《壽世保元》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 吐血
一切諸失血症。脈沉小身涼者生。脈大身熱者死。吐後。脈微者。可治。吐衄後。復大熱。脈反躁。急者死。
夫人身之血。名曰榮。榮者。謂榮潤於身之物也。血生精。故血充則力強體健。顏色青為血虛。色赤為血熱。白色氣血兩虛。血屬陰。陰乃陽之守也。陰有質者。則陽氣得以倚附焉。陰精一虛。則諸火炎炎。眾液沸騰妄行矣。夫人之五內。心生血。脾統血。肝藏血。猶水也。
中和則循經調暢。寒則凝滯。熱則湧射。惟小兒不知冷熱。衣被過厚。亦致客熱。則鼻中衄也。鬱熱結於陽明之經。故傷寒鼻流血。名曰紅汗。邪隨而解矣。治法不同。其男婦陰血。皆繫於心脾。君相二火協動。以致妄行而成血症。其先天真陰不足者。欲雖不淫。亦作斫喪精竭而論。
相火暴熾衝上。血湧諸絡管而來。鮮者宜涼補之劑止之。瘀者不可用京墨及十灰散、三七等劫藥阻塞。惟清涼引血歸元。補益滋陰降火。乃為良策也。
一論吐血。皆因虛火妄動。血得熱而妄行。此方主之。
犀角（乳汁磨臨服入藥內或銼末煎四分），生地黃（酒洗一錢），牡丹皮（二錢），赤芍（七分），黃連（酒炒一錢），黃芩（酒炒一錢），黃柏（酒炒五分），知母（一錢），玄參（一錢），天門冬（去心一錢），扁柏葉（三錢許），茅根（二錢）
上銼。水煎。入後十汁同服。
一吐血成塊者。加大黃一錢。桃仁十個。去皮尖。研如泥。衄血。加梔子、沙參、玄參。溺血。加木瓜、牛膝、條芩、荊穗、地榆。倍知、柏。便血。加黃連、槐花、地榆、荊穗、烏梅。善酒者。加葛根、天花粉。
藕節，甜梨，茅根，韭菜，蘿蔔，家園生地黃，沙蜜，竹瀝，童便，京墨（磨藕汁）
上十汁。合作一處。不見火。入前湯藥半鍾。頻頻服之。不可間斷。服至血止。再服後滋陰清火湯同服。
一治吐血不止神方
家園生地黃（半斤洗淨搗爛扭汁），生大黃末（一方寸七錢許）
上煎地黃汁三沸。下大黃末調勻。空心服。溫飲一小盞。一日三服。血即止。
一治吐血咳嗽。上喘心慌。脈洪火盛。死在須臾。家園生地黃（北人呼為婆娑奶遍地有之）取來洗淨。搗汁半鍾。白童便半鍾。二味合一處。重湯煮一沸。溫服立效。
一論吐血。覺胸中氣塞上。吐紫血者。此上焦積熱也。宜桃仁承氣湯。（方見傷寒）
一治諸失血。韭菜連根洗淨。石臼內搗爛。入童便。用布扭去渣。重湯煮蕩令熱。濁者居下不用。止用清者。或單服。或入藥服俱好。或調百草霜二錢服之。血止效。
一論吐血衄血。宜用
滋陰清火湯
當歸（二錢），川芎（五分），赤芍（七分），生地黃（一錢五分），黃柏（乳汁炒一錢），生知母（一錢），麥門冬（去心一錢），牡丹皮（一錢），玄參（一錢），犀角（一錢），山梔仁（炒黑一錢），阿膠（炒五分），甘草（三分）
上銼一劑。水煎。入十汁飲同服。如不思飲食。加白朮去蘆一錢。
一治吐血不止。屬實熱者。胡云閣傳。
錦紋大黃酒拌。九蒸九曬。為末。水丸如梧桐子大。每服四五十丸。白滾湯送下。下血。條芩湯送下。
一論先吐血而後見痰者。是陰虛也。宜
天門冬（去心），麥門冬（去心），生地黃，牡丹皮，赤芍，梔子，黃連，山藥，山茱萸（去核），澤瀉，赤茯苓（去皮），甘草
上銼一劑。水煎。入童便同服。
一論先吐痰而後見血者。是積熱也。宜
白茯苓（去皮），陳皮，當歸，生地黃，芍藥，天門冬（去心），麥門冬（去心），黃芩，山梔，紫菀，阿膠（炒），甘草（減半），烏梅（一個），桑白皮（各等分）
上銼一劑。棗一枚。水煎服。喘急。加蘇子。去天門冬。
一治吐血。一服立止。
歸尾，赤芍，生地黃，百合，貝母，梔子（炒），麥門冬（去心各一錢），蒲黃（炒黑），牡丹皮（各七分），川芎，阿膠（炒），熟地黃，桃仁（去皮尖各五分）
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
一論痰中見血。
當歸（一錢），白芍（一錢），白朮（一錢五分），青皮（五分），桃仁（去皮尖一錢），牡丹皮（一錢五分），黃芩（八分），桔梗（五分），貝母（一錢），梔子（炒黑八分），甘草（三分），潮熱。加柴胡、赤茯苓。
上銼一劑。生薑三片。水煎。溫服。
一論每言語過多。即吐血一二口。久有此病。遇勞即作。此勞傷肺氣。其血必散。視之果然。宜服補中益氣湯。（方見內傷）依本方加麥門冬、五味子、山藥、地黃、茯神、遠志立效。一論吐血。每遇勞則作。咳嗽有痰。吐血。脾胃腎三脈皆洪數。宜補中益氣湯。依本方加貝母、茯苓、石棗、山藥、麥門、五味。
一男子鰥居數年。素勤苦。勞則吐血發熱煩躁。服犀角地黃湯。氣高而喘。前病益盛。更遺精白濁。形體倦怠。飲食少思。脈洪大。舉按有力。服十全大補湯。加麥門冬、五味、山藥、山茱而愈。
一儒者素勤勞苦。吐血發痙。不知人事。余以為脾胃虛損。用十全大補湯。及加減八味丸。而痙愈。用歸脾湯而血止。
一童子年十四。發熱吐血。余謂宜補中益氣湯。兼滋化源。伊信用寒涼降火。愈甚。始謂余曰。童子未室。何腎虛之有。參、耆補氣。奚為用之。余述丹溪云。腎主閉藏。肝主疏泄。二臟俱有相火。而其繫上屬於心。心為君火。為物所感。則易於動。心動則相火翕然而隨。雖不交會。
其精亦暗耗矣。又精血篇云。男子精末滿而御女以通其精。則五臟有不滿之處。異日有難狀之疾。遂用補中益氣湯。及六味地黃丸。加麥門冬、五味。治之而愈。後因勞怒。忽吐紫血塊。先用花蕊石散。又用獨參湯漸愈。後勞則咳嗽吐血一二口。脾胃腎三脈皆洪數。用補中益氣湯、六味地黃丸全愈。