《壽世保元》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 斑疹
脈多沉伏。或細而散。或絕無。滑伯仁曰。脈者血之波瀾。故發斑者。血散於肌膚。故脈伏。脈陽浮而數。陰實而大。火盛在表。故陽脈浮數。下焦實熱。故陰脈實大。
夫斑。有色點而無頭粒者是也。疹浮小有頭粒者。隨出隨收。收則又出者是也。非若斑之無頭粒者。當明辨之。若斑發赤紅。為胃熱。若紫而不赤者。為熱甚。如紫黑者。為胃爛。故赤者半生半死。黑色者九死一生。大抵鮮紅起發稀朗者吉。紫黑者難治。雜黑斑爛者死也。凡斑欲出未出之際。
宜先以升麻湯透其毒。脈虛。加人參。食少而大便不實。加白朮。斑已出不宜再發者。斑不可汗。斑爛者不宜下。如脈洪數。熱甚煩渴者。人參化斑湯。
一論陽毒赤斑。口出狂言。吐膿血。乃熱毒蘊於胸中而發斑。宜以
升麻湯
上銼一劑。水煎。溫服。
一論只因內熱發出。皮膚如蚊蟲之齧。不宜汗下。但清熱降火涼血氣為要。若斑黑為不治之症。宜用
人參化斑湯
人參（三錢），石膏（一兩），知母（二錢五分），當歸，紫草茸，白茯苓（去皮），甘草（各三錢）
上銼一劑。水煎服。
一論氣分有熱發斑者。宜用
柴胡（三錢），黃芩（二錢），半夏（姜炒二錢），人參（一錢），紫草（二錢），黃連（二錢），茯苓（二錢），甘草（二錢）
上銼一劑。生薑煎服。
一論血分有熱發斑者。宜
當歸（三錢），赤芍（二錢），生地黃（三錢），黃連（六分），紅花（八分），石膏（二錢），上銼一劑。水煎服。
一論癮疹。因風熱客於肌腠。氣血積阻而成也。宜
羌活，獨活，前胡，柴胡，當歸，川芎，枳殼（去穰），桔梗，茯苓，人參（各五分），薄荷，甘草，白朮，防風，荊芥，蒼朮（米泔水浸），赤芍，生地黃（各五分）
上銼一劑。薑、棗。水煎。溫服。此因感冒風濕。以致發斑者。服之良驗。
一論斑者。如胭脂點而不起粒者是也。紅斑可治。紫斑十活其一。黑斑十無一生。如有斑見。宜服
牡丹皮，生地黃，木通，歸尾，遠志（甘草湯泡去心），犀角（以乳汁磨下一二錢），紫草茸，知母，牛蒡子，茜根，甘草（生帶梢者），穿山甲（炒成珠研末一錢）
上用水煎藥。調下山甲末並犀角汁同服。
2. 發熱
夫發熱者。非止一端。雜病中俱有發熱。醫者宜照各門治法治之。蓋病有虛實寒熱之不同。豈可一律而治耶。
一論傷寒發熱。是寒邪入衛。與陽氣交爭。而為外熱。陽氣主外。為寒所薄。而失其職。故為熱。其脈緊而有力。是外之寒邪傷衛也。治主外。宜服九味羌活湯。（方見傷寒）
一論傷暑發熱。是火邪傷心。元氣耗散。而熱邪入客於中。故發為熱。汗大泄。無氣以動。其脈虛遲而無力。是外之熱邪傷榮也。治主內。宜服清暑益氣湯。（方見中暑）
一論內傷發熱。是陽氣自傷。不能升達。降下陰分。而為內傷。乃陰虛也。故其脈大而無力。屬肺脾。宜服補中益氣湯。（方見內傷）
一論陰虛發熱。是陰血自傷。不能制火。陽氣升騰內熱。乃陽旺也。故其脈數而無力。屬心腎。經曰。脈大無力為陽虛。脈數無力是陰虛。宜服清離滋坎湯。（方見勞瘵）
一論大病後。氣血兩虛。遂成勞怯。潮熱往來。盜汗自汗。或無汗燥熱。世俗更以柴胡、地骨皮。往往不效。其病愈甚。
一論男子血虛。有汗潮熱者。以人參養榮湯。（方見後）
一論男子氣虛。有汗潮熱者。以補中益氣湯。（方見內傷）
一論血虛。無汗潮熱者。以茯苓補心湯。（方見婦人虛勞）
一論氣虛。無汗潮熱者。以人參清肌散。（方見後）
一論氣血兩虛。無汗潮熱者。以逍遙散。（方見婦人虛勞）
一論發熱咳嗽咯血。以人參五味子散。骨蒸者五蒸湯。清骨散。以上皆治勞熱之聖藥也。（方俱見後）
一論男婦四肢肌表。發熱如火烙。此病多因血虛而得之。或胃虛遇食冷物。抑遏陽氣於脾土之中。火即上越。宜用
升麻，葛根，白芍，羌活，獨活，人參（各五分），柴胡（八分），生甘草，防風，炙甘草（各三分）
上銼一劑。生薑煎服。忌寒涼生冷之物。
一論夜則靜。晝則發熱者。此熱在氣分也。宜小柴胡湯。（方見傷寒）依本方加梔子、黃連、地骨皮。
一論晝則靜。夜則發熱者。此熱在血分也。宜四物湯。（方見補益）依本方加梔子、黃柏、知母、黃連、牡丹皮、柴胡。
