《壽世保元》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 厥症
陽厥脈滑而沉實。陰厥脈細而沉伏。
氣虛則發厥。血虛則發熱。厥者。手足冷也。氣屬陽。陽虛則陰湊之。故發厥也。血屬陰。陰虛則陽湊之。故發熱也。氣虛發厥者。當用溫藥。血虛發熱者。不宜用涼藥。當用溫養氣血之藥以補之。宜養陰。黃耆建中湯之類是也。
又有一種病實熱者。極而手足厥冷。所謂熱深厥亦深。此當用涼藥。須以脈別之。此最難辨。
一論陽厥者。是熱深則厥深。蓋陽極則發厥也。急以六一順氣湯治之。
一論陰厥者。始得之。身冷脈沉。四肢厥逆。足蜷臥。唇口青。或自利不渴。小便色白。宜四逆理中湯之類。仍速灸關元百壯鼻尖有汗為度。
一論痰厥者。卒然不省人事喉中有水雞聲者是也。用牙皂、白礬等分研末。吹鼻。即以香油一盞。入薑汁少許灌之。立醒。或燒竹瀝、薑汁。灌之亦可。
一論蛔厥者。乃胃寒所致。經曰。蛔者。長蟲也。胃中冷。即吐蛔。宜理中湯加炒川椒五粒。檳榔五分。吞烏梅丸。
一論氣厥者。與中風相似。但風中身溫。氣中身冷。以藿香正氣散。加南星、木香、烏藥。如有痰。以四七導痰湯主之。
一論暴怒暴死者。名曰氣厥。蓋怒則氣上。氣上則上焦氣實而不行。下焦氣逆而不吸。故令暴死。氣上。宜降之。
上五味等分。白酒磨服。立效。
建中湯（見汗症），六一順氣湯（見傷寒），四逆湯（見中寒），理中湯（見中寒），藿香正氣湯（見霍亂），四七湯（見諸氣），導痰湯（見痰飲）
2. 心胃痛
脈沉細而遲者。易治。浮大弦長者。難治。
胃脘痛者。多是縱恣口腹。喜好辛酸。恣飲熱酒煎爆。復食寒涼生冷。朝傷暮損。日積月深。自郁成積。自積成痰。痰火煎熬。血亦妄行。痰血相雜。妨礙升降。故胃脘疼痛。吞酸噯氣。嘈雜噁心。皆膈噎反胃之漸者也。俗醫以燥熱之藥治之。以火濟火。誤矣。古方有九種心痛。
曰飲。曰食。曰風。曰熱。曰冷。曰悸。曰蟲。曰疰。曰去來痛。夫所謂冷者。一耳豈可例以熱藥治之乎。須分新久。若明知身犯寒氣。口得寒物而病於初得之時。當用溫散溫利之藥。若病久則成郁矣。鬱則成熱。宜用炒山梔為君。熱藥為之嚮導。則邪易伏。病易退。病安之後。
若縱恣不改。病必再作。難治矣。此病雖日久不食。不死。必須待服藥數劑。痛定。過一日。漸而少食。方得痊安。其有真心痛者。大寒觸犯心君。又有汙血衝心。手足青過節者。旦發夕死。夕發旦死。非藥所能療焉。
一論胃脘積有鬱熱。刺痛不可忍者。此方治心胃痛之主方也。
山梔仁（炒黑二錢），乾薑（炒黑五分），川芎（一錢），黃連（炒一錢），香附（炒一錢），枳殼（去穰麩炒一錢五分），蒼朮（米泔浸七分），陳皮（五分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎。熱服。服後。戒飲食大半日。再服一劑。神效。如痛甚。加薑汁二三匙。入藥同煎。
一論諸積氣為痛。心膈痛。腹痛。血積痛。腎氣痛。脅下痛。大便不通。氣噎。宿食不消等症。
木香（二錢五分），胡椒（二錢五分），全蠍（全者七枚），巴豆（十枚去心研末）
上為末。入巴豆霜再研。湯浸蒸餅為丸。如麻子大。硃砂三錢為衣。每服三十粒。心膈痛。柿蒂、燈心湯下。腹痛。柿蒂、煨薑湯送下。血積痛。炒薑、醋湯下。肺氣盛者。白礬、蛤粉。黃丹各一錢。同研為散。煎桑白皮。糯米飲。調下三錢。
氣喘。桑白皮糯米飲下。腎氣痛脅下痛。炒茴香酒下。大便不通。蜜調檳榔末一錢同下。氣噎。木香湯下。宿食不消。茶下或酒漿飲任下。酒面熱毒過度。痰飲致胃痛。柿蒂湯下。諸氣惟膀胱氣脅下痛最難治。獨此藥能去之。有人病項筋痛。諸醫皆以為風治之。數月不瘥。乃流入背膂。久之。又注右脅。攣痛甚苦。乃合服一料而瘥。再服除根。
