《壽世保元》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 吐血
一切諸失血症。脈沉小身涼者生。脈大身熱者死。吐後。脈微者。可治。吐衄後。復大熱。脈反躁。急者死。
夫人身之血。名曰榮。榮者。謂榮潤於身之物也。血生精。故血充則力強體健。顏色青為血虛。色赤為血熱。白色氣血兩虛。血屬陰。陰乃陽之守也。陰有質者。則陽氣得以倚附焉。陰精一虛。則諸火炎炎。眾液沸騰妄行矣。夫人之五內。心生血。脾統血。肝藏血。猶水也。
中和則循經調暢。寒則凝滯。熱則湧射。惟小兒不知冷熱。衣被過厚。亦致客熱。則鼻中衄也。鬱熱結於陽明之經。故傷寒鼻流血。名曰紅汗。邪隨而解矣。治法不同。其男婦陰血。皆繫於心脾。君相二火協動。以致妄行而成血症。其先天真陰不足者。欲雖不淫。亦作斫喪精竭而論。
白話文：
所有出血的病症，脈象沉而微小，身體冰冷的，能活；脈象大而有力，身體發熱的，就會死。嘔吐後，脈象微弱的，可以治療。嘔吐鼻出血後，又出現高燒，脈象反倒躁動急促的，就會死。
人體的血液，叫做「榮」，「榮」就是指滋潤身體的物質。血液產生精氣，所以血液充足，力量就會強，身體就會健康，面色青白是血虛，面色紅潤是血熱，面色蒼白是氣血兩虛。血液屬於陰，陰是陽的守護者。陰有物質，陽氣才能依附。陰精一旦虛損，就會出現各種熱症，體內津液沸騰亂竄。人體五臟，心臟生血，脾臟統血，肝臟藏血，就像水一樣。
如果血液平和，就會順著經絡運行流通。如果寒冷，血液就會凝滯；如果熱，血液就會奔涌而出。只有小孩子不懂得冷熱，穿衣過厚，也會導致體內積熱，就會出現鼻出血。熱氣鬱結在陽明經，所以傷寒時鼻流血，叫做「紅汗」，邪氣隨著血液流出而消散。治療方法各有不同。無論男女，陰血都繫於心脾，君相二火相互協調，如果協調失衡就會導致血液妄行而形成出血症。如果先天真陰不足，即使沒有房事，也會像縱慾過度一樣，精氣損耗殆盡。
相火暴熾衝上。血湧諸絡管而來。鮮者宜涼補之劑止之。瘀者不可用京墨及十灰散、三七等劫藥阻塞。惟清涼引血歸元。補益滋陰降火。乃為良策也。
一論吐血。皆因虛火妄動。血得熱而妄行。此方主之。
涼血地黃湯
犀角（乳汁磨臨服入藥內或銼末煎四分），生地黃（酒洗一錢），牡丹皮（二錢），赤芍（七分），黃連（酒炒一錢），黃芩（酒炒一錢），黃柏（酒炒五分），知母（一錢），玄參（一錢），天門冬（去心一錢），扁柏葉（三錢許），茅根（二錢）
白話文：
當體內的相火過於旺盛而向上衝時，血液會大量湧入經絡，造成出血。如果是鮮紅色的血，可以用涼血補氣的藥物來止血。如果是瘀血，則不能使用京墨、十灰散、三七等活血化瘀的藥物，以免堵塞經絡。最佳的治療方法是使用清涼的藥物引導血液回歸本位，同時滋陰降火，補益身體。
吐血大多是因虛火妄動，血液受熱而亂竄導致的，這個方子專門針對這個病症。
涼血地黃湯方劑：犀角（用乳汁研磨後服用，或切碎煎藥）、生地黃（用酒洗淨，一錢）、牡丹皮（二錢）、赤芍（七分）、黃連（用酒炒，一錢）、黃芩（用酒炒，一錢）、黃柏（用酒炒，五分）、知母（一錢）、玄參（一錢）、天門冬（去心，一錢）、扁柏葉（三錢左右）、茅根（二錢）。
上銼。水煎。入後十汁同服。
一吐血成塊者。加大黃一錢。桃仁十個。去皮尖。研如泥。衄血。加梔子、沙參、玄參。溺血。加木瓜、牛膝、條芩、荊穗、地榆。倍知、柏。便血。加黃連、槐花、地榆、荊穗、烏梅。善酒者。加葛根、天花粉。
白話文：