一論晝夜俱發熱者。此熱在氣血之分也。宜四物湯（方見補益）合小柴胡湯。（方見傷寒）依本方加五味。再加黃連、山梔仁。一劑而安。
一論子午潮熱者。
當歸（二錢），白芍（二錢），白朮（一錢五分），茯苓（三錢），柴胡（八分），甘草（八分）胡黃連（六分），麥門冬（二錢），黃芩（二錢），地骨皮（三錢），秦艽（三錢），木通（二錢），車前子（三錢），燈草（十根）
上銼。水煎服。
一論一應發熱憎寒。非雜病發熱者。此邪在半表半裡也。宜用
一論積勞虛損。四肢倦怠。肌肉消瘦。顏色枯槁。汲汲短氣。飲食無味也。
人參養榮湯
人參（三錢），當歸（二錢），陳皮（一錢五分），蜜炙黃耆（二錢），桂心（五分），白朮（去蘆一錢五分），白芍（二錢酒炒），熟地（三錢），白茯苓（三錢去皮），五味子（四分），遠志（八分去心），甘草（炙八分）
上銼。薑、棗煎服。
一論男婦氣虛。無汗潮熱者。宜用
人參清肌散
人參（二錢），白朮（一錢五分），白茯苓（三錢去皮），當歸（二錢），赤芍（二錢），柴胡（八分），半夏（二錢），葛粉（二錢），甘草（八分）
上銼。薑、棗煎服。其藥服之自愈。
一論虛勞潮熱咳嗽。紅痰盜汗。宜
黃耆（二錢），人參（三錢），白朮（一錢五分），白茯苓（三錢），當歸（二錢），熟地黃（三錢），桔梗（八分），地骨皮（三錢），陳皮（二錢），前胡（二錢），柴胡（八分），五味子（四分）枳殼（一錢），桑白皮（三錢），甘草（八分）
一論男婦五心煩熱。骨蒸勞熱。宜
清骨散
人參（一錢），赤茯苓（五錢），柴胡（二錢），蓁艽（五錢），生地黃（二錢），熟地黃（二錢），薄荷（七分），胡黃連（五分）
上銼一劑。水煎溫服。
一論發熱口乾。小便赤澀。夜則安靜。晝則發熱。此症在氣分也。清心蓮子飲。（方見赤白濁）
一論男婦肌肉燥熱。目赤面紅。煩渴引飲。日夜不息。其脈洪大而虛。重按全無。內經曰。脈虛血虛。脈實血實。又名血虛發熱。症象白虎。若誤服白虎。必死。此病因飢餓勞役而起。宜服
嫩黃耆（蜜水炒一兩），當歸（酒洗二錢）
上銼一劑。水煎。溫服。
一人虛勞發熱自汗。諸藥不能退其熱者。服當歸補血湯。一劑如神。
一沈大尹不時發熱。日飲冰水數碗。寒藥兩劑。熱渴益甚。形體日瘦。尺脈洪大而數。時或無力。王太僕曰。熱之不熱。責其無火。寒之不寒。責其無水。又云。倏往倏來。是無火也。時作時止。是無水也。法宜補腎。用加減八味丸。不月而愈。
一男子七十九。頭痛發熱。眩暈喘急。痰涎壅塞。小便頻數。口乾引飲。遍舌生刺。縮斂如荔枝然。下唇黑裂。面目俱赤。煩躁不寐。或時喉間如煙火上衝。急飲涼水少解。已瀕於死。脈洪大而無倫。且有力。捫其身烙手。此腎經虛火遊行於外。投以十全大補。加山茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥門冬、五味、附子一鍾。
熟睡良久。脈症各減三四。再與八味丸服之。諸症悉退。後畏冷物而痊。
一儒者發熱口乾。小便頻濁。大便秘結。盜汗遺精。遂致廢寢。用當歸六黃湯二劑。盜汗頓止。用六味地黃丸。二便調和。用十全大補湯。及前丸兼服。月餘諸症悉愈。
一人年近四旬。忽發潮熱。口乾。喜飲冷水。求醫治。以涼藥投之。數服罔效。四五日。渾身沉重。不能舉止。四肢強直。耳聾譫語妄言。眼閉不省人事。六脈浮大無力。此氣血脾胃虛損至極。余將十全大補湯。去地黃、白芍。加熟附子一服。須臾病者睡。口鼻痰響。人咸以為服桂、附、參、耆之誤。
余曰。此病藥交攻。不必憂疑也。又強進一服。過一二時許。即能轉身動止。次日連進數劑。則諸病次第而潛瘳矣。此病從脈不從症而治之也。
一人發熱煩渴。或頭痛。因服發散藥。反增喘急腹痛。自汗如雨。日夜囈語。余意此勞傷元氣。誤汗所致。其腹必喜手按。詢之果然。與十全大補湯。加熟附子一錢服之。熟睡久而不醒。舉家驚惶。及覺。諸症頓進。再劑而痊。凡人飲食勞役。起居失宜。見一切火症。悉系內真寒而外假熱。
故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形氣病。氣血既虛。屬不足。法當純補元氣。為善治者矣。
六味丸，十全大補湯俱見補益）八味丸亦見補益）