一論治心胃刺痛。並兩脅肋痛。嘔吐胸痞大便堅。六脈數。或發熱口乾。
柴胡，黃芩，赤芍，厚朴，枳實，梔子，鬱金，黃連，半夏，青皮，大黃，芒硝，甘草
上銼。生薑三片。水煎。熱服。
一治心氣及胃脘諸痛。鬱火所致者。
肥梔子（去殼十五枚薑汁炒黑），撫芎（一錢），香附（童便炒一錢）
上銼。水煎三滾。入薑汁三四匙。再煎一滾。去渣。入百草霜二匙。調和服之。
一治心胃痛不可忍者。或心神恍惚。
一治因多食煎炒燒餅米拌熟面之類。以致熱鬱胃脘。當心而痛。或嘔吐不已。漸成翻胃。
黃連（六錢），甘草（一錢）
上銼。水煎溫服立止。
一治胃脘心氣作痛。有熱者。
酒餅（炒），梔子（炒），石膏（煅各三錢）
上銼。水煎一服。立止。
一論男婦小兒。憒常心腹作痛。宜服此一料。以拔病根。永不再發。此藥能清痰涎。消食積。酒積肉積茶積。一切諸積在胃脘當心而痛。及痞滿噁心嘈雜。嘔吐噯氣。吞酸脾疼。諸痛神效。
白朮（去蘆炒三兩），枳實（麩炒一兩），蒼朮（米泔浸炒），豬苓（一兩），麥芽（炒），神麯（炒），半夏（湯泡各二兩），澤瀉，赤豬苓（去皮），川芎，黃連（陳土炒），白螺螄（煅各七錢），砂仁，草豆蔻，黃芩（陳土炒），青皮（去穰），萊菔子（炒），生薑（各五錢），陳皮（去淨白），香附子（童便炒），栝蔞仁，檳榔（各三錢），川厚朴（去皮姜炒二錢），木香（二錢），甘草（二錢）
上為細末。青荷葉泡湯。浸晚粳米。研粉作糊為丸。如梧子大。每服七十丸。多至百丸。
米湯送下。吞酸。加吳茱萸湯泡。寒月用五錢。熱月用二錢半。久病挾虛。加人參、扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水。加炒滑石一兩。牡蠣煅五錢。
一論胃脘痛。屬寒者。
上銼一劑。水一碗。煎七分。用胡椒五十粒。炒為末。調入藥內。頓服。一方。用良薑末三分。米湯調下。立止。
一治心胃刺痛。不可忍者。胃口冷氣所致者。
乾薑（炒），官桂，蒼朮（米泔浸炒），半夏（薑汁炒）
上銼。生薑煎服。
一論一切氣痛心痛。肚疼及冷氣痛。
良薑（一兩五錢），吳茱萸（四兩炒），胡椒（一兩）
上為末。每服五分。輕者三分。用飛過硃砂三分。酒調服。
一論氣自腰腹間攻心。痛不可忍。腹中冰冷。自汗如洗。手足攣急厥冷。
山梔子（大小四十九個連皮搗碎炒黑），大附子（一枚炮去皮臍）
上為粗末。每服二三錢。酒煎八分。入鹽一捻。溫服。
一治諸般心腹氣痛。或瘀血作痛。
上為末。醋糊為丸。如梧子大。每服二十丸。酒下。或醋湯下。
一人心胃刺痛。手足稍冷。出汗。指甲青。百藥不效。余用當歸三錢煎湯。外用水磨木香、沉香、烏藥、枳殼。磨濃服。立止。
一論寒邪冷氣入乘心絡。或臟腑暴感風寒。上乘於心。令人卒然心痛。或引背膂。甚則經年不瘥。
桂附丸，西園公屢驗。
川烏頭（炮去皮臍三兩），附子（三兩），乾薑（炮二兩），官桂（二兩），川椒（去目微炒二兩），赤石脂（二兩）
上為細末。煉蜜為丸。如梧子大。每服三十丸。溫水下。覺至痛處即止。若不止。加至五十丸。以知為度。若是朝服無所覺。至午後再進二十丸。若久心痛。每服三十丸至五十丸。盡一劑。終身不發。治心痛徹背如神。
一論心腹疼痛。每作必胸滿。嘔吐厥冷。面赤唇麻。咽乾口燥。寒熱不時。而脈洪大。屢服寒涼損真之故。內真寒而外假熱也。且脈弦洪而有怪狀。乃脾氣損虧。肝木乘之而然。當暖補其胃。補中益氣湯。（方見內傷）依本方加半夏、茯苓、吳茱萸。
一婦人胃脘。當心而痛甚。右寸關俱無。左雖有微而似絕。手足厥冷。病熱已篤。察其色。眼胞上下青黯。此脾虛肝木所勝。用參、朮、茯苓、陳皮、甘草。補其中氣。用木香和胃。以行肝氣。用吳茱萸散脾胃之寒。止心腹之痛。急與一劑。俟滾先服。煎好再進。諸病悉愈。何可泥其痛無補法。而反用攻伐之藥。禍不旋踵。
