《壽世保元》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 臂痛
臂為風寒濕所搏。或睡後手在被外。為寒邪所襲。遂令臂痛。及乳婦從臂枕兒。傷於風寒而致臂痛。悉依本方對症用之。
一論有因濕痰橫行經絡而作臂痛者。
二術湯
蒼朮（米泔浸一錢半），白朮（去蘆），南星，陳皮，白茯苓（去皮），香附，酒芩，羌活，威靈仙，半夏，甘草（各一錢）
上銼一劑。生薑。水煎服。
一論臂痛因於寒者。五積散。（方見中寒）
一論臂痛因於氣者。烏藥順氣散。（方見中風）
一論臂痛因於濕者。
蠲痹湯
當歸，赤芍，黃耆，羌活，薑黃，防風，甘草（炙各等分）
上銼。生薑五片。煎服。
一論臂冷痛。起手甚艱。或一臂痛。或兩臂俱痛者。
五積交加散（主簿傳效），五積散合人參敗毒散。加木瓜、薑、棗煎服。未效再加牛膝。可服烏藥順氣散。加羌活、木瓜。
一論凡臂軟無力。不任重者。乃肝經氣虛。風邪客滯於榮衛之間。使血氣不能周養四肢。故有此症。肝主項背與臂膊。腎主腰胯與腳膝。其二臟若偏虛。則隨其所主而病焉。今此症乃肝氣偏虛。宜補肝腎。六味丸主之。
一男子年六十餘。素善飲。兩臂作痛。恪服祛風治痹之藥。更加麻木。發熱體軟。痰湧。腿膝拘痛。口斜語澀。頭目暈重。口角流涎。身如蟲行。搔起白屑。始信謂余曰。何也。余曰。
臂麻體軟。脾無用也。痰涎自出。脾不能攝也。口斜語澀。脾氣傷也。頭目暈重。脾氣不能升也。癢起白屑。脾氣不能營也。遂用補中益氣加神麯、半夏、茯苓。三十餘劑。諸症悉退。又用參、術煎膏。治之而愈。
白話文：
[臂痛]
手臂遭受風寒濕邪侵襲導致疼痛。可能是睡覺時手伸出被子外，遭到寒邪侵襲，因而導致臂痛。或是哺乳中的母親以手臂當枕頭抱孩子，受到風寒影響而引起臂痛。這些情況都應根據病情使用下方。
一種理論認為，因為濕痰在經絡中橫行而引發臂痛。
二術湯的成分包括：蒼朮（用米泔水浸泡一錢半）、白朮（去蘆）、南星、陳皮、白茯苓（去皮）、香附、酒芩、羌活、威靈仙、半夏、甘草（各一錢）。將上述材料切碎，加入生薑，用水煎煮服用。
如果臂痛是由寒邪引起的，可以使用五積散。（詳細配方請參考中寒章節）
如果臂痛是由氣滯引起的，可以使用烏藥順氣散。（詳細配方請參考中風章節）
如果臂痛是由濕邪引起的，
蠲痹湯的成分包括：當歸、赤芍、黃耆、羌活、薑黃、防風、甘草（炒過的各等份）。將上述材料切碎，加入五片生薑，用水煎煮服用。
如果手臂冰冷且疼痛，舉手困難，或者只有一側手臂疼痛，或者雙臂都疼，
五積交加散（由主簿傳效），是五積散和人參敗毒散的結合，再加入木瓜、薑、棗煎煮服用。如果效果不佳，可以再添加牛膝。也可以服用烏藥順氣散，再加入羌活、木瓜。
如果手臂軟弱無力，無法承受重物，這可能是肝經氣虛，風邪在榮衛之間停留，使得血液和氣無法充分滋養四肢，所以出現這種症狀。肝臟主管項背和手臂，腎臟主管腰胯和腳膝。如果這兩個臟器之一出現虛弱，就會在它們所主管的部位發生問題。現在這種情況是肝氣偏虛，應該補充肝腎。六味丸可以治療這種情況。
一個六十多歲的男性，平時喜歡喝酒，雙臂疼痛。他一直服用驅風和治療風濕的藥物，但情況反而更糟，手臂變得麻木，身體發熱且虛弱，口齒不清，腿膝僵硬疼痛，嘴角流口水，全身瘙癢，抓撓後會出現白色皮屑。他問我這是什麼原因。我告訴他：
手臂麻木和身體虛弱，是脾臟功能失調。口角流涎，是脾臟無法控制。口齒不清，是脾氣受損。頭目昏沉，是脾氣無法上升。全身瘙癢和出現白色皮屑，是脾氣無法正常運行。我讓他服用補中益氣湯，加入神麯、半夏、茯苓，共三十多劑，所有症狀都消失了。然後再用參、朮煎膏進行治療，最終痊癒。
2. 肩背痛
一論脈洪大促緊者。肩背痛。沉而滑者。痰痛也。
豁痰湯
半夏（制），梔子（炒），陳皮，海桐皮，枳殼（各八分），桔梗，赤芍，蒼朮（制），香附（各七分），茯苓（去皮六分），川芎，薑黃（各五分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑煎服。如痛甚。頭劑加朴硝二錢。
一論肩背痛。不可回顧者。太陽氣鬱而不行也。以風藥散之。脊痛腰強。腰似折。項似拔。此足太陽經不通行也。以
