《壽世保元》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 眩暈
風寒暑濕。氣鬱生涎。下虛上實。皆暈而眩。其脈風浮寒緊。濕細暑虛。涎弦而滑。虛脈則無。治眩暈法。尤當審諦。先理痰氣。次隨症治。
眩者言其黑。暈言其轉。冒言其昏。眩暈之與冒眩。其義一也。其狀目閉眼眩。身轉耳聾。如登舟車之上。起則欲倒。蓋虛極乘寒得之。亦不可一途而取軌也。風則有汗。寒則掣痛。暑則熱悶。濕則重滯。此四氣乘虛而眩暈也。喜怒哀樂。悲恐憂思。鬱而生痰。隨氣上厥。七情致虛而眩暈也。
淫欲過度。腎家不能納氣歸原。使諸氣逆奔而上。此眩暈之出於氣虛也明矣。吐衄崩漏。肝家不能收攝榮氣。使諸血失道妄行。此眩暈之生於血虛也又明矣。以至新產之後。血海虛損。或瘀不行。皆能眩暈。是可不推尋致病之因乎。治法。隨機應敵。其間以升降鎮墜行焉。最不可妄施汗下。
白話文：
風寒暑濕、氣鬱生涎、下虛上實，都會導致頭暈目眩。脈象方面，風則浮而緊，寒則沉而緊，濕則細而滑，暑則虛而弱，涎則弦而滑，虛脈則沒有脈象。治療眩暈，必須審慎分析，先理痰氣，再根據症狀進行治療。
眩是指眼前發黑，暈是指頭昏眼花，冒是指神志不清。眩暈和冒眩意思相同，表現為眼睛閉合、眼花、頭昏、身體旋轉、耳朵聽不清，就像在船上或車上一樣，站起來就想倒下。多因體虛、受寒而導致。治療眩暈，不能一概而論，要根據具體情況進行。
風則會出汗，寒則會疼痛，暑則會發熱胸悶，濕則會沉重滯留。這四種氣候因素乘虛而入，也會導致眩暈。喜怒哀樂、悲恐憂思，會導致氣鬱生痰，隨氣上逆，七情致虛也會導致眩暈。
縱欲過度，腎臟不能納氣歸元，導致氣逆上衝，這就是氣虛導致眩暈的明顯證據。吐血、鼻出血、崩漏，肝臟不能收攝精血，導致血液失常妄行，這就是血虛導致眩暈的明顯證據。甚至產後血海虧損，或瘀血阻滯，也會導致眩暈。由此可見，眩暈的病因是多方面的，需要認真推敲。
治療方法，要隨機應變，根據情況升降鎮墜。最忌諱妄施汗下之法。
然而眩暈欲解。自汗則有之。若諸逆發汗。劇者。言亂目眩。與夫少陰病。下利止而頭眩。時時自汗者。此虛極而脫也。識者將有采薪之憂。
清暈化痰湯，主方。治眩暈之總司也。
陳皮（去白），半夏（薑汁炒），白茯苓（去皮各一錢半），防風，羌活（各七分），甘草（三分），枳實（麩炒一錢），川芎，黃芩（酒炒各八分），白芷，細辛，南星（薑汁炒各七分）
白話文：
雖然頭昏眼花快要好轉，但還是會自汗。如果各種逆邪導致發汗，而且很嚴重，患者會言語錯亂、頭昏眼花，這跟少陰病症狀類似，腹瀉止住後卻頭昏，而且經常自汗，這是由於身體虛弱極度耗損所致，懂得醫術的人會擔心患者可能會有生命危險。
清暈化痰湯，是治療頭昏眼花的總方。
方劑包含：陳皮（去白）、半夏（薑汁炒）、白茯苓（去皮各一錢半）、防風、羌活（各七分）、甘草（三分）、枳實（麩炒一錢）、川芎、黃芩（酒炒各八分）、白芷、細辛、南星（薑汁炒各七分）。
上銼一劑。生薑三片。水煎服。以此作丸。亦可。氣虛。加人參七分。白朮去蘆一錢。血虛。加當歸。倍川芎。有熱。加黃連姜炒七分。
一論頭旋眼黑。噁心煩悶。氣短促上喘。無力言語。心神顛倒。目不敢開。如在風雲中。頭若裂。身重如山。四肢厥冷。不得安臥。此乃胃氣虛損。停痰而致也。半夏白朮天麻湯。（方見頭疼）
一論勞役之人。飢寒眩暈者。脈虛弱也。補中益氣湯（方見內傷）依本方加半夏、天麻、白芍、熟地黃。
