《壽世保元》~ 卷二 (14)

1. 傷寒總論

庸俗狐疑，詎能措手哉！

嗚呼！能察其傷寒之症名，而得其傷寒之方脈，如此親切，乃為良醫。是知寒藥治少陰，乃傳經裡熱也；熱藥治少陰，乃直中真寒也。辨脈定經，識症用藥，真知其為表也而汗之，真知其為裡熱而下之，真知其為直中陰經而溫之，如此而汗，如此而下，又如此而溫。麻黃承氣，投之不瘥；姜附理中，用之必當，病奚逃乎！

然必須分輕重緩急、老少虛實、久病新發、婦人胎產、室女經水。大凡有臨產而傷寒者，與男子傷寒治法不同；若無胎產，治亦相同。婦人室女，經水適來適斷，寒熱似瘧者，即是熱入血室，但當和解表裡。

久病者，過經不解，壞症也；新發者，始病也。老者，血氣衰；少者，血氣壯。緩者，病之輕也；急者，病之重也。寒藥熱服，熱藥涼服，中和之劑，溫而服之。戰汗分四症，要知邪正盛衰，類傷寒四症，照常例而治之也。學者宜究心焉。

白話文：

傷寒總論

庸醫常常猶豫不決，難以有效治療。唉！能正確辨別傷寒的症狀名稱，並能根據病情選擇適當的藥方和脈象，這樣才能稱得上是好醫生。要知道，寒涼藥物治療少陰症，是為了疏通經絡裡的熱邪；溫熱藥物治療少陰症，是為了直接溫煦真正的寒邪。要根據脈象判斷經絡受阻的部位，辨別症狀後再用藥。真正了解病情是表證就讓病人發汗，真正了解病情是裡熱就讓病人通便，真正了解病情是直中陰經就用溫熱藥物治療。這樣發汗，這樣通便，這樣溫熱，麻黃湯、承氣湯等藥方，如果服用後病情沒有好轉，再用生薑、附子、理中湯等藥方，一定能見效，疾病還能逃到哪裡去呢？

但是，必須區分病情輕重緩急、病人年齡老少、體質虛實、病程久新、是否為婦女、是否懷孕生產、是否為處女以及月經情況等。總之，產婦患傷寒的治療方法與男子不同，如果沒有懷孕生產，治療方法就相同。婦女和處女，月經剛來或剛停，寒熱像瘧疾一樣發作，這是熱邪侵入血室，只要調和解表裡即可。

久病指病情延綿日久，經絡不通，屬於病情複雜的症狀；新發指疾病剛開始。老年人氣血衰弱，年輕人氣血旺盛；緩指病情輕，急指病情重。寒涼藥物應該溫熱服用，溫熱藥物應該涼服，中和的藥物應該溫和服用。戰慄、發汗分為四種症狀，必須了解邪氣和正氣的盛衰情況，類似傷寒的四種症狀，依據常規方法治療即可。學習者應該用心研究。

2. 傷寒金口訣

真傷寒，世罕稀。多少庸醫莫能知。仲景石函節庵泄，千金不易傷寒秘。方不同，法更異。四時傷寒各有例。惟有冬月正傷寒，不與春夏秋同治。發表實表兩妙方，用在三冬無別治。真傷寒，真中風，表實表虛各自中。表虛自汗脈浮緩，疏邪實表有奇功。表實無汗脈浮緊，升陽發表汗自松。

背惡寒，背發熱，頭痛脊痛一般說。俱屬太陽膀胱經。有汗無汗須分別。有汗表虛無汗實，脈浮緩緊須分別。春夏秋，別有方，通用羌活沖和湯。春溫夏熱秋治濕，隨時加減細斟量。病症與冬皆相似，淺深表里脈中詳。脈有浮，脈有沉，半浮半沉表裡停。有力無力表虛實，或溫或下細推尋。

更有汗、吐、下三法，當施當設莫留停。兩感症，日雙傳。一日太陽少陰連。腎與膀胱脈浮大，口乾頭痛是真原。二日陽明與太陰。沉長之脈脾胃兼。目又痛，鼻又乾，腹滿自利不能安。三日少陽厥陰病。肝膽脈息見浮弦。耳聾脅痛囊蜷縮。古人不治命堪憂。(今有方治兩感症見後補遺)

陶節庵，泄漏方。不問陰陽兩感傷，通用沖和靈寶飲，一服兩解雪澆湯。更明表裡多少病，治分先後細推詳。表病多，里病微，麻黃葛根湯最奇。表緩裡急宜攻裡，調胃承氣急通之。寒中陰經口不乾，身疼發熱自下利。脈沉細，又無力。回陽急救湯最的。都言兩感無治法，誰知先後有消息。

結胸症候分輕重，雙解六一二方覓。陽明症：不得眠，鼻乾目痛是根源。柴葛解肌湯一劑，猶如渴急遇甘泉。耳聾舌痛半表裡，柴胡雙解立蘇痊。腹又痛，咽又乾，桂枝大黃湯可蠲。太陽發黃頭有汗，茵陳當歸湯獨羨。無熱自利是臟寒，加味理中湯最端。時行疫病身大熱，六神通解須當啜。

小便不利導赤飲，下焦蓄血憑斯訣。一切下症並結胸，六一順氣分明說。身有熱，頭無痛，面赤飲水不下咽。庸醫誤認為熱病，豈知心火泛上炎。自是戴陽多不曉，復元湯服得安然。汗如珠，眼似火，發斑狂叫，誤認我。病在三焦無人識，三黃石膏湯最可。發斑之症先咳嘔，耳聾足冷定無他。

休發汗，愈斑斕。消斑青黛飲莫慢。勞力感寒症又異，調榮養衛金不換。內傷血氣外感寒，莫與傷寒一例看。身出汗，熱又渴，如神白虎湯最確。食積症，類傷寒。發熱不惡寒，嘔逆身不痛，頭痛休疑談。只消加味調中飲，氣口緊盛休變延。小便利，大便黑，桃仁承氣對君說。

熱邪傳裡蓄血症，血熱目利病妥貼。吐血衄血另有方，生地芩連湯最切。陰格陽，難遍詳。陰極發厥面戴陽，欲赴井中脈無力。急救回陽返本湯。水不下咽瘀血症，加減犀角地黃湯。真中寒，真厥症，回陽救急湯連進。陽毒發斑脈洪數，三黃巨勝湯之症。原無熱，精采不與人相攝。