《壽世保元》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 麻木
脈浮而濡屬氣虛。關前得之。麻在上體。關後得之。麻在下體也。脈浮而緩屬濕。為麻痹。脈緊而浮屬寒。為痛痹。脈澀而芤屬死血。為木。不在痛癢。內經曰。風寒濕三氣合而為痹。故寒氣勝者為痛痹。濕氣勝者著痹。河間曰。留著不去。四肢麻木拘攣也。經又曰。痛者。
寒氣多也。有寒。故痛也。其不痛不仁者。病久入深。榮衛之行澀。經絡時疏。故不痛。皮膚不榮。故為不仁。夫所謂不仁者。或周身。或四肢。唧唧然麻木不知痛癢。如繩扎縛初解之狀。古方名為麻痹者是也。丹溪曰。麻是氣虛。木是濕痰死血。然則曰麻曰木者。以不仁中而分為二也。
白話文：
脈搏浮而柔軟，說明氣虛，若在關脈前摸到，則麻木感會出現在上半身；若在關脈後摸到，則麻木感會出現在下半身。脈搏浮而緩慢，說明體內濕氣重，會導致麻痺。脈搏緊而浮，說明寒氣入侵，會導致疼痛。脈搏澀而空，說明血液瘀滯，會導致肢體僵硬，不痛不癢。古書記載，風寒濕三氣合在一起就會導致痺症，寒氣重則為痛痺，濕氣重則為著痺，久而久之，四肢就會麻木拘攣。經書中也提到，疼痛是因為寒氣多，所以會痛。不痛不仁則是因為疾病深入，氣血運行不暢，經絡不通，導致皮膚失去營養，麻木不仁，就像被繩子捆綁後解開的樣子，古人稱之為麻痺。丹溪先生說，麻痺是因為氣虛，木痺是因為濕痰死血，所謂麻痺和木痺，其實都是指麻木不仁，只是表現形式不同。
雖然亦有氣血俱虛。但麻而不木者。亦有虛而感濕。麻木兼作者。又有因虛而風寒濕三氣乘之。故周身掣痛。兼麻木並作者。古方謂之周痹。治法。宜先汗而後補。醫者亦各以類推而治之。不可執一見也。
一論麻木。遍身手足俱麻者。此屬氣血兩虛。宜
加味八仙湯
當歸（酒洗），川芎，熟地黃（各六分），白芍（酒炒八分），人參（六分），白朮（去蘆二錢），陳皮（八分），半夏曲（七分），白茯苓（去皮一錢），桂枝（三分），柴胡（四分），羌活（五分），防風（五分），秦艽（六分），牛膝（六分），甘草（炙三分）
白話文：
雖然患者也有氣血雙虛的情況，但麻木卻沒有僵硬，也可能是虛弱而感受了濕氣，導致麻木和僵硬並存。還有一些患者是因為虛弱而被風寒濕三種邪氣入侵，所以全身會抽痛，並伴隨麻木。古方稱此為「周痹」，治療方法宜先發汗後補。醫師也應該根據不同情況，分別對症下藥，不可一概而論。
對於麻木遍布全身手腳的患者，這是氣血雙虛所致，應服用加味八仙湯：
- 當歸（酒洗），川芎，熟地黃（各六分）
- 白芍（酒炒八分）
- 人參（六分）
- 白朮（去蘆二錢）
- 陳皮（八分）
- 半夏曲（七分）
- 白茯苓（去皮一錢）
- 桂枝（三分）
- 柴胡（四分）
- 羌活（五分）
- 防風（五分）
- 秦艽（六分）
- 牛膝（六分）
- 甘草（炙三分）
上銼一劑。生薑一片。棗一枚。水煎。食遠服。氣虛。加黃耆蜜炒八分。
一論麻是渾身氣虛也。
加減益氣湯
黃耆（蜜炒），人參，白朮（去蘆），陳皮，當歸（各一錢），升麻，柴胡，木香（各五分），香附，青皮（去穰），川芎（各七分），桂枝，甘草（各三分）
上銼一劑。生薑、棗煎服。
一論十指盡麻。並面目皆麻。此亦氣虛也。補中益氣湯。依前方去青皮、川芎、桂枝。加麥冬、羌活、防風、烏藥。共十四味。一論木是濕痰死血也。
白話文：
將藥材切碎，取一劑量，加入一片生薑和一顆紅棗，用水煎煮，飯後服用。如果氣虛，還要加蜜炒黃芪八分。
全身麻木是氣虛的表現。