上銼：這是指在藥材使用前，將藥材磨碎或切片，以便於煎煮時藥性能充分釋放。
水煎：指將藥材加入水中，進行煮沸，讓藥物中的有效成分溶解到湯液中。
入後十汁同服：在煎藥過程中，通常會有多次取汁，此處「後十汁」指的是最後的十次取汁，這些汁液應一起服用。
一吐血成塊者：指的是有吐出成塊狀的血液的症狀。
加大黃一錢：大黃是一種常見的中藥，具有清熱解毒、活血化瘀的作用，這裏是為了增加治療效果而加入大黃。
桃仁十個：桃仁也是一種中藥，具有活血止痛的功效，這裡是為了幫助消除血塊。
衄血：指的是鼻出血的現象。
加梔子、沙參、玄參：這三種藥物都有清熱涼血、止血的效果，可以幫助治療衄血。
溺血：指的是尿液中含有血液的現象。
加木瓜、牛膝、條芩、荊穗、地榆：這些藥物都有清熱利尿、止血的作用，可以幫助治療溺血。
倍知、柏：「倍」字表示加倍的意思，「知、柏」是兩種中藥，有止血、補腎的作用，這裡是為了加強治療效果而加倍使用。
便血：指的是大便中含有血液的現象。
加黃連、槐花、地榆、荊穗、烏梅：這些藥物都有清熱解毒、止血的作用，可以幫助治療便血。
善酒者：指的是經常喝酒的人。
加葛根、天花粉：這兩種藥物有清熱解毒、生津止渴的作用，可以幫助減少酒精對身體的傷害。
十汁飲
藕節，甜梨，茅根，韭菜，蘿蔔，家園生地黃，沙蜜，竹瀝，童便，京墨（磨藕汁）
上十汁。合作一處。不見火。入前湯藥半鍾。頻頻服之。不可間斷。服至血止。再服後滋陰清火湯同服。
一治吐血不止神方
家園生地黃（半斤洗淨搗爛扭汁），生大黃末（一方寸七錢許）
上煎地黃汁三沸。下大黃末調勻。空心服。溫飲一小盞。一日三服。血即止。
白話文：
十汁飲
材料：
- 藕節
- 甜梨
- 茅根
- 韭菜
- 蘿蔔
- 家園生地黃
- 沙蜜
- 竹瀝
- 童便
- 京墨（磨藕汁）
做法：
將以上十種材料榨取汁液，混合在一起，不需加熱。加入先前服用的湯藥半杯，頻頻服用，不可間斷，直到血止。之後再服用滋陰清火湯。
功效：
治療吐血不止。
神方：
- 家園生地黃（半斤，洗淨搗爛取汁）
- 生大黃末（一方寸七錢許）
做法：
將生地黃汁煎煮三沸，加入大黃末調勻。空腹溫服一小盞，每日三次，即可止血。
一治吐血咳嗽。上喘心慌。脈洪火盛。死在須臾。家園生地黃（北人呼為婆娑奶遍地有之）取來洗淨。搗汁半鍾。白童便半鍾。二味合一處。重湯煮一沸。溫服立效。
一論吐血。覺胸中氣塞上。吐紫血者。此上焦積熱也。宜桃仁承氣湯。（方見傷寒）
一治諸失血。韭菜連根洗淨。石臼內搗爛。入童便。用布扭去渣。重湯煮蕩令熱。濁者居下不用。止用清者。或單服。或入藥服俱好。或調百草霜二錢服之。血止效。
一論吐血衄血。宜用
滋陰清火湯
白話文：
治療吐血咳嗽、呼吸急促、心慌，脈象洪大火盛，病情危急，隨時可能死亡者，可以用生地黃汁和童便混合加熱服用，效果迅速。吐血伴隨胸悶氣塞，吐出紫紅色血者，屬於上焦積熱，應服用桃仁承氣湯。治療各種失血症，可以將韭菜連根搗爛，加入童便，煮沸後取清液服用，單獨服用或加入其他藥物服用均可，也可以加入百草霜服用，止血效果顯著。治療吐血鼻出血，應該服用滋陰清火湯。
當歸（二錢），川芎（五分），赤芍（七分），生地黃（一錢五分），黃柏（乳汁炒一錢），生知母（一錢），麥門冬（去心一錢），牡丹皮（一錢），玄參（一錢），犀角（一錢），山梔仁（炒黑一錢），阿膠（炒五分），甘草（三分）
上銼一劑。水煎。入十汁飲同服。如不思飲食。加白朮去蘆一錢。
一治吐血不止。屬實熱者。胡云閣傳。