羌活勝濕湯
藁本（二錢），防風，羌活，獨活（各一錢），川芎（一錢），蔓荊子（六分），甘草（六分）
上銼一劑。水煎服。身痛腰沉。經中有濕寒。加防己一錢。輕者炮附子。重者炮川烏各五分。
一論背心一點痛者。痰氣之所聚也。
參合湯
陳皮，半夏（制），茯苓（去皮），烏藥，枳殼（麩炒），殭蠶（炒），川芎，白芷，麻黃桔梗，乾薑，紫蘇，香附，蒼朮，甘草，羌活（各等分）
上銼。薑、棗煎服。
一論風熱乘肺。肩背強直作痛。
提肩散
防風，羌活，藁本，川芎，白芍（炒各七分），黃連（酒炒），黃芩（酒炒各五分），甘草（四分）
上銼一劑。生薑三片。煎服。濕。加蒼朮、防己、薏苡仁各五分。氣虛。加人參。汗多。加黃耆蜜炒一錢。血虛。加芎、歸、地黃。
一治肩背痛。汗出。小便數而少。風熱乘肺。肺氣鬱甚也。當瀉風熱則愈。以
迎氣防風湯
防風，羌活，陳皮，人參，甘草（各五分），藁本，青皮（各三分），白豆蔻，黃柏（各二分），升麻（四分），柴胡，黃耆（蜜水炒各一錢）
上銼一劑。水煎。食後溫服。如面白脫色氣短者。不可服。
一論體虛人。背上惡風。或夏月怕脫衣。及婦人產後。被冷風吹入經絡。故常冷痛。或手足冷入骨者。又治腰痛。及一切冷痹痛。又治濕氣。
禦寒膏
用生薑八兩。取自然汁。入牛膝三兩。乳香、沒藥末各一錢五分。銅勺內煎化。就移在滾水內。須以柳條攪令成膏。又入花椒末少許。再攪勻。用皮紙將紙作殼子。視痛處闊狹貼患處。用鞋烘熱熨之。候五七日脫下。或起小痕。不妨。
白話文：
[肩背痛]
一段討論脈象呈現洪大促緊的情況，這通常伴隨肩背疼痛；如果脈象沉而滑，則可能是由痰引起的疼痛。
治療這種情況，我們使用豁痰湯，成分包括：半夏（炮製過）、梔子（炒過）、陳皮、海桐皮、枳殼（各八分）、桔梗、赤芍、蒼朮（炮製過）、香附（各七分）、茯苓（去皮六分）、川芎、薑黃（各五分）、甘草（三分）。將所有成分切碎成一劑，用生薑煎煮服用。若疼痛嚴重，首劑可添加朴硝二錢。
另一段討論肩背疼痛且無法正常轉頭的情況，這通常是因為太陽經的氣血受阻。使用風藥來疏散它。對於脊椎疼痛和腰部僵硬，似乎腰部折斷，頸部拉扯，這是足太陽經不暢通的症狀。
使用羌活勝濕湯，成分包括：藁本（二錢）、防風、羌活、獨活（各一錢）、川芎（一錢）、蔓荊子（六分）、甘草（六分）。將所有成分切碎成一劑，用水煎煮服用。若身體疼痛、腰部沉重，可能有濕寒，可以加入防己一錢。病情較輕時可加入炮附子，病情較重時可加入炮川烏各五分。
一段討論背部中心點疼痛的情況，這是由於痰氣聚集所致。
使用參合湯，成分包括：陳皮、半夏（炮製過）、茯苓（去皮）、烏藥、枳殼（麩炒）、殭蠶（炒）、川芎、白芷、麻黃桔梗、乾薑、紫蘇、香附、蒼朮、甘草、羌活（各等分）。將所有成分切碎，加入薑、棗煎煮服用。
一段討論因風熱影響肺部，導致肩背強直疼痛的情況。
使用提肩散，成分包括：防風、羌活、藁本、川芎、白芍（炒各七分）、黃連（酒炒）、黃芩（酒炒各五分）、甘草（四分）。將所有成分切碎成一劑，加入生薑三片煎煮服用。若病患體內有濕氣，可以加入蒼朮、防己、薏苡仁各五分。若氣虛，可加入人參。若出汗多，可加入黃耆蜜炒一錢。若血虛，可加入芎、歸、地黃。
一段討論肩背疼痛、出汗、小便頻繁但量少的情況，這是風熱影響肺部，肺氣受阻嚴重的症狀。應該清除風熱才能痊癒。使用迎氣防風湯，成分包括：防風、羌活、陳皮、人參、甘草（各五分）、藁本、青皮（各三分）、白豆蔻、黃柏（各二分）、升麻（四分）、柴胡、黃耆（蜜水炒各一錢）。將所有成分切碎成一劑，用水煎煮，飯後溫服。如果病患面色蒼白、脫色、氣短，不可服用。
最後一段討論體虛的人背部怕風，或夏天害怕脫衣，以及產婦被冷風吹入經絡，導致經常感到寒冷疼痛，或手腳冰冷至骨的情況。也可治療腰痛及所有冷痹痛，還能治療濕氣。
使用禦寒膏，製作方法如下：取生薑八兩，榨取其汁液，加入牛膝三兩、乳香、沒藥末各一錢五分，在銅勺中煎化。然後將銅勺放入滾水中，用柳條攪拌直至成為膏狀。再加入少量花椒末，再次攪拌均勻。用皮紙將膏體包裹，根據疼痛部位的大小貼在患處，再用鞋烘熱熨敷。等待五到七天後取下，可能會留下小痕跡，但不必擔心。