一婦人懷抱鬱結。不時心腹作痛。年久不愈。諸藥不應。余用歸脾加炒山梔而愈。
一唐儀部胸內作痛。月餘腹亦痛。左關弦長。右關弦緊。此脾虛肝木所乘。以補中益氣加半夏、木香二劑而愈。又用六君子湯二劑而安。此面色黃中見青。
一論有蟲者。必面斑白唇紅。又痛後便能食。時作時止是也。用二陳湯加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上。易治。下半月蟲頭向下。難治。或曰。痛而久臥不安。自按心腹。時大叫。面色或青或黃。唇緩目無睛光。此蟲痛也。
一治蛔蟲作痛神方。用苦楝根上皮洗淨。白水煎。露一宿。次日早。燒豬肉一塊。嗅其氣。然後服藥。其法。上半月服。其蟲盡下。
一治寸白蟲作痛。用酸石榴東南根二兩。檳榔五錢。大黃五錢。白水煎。露一宿。來日五更冷服。未服先燒些豬肉。嗅其氣。不可食。其藥上半月服之。立效。
一論胃冷。蛔蟲上攻。心痛。嘔吐。四肢冷。
當歸（四錢），人參（六錢），炮姜（一兩），肉桂（六錢），大附子（炮六錢），川椒（去目炒四錢），細辛（六錢），黃連（一兩酒炒），黃柏（六錢酒炒）
上為末。烏梅三十個。去核搗爛。入蜜為丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心。
鹽湯送下。烏梅用好醋浸一宿。去核。於五升米飯上蒸熟。杵如泥。和藥令相得。納臼中杵三千下。入蜜和為丸。又治胃腑發咳。咳而嘔。嘔甚則長蟲出。
一論蟲攻心痛。並腹中塊。按之不見。往來痛無休止。
鶴蝨（三錢），胡粉（炒），枯礬，苦楝根皮（去浮皮），檳榔（各五錢）
上為末。麵糊為丸。如梧桐子大。每服十五丸。米飲入真芝麻油一二點。打勻服之。其蟲小者化為水。大者自下。一婦年四旬。心胃刺痛。時痛時止。不思飲食。食則即吐。手足厥冷。胸中痞悶。口乾作渴。余曰。此胃中有蟲也。以二陳湯加檳榔、枳實、烏梅、花椒、炒黑乾薑、苦楝根皮、生薑煎一服。打蟲下一大碗。遂止。
一論急心痛。
五靈脂（去砂石），元胡索（炒），莪朮（火煨），良薑（炒），當歸（各等分）
上為末。每服二錢。熱醋湯送下。
一論諸心氣痛不可忍者。
絳靈散
白礬（枯一兩），硃砂（一錢），生薑（二片）
上為末。每服一錢五分。輕者一錢。空心。白湯送下。
一治心痛方
白礬（枯一兩），白硼砂（一錢五分）
上為末。薑汁打麵糊為丸。如黃豆大。每服一丸。溫酒送下。
一治心胃氣痛如神。用生礬、枯礬等分為末。麵糊丸如櫻桃大。每服三丸。燒酒下立止。
一治心胃刺痛。砂糖半鍾。熱酒調服即愈。
一治心氣痛。五靈脂一錢。枯礬二分。為末。溫酒調下。
一治心胃痛欲死。用良薑末三分。米湯調下立已。
一徐四可治胃脘痛。用炒鹽一錢。生薑七片。水煎一鍾。溫服立止。
一論心腹痛。不問寒熱新久。一服立止。
官桂（一錢五分），白芍（二錢酒炒），甘草（五分）
上銼。水煎服。如感冒寒邪。加香、蘇。如有熱。加芩、連。如大便閉。及下痢初起。任服涼藥不通。腹痛不止。加大黃、枳殼。立效。
一治胃脘痛甚。諸藥不效者。
黃連（六錢），大附子（去皮臍炮一錢）
上銼一劑。生薑三片。棗一枚。水煎。稍熱服。
一治心疼痛。荊子炒焦為末。米飲調下。
又方。蜜一小鐘。酒一碗。同蜜煎滾。調枯礬末一錢。溫服出汗。
一治諸血諸氣。痛不可忍。及心脾氣血諸痛。又治血滯腰痛。
三香沉麝丸，內翰蘇沈方。
硃砂，血竭，沒藥（各一分），沉香（三分），木香（五分），麝香（半分）
上銼為末。瓷器煮。生甘草膏丸。如皂角子大。每服一丸。姜鹽湯嚼下。