將軍丸
白話文：
藥方內容如下：
- 當歸（2錢）：有補血、調經的效果。
- 川芎（5分）：能活血、止痛。
- 赤芍（7分）：具有涼血、消腫的效果。
- 生地黃（1錢5分）：清熱、涼血、滋陰。
- 黃柏（乳汁炒1錢）：清熱、燥濕、利尿。
- 生知母（1錢）：滋陰、潤燥、清熱。
- 麥門冬（去心1錢）：養陰、潤肺、益胃。
- 牡丹皮（1錢）：清熱、涼血、活血。
- 玄參（1錢）：清熱、涼血、滋陰。
- 犀角（1錢）：清熱、解毒、止血。
- 山梔仁（炒黑1錢）：清熱、涼血、止血。
- 阿膠（炒5分）：滋陰、補血、止血。
- 甘草（3分）：調和諸藥、清熱、解毒。
此藥方需研磨成粉，用水煎煮後飲用。若無胃口，可加白朮（去蘆1錢）增進消化。
主要治療吐血不止，屬於實熱症狀。由胡雲閣傳授。
錦紋大黃酒拌。九蒸九曬。為末。水丸如梧桐子大。每服四五十丸。白滾湯送下。下血。條芩湯送下。
一論先吐血而後見痰者。是陰虛也。宜
清火滋陰湯
天門冬（去心），麥門冬（去心），生地黃，牡丹皮，赤芍，梔子，黃連，山藥，山茱萸（去核），澤瀉，赤茯苓（去皮），甘草
上銼一劑。水煎。入童便同服。
白話文：
將錦紋大黃酒拌勻，經過九蒸九曬，研磨成粉末，製成梧桐子大小的水丸，每次服用四五十丸，用滾水送服。如果出現下血的情況，則用條芩湯送服。
對於先吐血後見痰的病人，屬於陰虛，應該服用清火滋陰湯。藥方如下：天門冬（去心）、麥門冬（去心）、生地黃、牡丹皮、赤芍、梔子、黃連、山藥、山茱萸（去核）、澤瀉、赤茯苓（去皮）、甘草，將藥材切碎，用水煎煮，加入童便一起服用。
一論先吐痰而後見血者。是積熱也。宜
清肺湯
白茯苓（去皮），陳皮，當歸，生地黃，芍藥，天門冬（去心），麥門冬（去心），黃芩，山梔，紫菀，阿膠（炒），甘草（減半），烏梅（一個），桑白皮（各等分）
上銼一劑。棗一枚。水煎服。喘急。加蘇子。去天門冬。
一治吐血。一服立止。
歸尾，赤芍，生地黃，百合，貝母，梔子（炒），麥門冬（去心各一錢），蒲黃（炒黑），牡丹皮（各七分），川芎，阿膠（炒），熟地黃，桃仁（去皮尖各五分）
白話文：
如果先吐痰後吐血，這是積熱導致的。可以用清肺湯治療，藥材包括茯苓（去皮）、陳皮、當歸、生地黃、芍藥、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、黃芩、山梔、紫菀、阿膠（炒）、甘草（減半）、烏梅（一個）、桑白皮（各等分），加棗一枚，水煎服。如果喘急，可以加蘇子，去掉天門冬。
另一個治療吐血的藥方，可以立刻止血，藥材包括歸尾、赤芍、生地黃、百合、貝母、梔子（炒）、麥門冬（去心各一錢）、蒲黃（炒黑）、牡丹皮（各七分）、川芎、阿膠（炒）、熟地黃、桃仁（去皮尖各五分）。
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
一論痰中見血。
當歸（一錢），白芍（一錢），白朮（一錢五分），青皮（五分），桃仁（去皮尖一錢），牡丹皮（一錢五分），黃芩（八分），桔梗（五分），貝母（一錢），梔子（炒黑八分），甘草（三分），潮熱。加柴胡、赤茯苓。
上銼一劑。生薑三片。水煎。溫服。
一論每言語過多。即吐血一二口。久有此病。遇勞即作。此勞傷肺氣。其血必散。視之果然。宜服補中益氣湯。（方見內傷）依本方加麥門冬、五味子、山藥、地黃、茯神、遠志立效。一論吐血。每遇勞則作。咳嗽有痰。吐血。脾胃腎三脈皆洪數。宜補中益氣湯。依本方加貝母、茯苓、石棗、山藥、麥門、五味。
