《壽世保元》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 虛煩
夫虛煩者。心胸煩擾而不寧也。多是體虛。攝養有乖。榮衛不調。使陰陽二氣皆有所偏勝也。或陰虛而陽盛。或陰盛而陽虛。內經曰。陰虛則內熱。陽虛則外寒。陽盛則外熱。陰盛則內寒。令人虛煩。多是陰虛生內熱所致。虛勞之人。腎水有虧。心火內蒸。其煩必躁。吐瀉之後。
津液枯竭。煩而有渴。惟傷寒及大病後。虛煩之症。卻無霍亂。臨病宜審之。巢氏病源曰心煩不得寐者。心熱也。但虛煩不得寐者。膽冷也。
一論病後虛煩不得眠。及心膽虛怯。觸事易驚。短氣心悸。或復自汗等症。
溫膽湯
半夏（湯泡七錢），竹茹，枳實（麩炒各三錢），陳皮（四錢半），白茯苓（去皮二錢五分），甘草（炙二錢五分）
上銼。分二劑。薑、棗煎服。一方。加酸棗仁炒、遠志去心、五味子、熟地黃、人參各等分。
一論大病後。表裡俱虛。內無津液。煩渴心躁。及諸虛煩熱。與傷寒相似。但不惡寒。身不痛。不可汗下。宜服竹葉石膏湯。（方見傷寒）
白話文：
【虛煩】
虛煩，就是心臟和胸部感到煩悶不安。這大多是由於身體虛弱，生活作息或飲食不當，導致體內營氣和衛氣失調，使得陰陽兩種氣息出現了過度強盛的情況。可能是陰氣虛弱而陽氣過旺，或是陽氣虛弱而陰氣過旺。根據《內經》所述，陰虛會導致體內發熱，陽虛則會造成體外寒冷；陽氣過旺會導致體外發熱，陰氣過旺則會讓體內感到寒冷。導致虛煩的原因，大多是因為陰虛引發的體內發熱。虛弱的人，腎臟功能不足，心臟內部產生過多的熱量，這種煩悶一定會伴隨焦躁。在嘔吐或腹瀉後，體內的津液會大量流失，因此會感到煩躁並口渴。然而，在傷寒或大病後的虛煩症狀，卻不會出現類似霍亂的情況。在臨牀診斷時，應仔細辨別。巢氏的《病源》提到，如果心煩無法入睡，可能是因為心臟過熱。但如果只是虛煩無法入睡，那可能是膽囊功能低下。
有一種情況是在疾病康復後，患者出現虛煩而無法入眠，以及心臟和膽囊虛弱膽小，容易受驚嚇，呼吸短促心悸，或者出現自汗等症狀。
這時可以使用「溫膽湯」來治療。
藥方：半夏（用水浸泡七錢），竹茹，枳實（用麥麩炒過各三錢），陳皮（四錢半），白茯苓（去掉皮二錢五分），甘草（炙過二錢五分）
以上藥材切碎，分成兩劑，加入薑和棗一起煎煮服用。另一個配方，可以加上炒過的酸棗仁、去掉心的遠志、五味子、熟地黃、人參，各取等量。
另有一種情況是在大病後，表裡都虛弱，體內津液不足，出現煩渴心煩，以及各種虛弱和煩熱的症狀，這些症狀與傷寒相似，但不會怕冷，身體也沒有疼痛感，不適合使用發汗或下瀉的治療方式，應該服用竹葉石膏湯。（此處藥方請參考傷寒部分）
2. 不寐
不寐有二種。有疾後虛弱。及年高人陽衰不寐者。有痰在膽經。神不守舍。亦令不寐。虛者用六君子湯。加炒酸棗仁、黃耆。痰者用溫膽湯。減竹茹一半。加南星、炒酸棗仁。傷寒不寐者。當求之本門。
一論心膽虛弱。晝夜不眠。百方無效。服此如神。
高枕無憂散
人參（五錢），軟石膏（三錢），陳皮，半夏（姜炒），白茯苓（去皮），枳實（麩炒），竹茹麥門冬（去心），酸棗仁（炒），甘草（各一錢五分）
上銼一劑。龍眼五個。水煎服。
一論勞心。痰多少睡。心神不定。
養心湯
人參，麥門冬（去心），黃連（微炒），白茯苓（去皮），白茯神（去木），當歸（酒洗），白芍（酒炒），遠志（去心），陳皮，柏子仁，酸棗仁，甘草（等分）
上銼。蓮肉五個去心。水煎。溫服。
安神復睡湯
當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地黃，益智仁，酸棗仁（炒），遠志（甘草水泡去心），山藥，龍眼肉（各等分）
上銼。薑、棗煎服。
一論心氣不足。恍惚多忘。或勞心膽冷。夜臥不睡。此藥能安神定志
加味定志丸