白話文：
先煎藥一劑，放三片生薑，水煎服。也可以做成丸劑。如果氣虛，加人參七分，白朮去蘆一錢。如果血虛，加當歸，川芎加倍。如果有熱，加姜炒黃連七分。
第一種情況是頭暈目眩、噁心煩悶、氣喘吁吁、無力言語、心神恍惚、不敢睜眼，像是在風雲之中，頭部像要裂開一樣，身體沉重如山，四肢冰冷發涼，無法安睡。這是由於胃氣虛損，痰濕停滯引起的。可以用半夏白朮天麻湯。
第二種情況是勞碌之人，飢寒眩暈，脈象虛弱。可以用補中益氣湯，在此基礎上加半夏、天麻、白芍、熟地黃。
一眩暈屬氣虛有濕痰者。依本方去升麻、柴胡。加白茯苓、川芎、半夏、大麻、桔梗、白芷。
一論陰虛火動眩暈者。脈必數也。清離滋坎湯（方見癆瘵）依本方加川芎、天麻、山梔、竹瀝少許。
一論真陽不足。上氣喘急。氣短自汗。眩暈欲倒。如坐舟車。手足冷。脈沉細。
參附湯
人參（五錢），大附子（炮三錢）
白話文：
如果眩暈是因氣虛有濕痰引起的，就應該從原本的藥方中去除升麻、柴胡，並加入白茯苓、川芎、半夏、大麻、桔梗、白芷。
如果是陰虛火動導致眩暈，脈象一定會偏快。可以服用清離滋坎湯，並加入川芎、天麻、山梔、竹瀝少許。
如果眩暈是因真陽不足引起的，則會出現上氣喘急、氣短自汗、頭昏眼花、想倒、像坐船一樣搖晃、手腳冰冷、脈象沉細等症狀，建議服用參附湯，由人參五錢、炮附子三錢組成。
上銼一劑。生薑三片。水煎。熱服。
一論眩暈之症。因氣虛痰火炎上故也。
清陽除眩湯
人參（六分），白朮（去蘆一錢），白茯苓（一錢），陳皮（一錢），半夏（湯泡一錢），明天麻（八分），檳榔（八分），旋覆花（八分），甘草（四分）
上銼一劑。生薑三片。水煎服。
一論肥白人。日常頭旋目花。卒時暈倒者。名曰痰暈。
清痰祛眩湯
天南星（姜泡），半夏（薑汁製），天麻，蒼朮（米泔浸），川芎，陳皮，茯苓（去皮），桔梗，枳殼（去穰），烏藥，酒芩，羌活（各八分），甘草（三分）
白話文：
將藥材切碎，一劑份量，加入三片生薑，用水煎煮，熱熱服用。
眩暈症是因為氣虛痰火上炎引起的。
清陽除眩湯包含人參、白朮、白茯苓、陳皮、半夏、明天麻、檳榔、旋覆花和甘草，切碎後，加入三片生薑，用水煎服。
肥胖的白人，平常頭昏眼花，突然昏倒，稱為痰暈。
清痰祛眩湯包含天南星、半夏、天麻、蒼朮、川芎、陳皮、茯苓、桔梗、枳殼、烏藥、酒芩、羌活和甘草，切碎後，用水煎服。
上銼一劑。生薑水煎。臨服。入竹瀝、薑汁同服。
一論虛體之人。一時為寒所中。口不能言。眩暈欲倒。手足厥冷。
姜附湯
乾薑（一兩），大附子（生去皮臍一兩）
上銼。每五錢。水煎溫服。
一論一切失血過多。眩暈不醒者。
芎歸湯
川芎，當歸（各等分）
上銼一劑。水煎服。虛甚。加炮過大附子。
一論氣血兩虛而挾寒。作頭目眩暈者。十全大補湯（方見補益）依本方。如有痰。加陳皮、半夏。
一人氣短痰暈。服辛香之劑。痰盛遺尿。兩尺浮大。按之如無。予以為腎家不能納氣歸原。香燥致甚耳。用八味丸料。三劑而愈。（八味丸見補益）
白話文：
將藥材切碎，用生薑水煮沸。快喝之前，加入竹瀝和薑汁一起喝。
如果體質虛弱的人突然被寒氣入侵，導致口不能言、頭昏眼花、想倒下、手腳冰冷，可以用乾薑和大附子切碎，每次取五錢，水煎溫服。
如果因為失血過多而頭昏眼花、昏迷不醒，可以用川芎和當歸切碎，一起水煎服用。如果體虛嚴重，可以加炮製過的大附子。
