物，痰熱會更加嚴重。服用了牛黃清心丸，反而更加肢體麻痺。我認為他是脾腎兩虛，因此用補中益氣湯、加減八味丸治療。三個月後痊癒，活到七十多歲。
一治白虎歷節風。走注疼痛。兩膝熱腫。
虎脛骨（酥炙），黑附子（炮製去皮臍各一兩）
上為細末。每服二錢。溫酒調下。七日再服。
白話文：
治療白虎關節風病，症狀包括四肢遊走性疼痛、雙膝部位發熱腫脹。所需藥材有虎脅骨（酥炙）和黑附子（炮製後去皮、去臍，各使用一兩）。
將上述藥材研磨成細粉。每次服用二錢（約6公克），用溫熱的酒調服。在七天後再次服用。