白話文：
服用一劑藥方，加一片生薑，用清水煎煮後服用。
如果痰中帶血，則服用當歸、白芍、白朮、青皮、桃仁、牡丹皮、黃芩、桔梗、貝母、梔子、甘草，如果伴隨潮熱，則再加入柴胡、赤茯苓。服用一劑藥方，加三片生薑，用清水煎煮後溫熱服用。
如果經常說話過多就吐血，而且這種情況持續很久，勞累後就會加重，說明是勞傷肺氣導致的，血液必然會散失，服用補中益氣湯，再加麥門冬、五味子、山藥、地黃、茯神、遠志，可以迅速見效。
如果每次勞累後就吐血，伴有咳嗽痰多，而且脾胃腎三脈皆洪數，則應該服用補中益氣湯，再加貝母、茯苓、石棗、山藥、麥門、五味。
一男子鰥居數年。素勤苦。勞則吐血發熱煩躁。服犀角地黃湯。氣高而喘。前病益盛。更遺精白濁。形體倦怠。飲食少思。脈洪大。舉按有力。服十全大補湯。加麥門冬、五味、山藥、山茱而愈。
一儒者素勤勞苦。吐血發痙。不知人事。余以為脾胃虛損。用十全大補湯。及加減八味丸。而痙愈。用歸脾湯而血止。
一童子年十四。發熱吐血。余謂宜補中益氣湯。兼滋化源。伊信用寒涼降火。愈甚。始謂余曰。童子未室。何腎虛之有。參、耆補氣。奚為用之。余述丹溪云。腎主閉藏。肝主疏泄。二臟俱有相火。而其繫上屬於心。心為君火。為物所感。則易於動。心動則相火翕然而隨。雖不交會。
白話文：
有個男人獨居多年，平時很勤勞辛苦。一勞動就吐血發熱煩躁，服用犀角地黃湯後，氣喘吁吁，以前的病症更加嚴重，還出現遺精白濁，身體疲倦，食慾不振，脈搏洪大有力。他服用十全大補湯，再加上麥門冬、五味子、山藥、山茱萸後痊癒。
一位讀書人平時勤勞辛苦，吐血發痙，昏迷不醒。我認為是脾胃虛損，用十全大補湯以及加減八味丸，痙攣症狀就治好了。接著用歸脾湯，血就止住了。
有個十四歲的男孩發熱吐血，我說應該服用補中益氣湯，同時滋養化源。他卻信奉寒涼降火的方法，結果病情更加嚴重。他才對我說：「孩子還沒成家，怎麼會腎虛呢？人參、黃芪補氣，為什麼要使用呢？」我引用丹溪先生的說法：「腎主閉藏，肝主疏泄，兩個臟器都含有相火，並且向上連繫著心臟。心臟是君火，容易受到外界影響而活動。心臟一動，相火就隨之而起，即使沒有交合，也會受到影響。」
其精亦暗耗矣。又精血篇云。男子精末滿而御女以通其精。則五臟有不滿之處。異日有難狀之疾。遂用補中益氣湯。及六味地黃丸。加麥門冬、五味。治之而愈。後因勞怒。忽吐紫血塊。先用花蕊石散。又用獨參湯漸愈。後勞則咳嗽吐血一二口。脾胃腎三脈皆洪數。用補中益氣湯、六味地黃丸全愈。
白話文：
以上的古文中說到：「其精亦暗耗矣」是指男性在沒有達到性成熟之前就進行房事，會導致身體中的精液慢慢消耗掉。「男子精末滿而御女以通其精」是說如果男性的精子還未完全成熟時與女性發生關係，就會造成內臟器官出現不足的情況，並且未來可能會患上一些奇怪的疾病。
之後醫生使用了「補中益氣湯」和「六味地黃丸」來治療這個病人的病情，並加入了一些其他的草藥如「麥門冬」、「五味子」等，最後成功治癒了他的病症。
然而，在此之後，因為過度操勞以及生氣，病人突然開始嘔吐出紫色的血液和血塊。首先使用了「花蕊石散」來治療他的症狀，然後再使用「獨參湯」逐漸恢復健康。在此期間，只要他一感到疲倦或受涼，就會咳出血來，每次只有一兩口左右。
經過檢查發現，病人的胃經、脾經和腎經都呈現出了洪數狀態（即脈搏跳動較快），因此醫生再次使用了「補中益氣湯」和「六味地黃丸」來治療他的病情，最終使他康復痊癒。