人參（三兩），白茯神（去皮木二兩），遠志（甘草水泡去心），石菖蒲（各二兩），酸棗仁（炒二兩），柏子仁（炒去殼二兩）
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。硃砂、乳香為丸。每服五十丸。臨臥。棗湯送下。
附睡法
睡不厭蜷。覺不厭舒。蜷者曲膝蜷腹。以左右肋側臥。修養家所謂獅子眠是也。如此則氣海深滿。丹田常暖。腎水易生。益人多宏。舒體而臥。則氣宣而寡蓄。神散而不潛。故臥惟覺時可舒體耳。
西山蔡季通引千金方睡訣云。睡則必側。覺正而伸。早晚以時。先睡心。後睡眼。晦庵以為此古今未發之妙。
一論膽虛臥不安。心多驚悸。酸棗仁一兩。炒令香熟。為末。每服二錢。不拘時服。竹葉湯送下。
一治心下怔忡。睡倒即大聲打鼾睡。醒即不寐。余以羚羊角、烏犀角。各用水磨濃汁。入前所用養心湯。或復睡湯內。服之立效。蓋打鼾睡者。心肺之火也。
一治膽虛常多畏恐。不能獨臥。如人捕狀。頭目不清。
人參，枳殼，五味子，桂心（各三分），柏子仁（一錢），甘菊花，白茯苓，枸杞子（各三分），山茱萸（五分），熟地黃（五分）
上為末。每服二錢。溫酒調下。
白話文：
[失眠]
失眠主要分為兩類。一種是疾病後身體虛弱，以及老年人因陽氣衰退而導致的失眠。另一種則是由於膽經有痰，導致精神無法集中，同樣會造成失眠。對於前者，可以使用六君子湯，再加入炒酸棗仁和黃耆。如果是因為痰多導致的失眠，則應該使用溫膽湯，但要將竹茹的份量減半，再加入南星和炒酸棗仁。如果失眠是由感冒引起的，應尋找對應的治療方法。
一個討論是關於心膽虛弱，晝夜都無法入睡，各種方法都試過卻無效，服用「高枕無憂散」後效果如神。該方包括人參、軟石膏、陳皮、半夏、白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬、酸棗仁和甘草。所有材料磨碎成一劑，再加入五個龍眼，用水煎煮後服用。
另一個討論是關於勞心所導致的失眠，心神不定。可以使用「養心湯」，配方有人參、麥門冬、黃連、白茯苓、白茯神、當歸、白芍、遠志、陳皮、柏子仁、酸棗仁和甘草。所有材料磨碎後，再加入五個去了心的蓮子，用水煎煮後溫服。
「安神復睡湯」由當歸、川芎、白芍、熟地黃、益智仁、酸棗仁、遠志、山藥和龍眼肉組成，加入薑和棗一同煎煮後服用。
一個討論是關於心氣不足，常常恍惚且記憶力差，或者勞心膽冷，夜晚難以入眠。這種藥物能安定神經，穩定心志。「加味定志丸」的成分有人參、白茯神、遠志、石菖蒲、酸棗仁和柏子仁。所有材料磨成細末後，用煉蜜做成梧桐子大小的丸子，再以硃砂和乳香製成丸狀。每次服用五十粒，在睡前以棗湯送服。
附帶的睡眠方法是：睡覺時最好保持蜷縮姿態，醒來時則應舒展身體。蜷縮姿態指的是彎曲雙膝，蜷縮腹部，以左右肋側躺，這被稱為獅子眠。這樣做能使氣海深滿，丹田常暖，有助於腎臟健康，對人體有益。而舒展身體睡覺則會使氣息外泄，神經分散，所以只有在醒來時才適合舒展身體。
西山的蔡季通引用《千金方》中的睡眠祕訣：睡覺時一定要側躺，醒來時要正身伸展。早晨和晚上都要按時睡覺，先讓心靈進入睡眠狀態，再閉上眼睛。朱熹認為這是從古至今尚未公開的妙訣。
一個討論是關於膽虛導致睡覺不安穩，經常心驚膽戰。酸棗仁一兩，炒至香熟後研磨成粉末。每次服用兩錢，無需限制時間。用竹葉湯送服。
另一個治療方法是針對心臟悸動，一躺下就開始打呼，醒來後卻無法入睡的情況。我用羚羊角和烏犀角，分別用水磨成濃汁，加入前面提到的養心湯或復睡湯內，服用後立即見效。打呼通常是由心肺火氣旺盛造成的。
另一個治療方法是針對膽虛導致的常感恐懼，無法獨自睡覺，像被人追捕一樣，頭腦不清醒的情況。配方有人參、枳殼、五味子、桂心、柏子仁、甘菊花、白茯苓、枸杞子、山茱萸和熟地黃。所有材料磨成粉末後，每次服用兩錢，用溫酒調服。