如果氣血兩虛並且伴有寒氣，導致頭昏眼花，可以服用十全大補湯，如果有痰，可以加陳皮和半夏。
如果一個人氣短、痰多、頭昏眼花，服用辛香類藥物後，痰多甚至遺尿，兩尺脈浮大，按之如無，可能是腎臟不能納氣歸元，辛香之物燥熱過度導致。可以用八味丸治療，三劑即可痊癒。
一人形體豐厚。勞神喜怒。面帶陽色。口渴吐痰。或頭目眩暈。或熱從腹起。左三脈洪而有力。予以為足三陰虧損。用補中益氣湯加麥門冬、五味。及加減八味丸而愈。
大方痰暈湯
法半夏（一錢），橘紅（一錢），赤茯苓（一錢），黃芩（酒洗七分），白朮（一錢五分），川芎（五分），黃連（五分），黃柏（酒炒七分），知母（七分），石膏（一錢），薄荷（五分），甘草（炙五分）
白話文：
此人體型肥胖，經常勞神、喜怒無常，臉色紅潤，口渴且吐痰，偶爾頭昏眼花，或感覺腹中發熱。檢查脈象，左邊三條脈搏洪大有力。判斷應該是足三陰經虧損，因此用補中益氣湯加入麥門冬、五味子，以及加減八味丸，治療後痊癒。
大方痰暈湯的配方是：半夏一錢、橘紅一錢、赤茯苓一錢、黃芩（酒洗七分）、白朮一錢五分、川芎五分、黃連五分、黃柏（酒炒七分）、知母七分、石膏一錢、薄荷五分、甘草（炙五分）。
上銼一劑。生薑三片。水煎。臨臥服。
一生圓形體魁梧。不慎酒色。因勞怒頭暈仆地。痰涎上湧。手足麻痹。口乾引飲。六脈洪數而虛。予以為腎經虧損。不能納氣歸原而頭暈。不能攝水歸原而為痰。陽氣虛熱而麻痹。虛火上炎而作渴。補中益氣合六味丸料。治之而愈。其後或勞役。或入房。其病即作。用前藥而愈。
一孟都憲者。氣短痰暈。服辛香之劑。痰盛遺尿。兩尺浮大。按之如無。余以為腎家不能納氣歸原。香燥致甚耳。以八味丸料三劑而愈。
一孫都憲形體豐厚。勞神喜怒。面帶陽色。口渴吐痰。或頭目眩暈。或熱從腹起。左三脈洪而有力。右三脈洪而無力。余謂足三陰虧損。用補中益氣加麥門、五味。及加減八味丸而愈。
白話文：
上提供一劑藥方，包含三片生薑，用水煎煮，於臨睡前服用。
第一個案例，描述一位魁梧的男性，因為過度飲酒和色慾，導致勞累與情緒激動後突然頭暈倒地，伴有大量唾液上湧，四肢癱軟，口乾舌燥，脈象洪數且虛弱。我診斷為腎經損傷，導致不能收納體內的氣息，頭暈；不能控制水分，形成痰液；陽氣虛弱導致熱症，使四肢癱軟；虛火上昇引起口乾。因此，我開出了中藥合六味丸的藥方來治療，結果痊癒。但後續如果他再進行勞累或性行為，病情可能會復發，再次使用此藥方即可痊癒。
第二個案例是位名叫孟都憲的人，他出現氣短、痰多、頭暈並有遺尿現象。他的脈象兩尺處浮大，但按下去感覺不到脈搏。我認為是腎臟功能不足，不能收納體內的氣息，加上辛香藥物的刺激加重了情況。因此，我開出八味丸的藥方，共三劑，最終讓他恢復健康。
第三個案例是位體態豐滿的孫都憲，他因勞累和情緒起伏，面色泛紅，口渴且常吐痰。偶爾會感到頭暈，或腹部有熱感。他的脈象顯示左側三脈洪大有力，右側三脈洪大但無力。我認為是足三陰（肝、脾、腎）機能不足。因此，我開出了加進補中益氣、麥門冬和五味子的藥方，以及根據情況調整的八味丸，最終讓他恢復健康。
十全大補丸（見補益）
補中益氣湯（見內傷）
八味丸
六味丸（俱見補益）
白話文：
十全大補丸：一種具有滋補作用的藥物。 補中益氣湯：一種用於增強人體免疫力和改善身體狀況的草藥配方。 八味丸：一種由八種不同成分組成的藥物。
六味丸：一種含有六種不同成分的藥物，通常被用作滋補品或治療某些疾病。