《壽世保元》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 腹痛
心腹痛不得息。脈細小遲者生。脈大而疾者死。
夫腹痛。寒氣客於中焦。干於脾胃而痛者。有宿積停於腸胃者。有結滯不散而痛者。有痛而嘔者。有痛而瀉者。有痛而大便不通者。有熱痛者。有虛痛者。有實痛者。有濕痰痛者。有死血痛者。有蟲痛者。種種不同。治之皆當辨其寒熱虛實。隨其所得之症施治。若外邪者散之。
內積者逐之。寒者溫之。熱者清之。虛者補之。實者瀉之。泄則調之。閉則通之。血則消之。氣則順之。蟲則追之。積則消之。加以健理脾胃。調養氣血。斯治之要也。
一論風寒外感。飲食內傷。七情惱怒過度。肚腹疼痛初起者。行氣香蘇散。（方見飲食）
一論外中寒邪。內傷冷物。肚腹綿綿痛不已。而手足厥冷者。五積散。（方見中寒）
一論肚腹疼痛。有寒有熱。有食有氣。治一切肚腹痛之總司也。
開鬱導氣湯
蒼朮（米泔浸炒一錢），陳皮（五分），香附（童便浸炒一錢），白芷（一錢），川芎（一錢），白茯苓（去皮一錢），乾薑（炒五分），滑石（一錢），山梔子（炒黑一錢），神麯（一錢），甘草（少許）上銼一劑。水煎溫服。
一論綿綿痛無增減。脈沉遲者。寒痛也。
薑桂湯
乾薑，肉桂，良薑（各七分），枳殼（去穰麩炒），陳皮，砂仁，厚朴（薑汁炒），吳茱萸（炒各一錢），香附（一錢五分），木香（五分），甘草（二分）
上銼。生薑煎服。痛不止。加元胡索、茴香、乳香。寒極手足冷。加附子。去吳茱萸、良薑。泄瀉。去枳殼。
一論乍痛乍止。脈數者。火痛也。
散火湯
黃連（炒），白芍（炒），梔子（炒），枳殼（去穰），厚朴（去皮），香附，川芎（各一錢），木香，砂仁，茴香（各五分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑一片。水煎。痛甚不止。加元胡索。
一論肚腹滿硬。痛久不止。大便實。脈數而渴者。積熱也。
枳實大黃湯
枳實，大黃，檳榔，川厚朴（各二錢），甘草（三分），木香（二分）
上銼一劑。水煎。溫服。
一論痛不移處者。是死血也。
活血湯
當歸尾，赤芍，桃仁（去皮尖），牡丹皮，元胡索，烏藥，香附子，枳殼（去穰各一錢），紅花，官桂，木香（各五分另磨汁），川芎（七分），甘草（二分）
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
一論小便不利而痛。腹中勾引。脅下有聲者。是濕痰也。二陳湯加減。（方見痰飲）
一論以手按之。腹軟痛止者。是虛痛也。
溫中湯
良薑（五分），官桂（五分），益智仁（一錢），砂仁（四分），木香（另研），香附米，厚朴（姜炒），陳皮，小茴香（酒炒），當歸，甘草（各八分），元胡索（六分）
上銼一劑。生薑煎服。
一論食積腹痛。其脈弦。其痛在上。以手重按愈痛。甚欲大便。利後其痛減是也。
加味平胃散
蒼朮（米泔浸炒一錢），陳皮（一錢），厚朴（姜炒八分），半夏（姜炒八分），川芎（五分），香附（一錢），炒枳實（一錢），木香（八分），神麯（炒一錢），山楂（一錢），乾薑（七分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎服。
一論時痛時止。面白唇紅者。是蟲痛也。
椒梅湯
烏梅，花椒，檳榔，枳實，木香，香附，砂仁，川楝子（去核），肉桂，厚朴（去皮姜炒），乾薑，甘草（炙各等分）
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
三仙丸，治蟲痛。
雄黃，白礬，檳榔（各等分）
上為末。飯丸如黍米大。每服五分。食遠。白水下。干痛者。不吐不泄而但痛也。有時者。淡食而飢則痛。厚味而飽則否也。經曰。腹內干痛者。腹內有蟲。此之謂也。
一孩子腹中作痛。看看至死。腹中揣摸。似有大小塊。諸醫不效。余則令人慢慢以手搓揉痛處。半日。其蟲自大便出而愈。
一婦人腹痛如錐刺。每痛欲死。不敢著手。六脈洪數。此腸癰毒也。用穿山甲、炒白芷、貝母、殭蠶、大黃。合一大劑。水煎服。打膿血自小便中出即愈。
一李儀部常患腹痛。治以補中益氣加炒山梔即愈。
一朱太守因怒腹痛作瀉。或兩脅作脹。或胸乳作痛。或寒熱往來。或小便不利。飲食不臥。嘔吐痰沫。神思不清。此肝木乘脾土。用柴胡加山梔、炮薑、茯苓、陳皮、制黃連。一劑即愈。（制黃連即黃連吳茱萸等分用鹽水拌濕越二三日同炒焦取連用）
一人內停飲食。外感風寒。頭疼發熱。噁心腹痛。予以藿香正氣散加香附、川芎。一服而止。次日前病悉除。惟腹痛不止。以手重按。其痛稍止。此客寒乘虛而作也。以香砂六君加木香、炮姜服之。睡覺。痛減六七。去二香再服。即愈。
一婦人臍腹疼痛。不省人事。只此一服立止。人不知者。云是心氣痛。誤矣。余用白芷、五靈脂、木通去皮。三味等分。每服五錢。醋水各半盞。煎至七分服。
一論白芍味酸微寒。補中焦之藥。得炙甘草為輔。治腹中痛之聖藥也。如夏中熱腹痛。
少加黃芩。若惡寒腹痛。只少加肉桂一錢。白芍三錢。甘草一錢五分。此三味為治寒腹痛。此仲景神品藥也。如深秋腹痛。更加桂枝三錢。如冬月大寒。腹中冷痛。加桂枝一錢五分。水二盞煎服。