補中益氣湯由黃芪（蜜炒）、人參、白朮（去蘆）、陳皮、當歸（各一錢）、升麻、柴胡、木香（各五分）、香附、青皮（去穰）、川芎（各七分）、桂枝、甘草（各三分）組成。
將藥材切碎，取一劑量，加入生薑、紅棗煎煮服用。
十指麻木，並伴有面部麻木，也是氣虛的表現。可服用補中益氣湯，去除青皮、川芎、桂枝，加入麥冬、羌活、防風、烏藥，共十四味藥材。
木頭狀麻木是濕痰死血造成的。
雙合湯
當歸，川芎，白芍，生地黃，陳皮，半夏（姜炒各一錢），桃仁（去皮尖八分），白茯苓（去皮一錢），紅花（三分），白芥子（一錢），甘草（三分）
上銼一劑。姜十片。水煎熟。入竹瀝、薑汁同服。
一論手足麻痹。因濕所致也。香蘇散。（方見感冒）依本方加蒼朮、麻黃、桂枝、白芷、羌活、木瓜。
白話文：
雙合湯
藥材：
- 當歸、川芎、白芍、生地黃各一錢
- 陳皮、半夏（用薑炒各一錢）
- 桃仁（去皮尖，八分）
- 白茯苓（去皮，一錢）
- 紅花（三分）
- 白芥子（一錢）
- 甘草（三分）
製法：
將以上藥材一起研磨成粉，一劑量。加入薑十片，用清水煎煮至熟。服藥時加入竹瀝和薑汁一起服用。
功效：
此方主治手足麻痹，因濕氣所致。
加減：
若為風寒濕痺，可參考香蘇散（方見感冒章節）加蒼朮、麻黃、桂枝、白芷、羌活、木瓜等藥材。
一論感風濕。手膊或痛或木。或遍身麻木。五積散。（方見中寒）
一論婦人七情六郁。氣滯經絡。手足麻痹。宜
開結舒經湯
紫蘇，陳皮，香附，臺烏，川芎，蒼朮（米泔浸），羌活，南星，半夏，當歸（各八分），桂枝（四分），甘草（三分）
上銼。生薑三片。入薑汁、竹瀝服。
一論口舌麻木。延及嘴角頭面亦麻。或嘔吐痰涎。或頭暈眼花。噁心。遍身麻木。宜
止麻消痰飲
黃連，半夏，栝蔞仁，黃芩，白茯苓，桔梗，枳殼（麩炒），陳皮，天麻，細辛，南星，甘草
白話文：
如果感到手肘疼痛或僵硬，或是全身麻木，可以用五積散治療。
如果婦女因為七情六鬱，導致氣血瘀滯經絡，出現手腳麻痺，可以使用開結舒經湯。配方如下：紫蘇、陳皮、香附、臺烏、川芎、蒼朮（米泔浸泡）、羌活、南星、半夏、當歸（各八分）、桂枝（四分）、甘草（三分）。將藥材研磨成粉末，加入生薑三片，用薑汁和竹瀝送服。
如果出現口舌麻木，麻木感延至嘴角、頭面部，伴隨嘔吐痰涎、頭暈眼花、噁心、全身麻木等症狀，可以使用止麻消痰飲治療。配方如下：黃連、半夏、栝蔞仁、黃芩、白茯苓、桔梗、枳殼（麩炒）、陳皮、天麻、細辛、南星、甘草。
上銼。生薑三片。水煎服。血虛。加當歸。氣虛。加人參。亦有十指麻木。胃中有濕痰死血。加蒼朮、白朮。少佐熟附子。行經中死血者。四物湯加紅花、桃仁、韭葉。忌生冷魚腥。發風發熱之物。
一論十指痠痛。麻木不仁。
大附子木香各等分。每服三錢。姜三片。水一碗。煎七分服。
一論婦人遍身麻痹。謂之不仁。皆因血分受風濕所致。用祛風散。送下五補丸。
祛風散
生川烏，白朮（去蘆），白芷（各三錢），甘草（二錢）
白話文：
如果手指疼痛，可以取生薑三片煎水服用。若是血虛，再加入當歸；若是氣虛，再加入人參。若手指麻木，可能是胃中有濕痰死血，可以加入蒼朮、白朮，少許熟附子。若是月經期間有死血，可以服用四物湯加紅花、桃仁、韭葉。忌食生冷魚腥、發風發熱的食物。
另一個方法是，如果十指痠痛、麻木，可以取大附子、木香等分，每次服用三錢，加姜三片，水煎服。
對於婦女全身麻痹，可以服用祛風散，並搭配五補丸服用。祛風散由生川烏、白朮、白芷、甘草組成。
上為細末。酒調。吞下五補丸。
五補丸
黃耆（蜜炒一兩），人參（五錢），附子（一個），當歸（三錢），白芍（酒炒五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如梧子大。每服六七十丸。祛風散送下。
一論不仁者。謂不凝和也。痛癢不知。針灸不知是也。經曰。諸乘虛寒。而鬱冒不仁。蓋其血氣虛弱。不能周流於一身。於是正氣為邪氣所伏。故肢體頑麻。不知痛癢。遇寒。厥如死屍。而鬱且冒也。用麻桂各半湯。不愈者。補中益氣湯入薑汁。設或汗如油。喘不休。喘而直視。水漿不入者。皆為絕症也。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒調和後吞服五補丸。五補丸的成分包括蜜炒黃耆一兩、人參五錢、附子一個、當歸三錢、酒炒白芍五錢，將這些藥材研磨成細粉，用煉蜜做成丸子，大小如梧桐子般，每次服用六七十顆，用祛風散藥送服。
如果患者失去知覺，這是因為身體氣血不調和，導致疼痛、瘙癢等感覺遲鈍，針灸也無效。經書上說，凡是虛寒體質，導致氣血鬱結不通，就會失去知覺。這是因為身體氣血虛弱，無法流遍全身，正氣被邪氣壓制，所以四肢麻木，沒有痛癢的感覺，遇到寒冷就會像死人一樣發僵，並且感到昏沉。可用麻桂各半湯治療，如果效果不佳，可以服用補中益氣湯加入薑汁。如果患者大量出汗，喘不過氣，呼吸急促，眼睛直視，無法進食，這些都是絕症。
一論風熱血燥。皮膚瘙癢。頭面手足麻木。
清涼潤燥湯
當歸（酒洗），生地黃（各一錢半），黃連，黃芩，白芍（煨），川芎（各一錢），天麻，防風，羌活，荊芥（各八分），細辛（六分），甘草（五分）
上銼。水煎。食遠服。麻甚。加川烏炮三分。
一論面上木處。可用桂枝為末。用牛皮膠。和少水化開。調敷之。厚一二分。若腳底硬木處。可將牛皮膠熔化。入薑汁調和。仍入南星末五錢和勻。用厚紙攤貼二三分。乘半熱。裹貼腳底。用溫火烘之。此外治也。
白話文：
風熱血燥，導致皮膚瘙癢、頭面手足麻木，可用清涼潤燥湯治療。藥方包括當歸、生地黃、黃連、黃芩、白芍、川芎、天麻、防風、羌活、荊芥、細辛、甘草，水煎服。如果麻木嚴重，可加川烏炮。面上木處，可用桂枝末和牛皮膠調敷。腳底硬木處，可將牛皮膠熔化，加入薑汁、南星末，敷貼腳底，用溫火烘烤。
一治兩手指麻木。四肢困倦。怠惰嗜臥。乃熱傷元氣也。
黃耆（八錢），人參（五錢），白芍（三錢），柴胡（二錢五分），升麻（二錢），五味子（百四十粒），生甘草（五錢），炙甘草（二錢）
上銼。水煎。稍熱。空心服。
一治兩腿麻木。沉重無力。多汗。喜笑。口中涎下。身重如山。語聲不出。右寸脈洪大。
黃耆（三錢），當歸（二錢），蒼朮（四錢），陳皮（五錢），藁本（三錢），黃柏（酒炒一錢）柴胡（三錢），升麻（一錢），知母（酒炒一錢），五味子（一錢），生甘草（二錢五分）
白話文：
如果一個人出現兩手指麻木、四肢無力、昏昏欲睡、懶散嗜睡的症狀，可能是因為熱氣傷了元氣。可以用黃耆、人參、白芍、柴胡、升麻、五味子、生甘草、炙甘草等藥材煎水服用，稍熱即可，空腹服用。
如果一個人出現雙腿麻木、沉重無力、多汗、愛笑、流口水、全身沉重如山、說話費力，並且右寸脈洪大的症狀，可以用黃耆、當歸、蒼朮、陳皮、藁本、黃柏（酒炒）、柴胡、升麻、知母（酒炒）、五味子、生甘草等藥材煎水服用。
上每銼一錢。水煎。空心服。少待以早飯壓之。
一治皮膚間有麻木。乃肝氣不行故也。
黃耆（一兩），白芍（一兩半），橘皮（一兩半不去白），澤瀉（五錢），炙甘草（一兩）
上銼。水煎。溫服。
白話文：
每次取藥一錢，水煎服用，空腹服用，稍等片刻再用早飯壓服。
此方可治療皮膚麻木，因肝氣不通所致。
黃芪一兩，白芍一兩半，橘皮一兩半（不去白），澤瀉五錢，炙甘草一兩，將藥材切碎，水煎，溫服。